Показники ліквору при захворюваннях

Ксантохромне забарвлення (жовте, жовто-сіре, жовто-коричневе, зелене) з'являється при жовтяниці; пухлинах мозку, багатих на судин і розташованих близько до лікворного простору; кістах; субарахноїдальному введенні великих доз пеніциліну; у новонароджених таке забарвлення має фізіологічний характер.

Червоний колір (еритрохромія) спинномозковій рідині надає незмінена кров, яка може з'явитися внаслідок травми або крововиливу.

Темно-вишневий або темно-коричневий колір можливий при гематомах та потраплянні спинномозкової рідини з кіст.

Помутніння спинномозкової рідини можливе у випадках гнійного менінгіту, прориву абсцесу в субарахноїдальний простір, поліомієліту, туберкульозного та серозного менінгіту (помутніння з'являється одразу або після того, як рідина відстоюється 24 години). Запальні процеси в мозкових оболонках зміщують pH у кислий бік.

Підвищений вміст білка в спинномозковій рідині може спостерігатися при туберкульозному, гнійному, серозному менінгіті, порушеннях гемодинаміки, після операцій на головному мозку, при пухлині головного мозку, поліомієліті, травмі головного мозку з субарахноїдальним крововиливом, нефриті з уремією. При гострому запаленні підвищуються α-глобуліни, при хронічному запаленні - β- та γ-глобуліни.

Позитивні реакції Панді та Нонне-Апельта свідчать про підвищений вміст глобулінової фракції та супроводжують крововиливи в мозок, пухлини мозку, менінгіт різного походження, прогресуючий параліч, спинну сухожилку, розсіяний склероз. Домішка крові до спинномозкової рідини завжди дає позитивні глобулінові реакції.

Зміни вмісту глюкози в спинномозковій рідині при різних захворюваннях

Підвищена концентрація глюкози	Знижена концентрація глюкози
Енцефаліт	Менінгіт:
Пухлини головного мозку	Туберкульозний;
Сифіліс центральної нервової системи	Стрептококова;
Цукровий діабет	Менінгококова та інші.
Тетанія та правець (іноді)	Пухлини м'якої мозкової оболонки

Зміни вмісту хлоридів у спинномозковій рідині при різних захворюваннях

Підвищена концентрація хлоридів	Зниження концентрації хлоридів
Пухлини головного мозку	Туберкульозний та інші бактеріальні менінгіти
Абсцеси
Ехінокок
Розсіяний склероз
Уремія
Нефрит
Прогресивний параліч

Плеоцитоз – це збільшення кількості клітин у спинномозковій рідині. Незначний плеоцитоз можливий при прогресуючому паралічі, сифілісі, специфічному менінгіті, арахноїдиті, енцефаліті, розсіяному склерозі, епілепсії, пухлинах, травмах хребта та мозку. Масивний плеоцитоз спостерігається при гострому гнійному менінгіті, абсцесі.

Лімфоцитарний плеоцитоз спостерігається в післяопераційному періоді під час нейрохірургічних операцій, хронічного запалення мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт, цистицеркозний арахноїдит), вірусного, сифілітичного, грибкового менінгоенцефаліту. Помірний плеоцитоз з переважанням лімфоцитів можливий при локалізації патологічного процесу глибоко в тканині мозку. Незмінені нейтрофіли спостерігаються при потраплянні свіжої крові в спинномозкову рідину під час операцій на мозку, при гострому запаленні; змінені нейтрофіли - при стиханні запального процесу. Поєднання незмінних і змінених нейтрофілів свідчить про загострення запалення. Різка поява великого нейтрофільного плеоцитозу можлива при прориві абсцесу в рідинні простори. При поліомієліті на початку захворювання переважають нейтрофіли, а потім лімфоцити.

Зміни параметрів спинномозкової рідини, характерні для бактеріального, вірусного, грибкового та туберкульозного менінгіту

	Тип менінгіту
Індикатор	Бактеріальний	Вірусний	Грибковий/туберкульозний
Кількість лейкоцитів, x106 / л	Більше 500	Менше ніж 500	Менше ніж 500
Вміст нейтрофілів, %	Більше 80	Менше ніж 50	Менше ніж 50
Глюкоза, ммоль/л	Менше ніж 2,2	Більше ніж 2,2	Менше ніж 2,2
Лактат, ммоль/л	Більше ніж 4.0	Менше ніж 2,0	Більше ніж 2.0
Білок, г/л	Більше ніж 1.0	Менше ніж 1,0	Більше ніж 1.0

Еозинофіли виявляються при субарахноїдальних крововиливах, токсичному, реактивному, туберкульозному, сифілітичному, епідемічному менінгіті, пухлинах та цистицеркозі головного мозку.

Плазматичні клітини виявляються при енцефаліті, туберкульозному менінгіті та повільному загоєнні ран після операцій.

Макрофаги виявляються при нормальному цитозі після кровотечі та під час запального процесу. Велику кількість макрофагів у спинномозковій рідині можна виявити під час її санації в післяопераційному періоді. Їх відсутність при плеоцитозі є поганою прогностичною ознакою. Макрофаги з краплями жиру в цитоплазмі (зернисті кульки) присутні в рідині з кіст мозку та в деяких пухлинах (краніофарингіома, епендимома).

Епітеліальні клітини виявляються в новоутвореннях оболонок, іноді при запальних процесах.

Злоякісні пухлинні клітини можуть бути знайдені в спинномозковій рідині шлуночків головного мозку у разі метастазів раку та меланоми в кору головного мозку, підкіркові ділянки та мозочок; бластні клітини – при нейролейкемії.

Еритроцити з'являються в спинномозковій рідині під час внутрішньочерепних крововиливів (у цьому випадку важлива не стільки їх абсолютна кількість, скільки їх збільшення при повторному обстеженні).