Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Полікістоз нирок дорослих - Діагностика
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 03.07.2025
Діагностика полікістозу нирок у дорослих проводиться з урахуванням типової клінічної картини захворювання та виявлення змін у сечі, артеріальної гіпертензії, ниркової недостатності у осіб з обтяженою спадковістю щодо захворювань нирок. Діагноз підтверджується даними клінічного обстеження пацієнта - виявленням збільшених бульбоподібних нирок під час пальпації (їх розмір може досягати 40 см) та даними інструментальних досліджень. Інструментальна діагностика цього захворювання базується на виявленні кіст у нирках - основного клінічного маркера полікістозу нирок. Для цього наразі широко використовуються сучасні методи діагностики кіст нирок: ультразвукове дослідження, сцинтиграфія та комп'ютерна томографія нирок. УЗД та сцинтиграфія виявляють кісти розміром більше 1,5 см, КТ - менші - від 0,5 мм. Екскреторна урографія менш краща через нефротоксичність рентгеноконтрастних речовин; ретроградна урографія не проводиться через високий ризик поширення сечової інфекції та нефротоксичність контрастної речовини. Через часте виявлення кіст у нирковій тканині, не пов'язаних з цією патологією, наразі прийняті такі критерії для діагностики полікістозу нирок.
- Для осіб з несприятливою спадковістю діагностичним критерієм є один з наступних варіантів співвідношення кількості кіст у нирках та віку, навіть за відсутності клінічних проявів захворювання:
- наявність 2 кіст в одній або обох нирках у пацієнтів віком до 30 років;
- наявність 2 кіст у кожній нирці у пацієнтів віком 30-59 років;
- наявність щонайменше 4 кіст у кожній нирці у пацієнтів старше 60 років.
- Для осіб без генетичного анамнезу, що зустрічається приблизно у 25% випадків, діагноз ставиться на основі типової клінічної картини захворювання, підтвердженої даними інструментального дослідження нирок та виявленням гена полікістозу нирок.
[ Диференціальна діагностика полікістозу нирок у дорослих
Диференціальна діагностика полікістозу нирок проводиться із захворюваннями з групи кістозних захворювань нирок.
При розвитку множинних простих кіст перебіг захворювання зазвичай безсимптомний, а виявлення кіст під час інструментального обстеження не мотивується скаргами пацієнта. Наявність кіст у нирках не впливає на функції органу. Кісти не передаються у спадок.
Набутий полікістоз нирок може розвинутися у пацієнтів з прогресуючою нирковою недостатністю. Як правило, він проявляється під час лікування хронічним гемодіалізом. Існує високий ризик переродження кіст у нефрокарциному.
Аутосомно-рецесивна полікістозна хвороба нирок розвивається у новонароджених або дітей раннього віку. Розвиток множинних кіст в обох нирках поєднується з ураженням печінки – розвитком перипортального фіброзу. При аутосомно-рецесивній полікістозній хворобі нирок виявляється різке збільшення нирок, печінки, а часто й гепатоспленомегалія. Кісти нирок розташовуються в ділянці дистальних канальців та збірних проток. Фіброз печінки часто ускладнюється розвитком портальної гіпертензії, стравохідної та шлунково-кишкової кровотечі.
Туберозний склероз часто асоціюється з ангіоміоліпомами нирок. Поширені позаниркові прояви: рабдоміосаркома серця (переважно у дитячому віці); шкірні прояви (95%); пухлини кори головного мозку.
Хвороба Гіппеля-Ліндау часто супроводжується розвитком пухлин: ангіом сітківки, гемангіом ЦНС, множинних карцином нирок, феохромоцитом. Екстраренальні кісти часто виявляються в підшлунковій залозі, печінці та придатку яєчка.