Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пошкодження (травми) гортані та трахеї - Діагностика
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
З'ясування часу травми, детальна характеристика травматичного агента та механізм пошкодження є важливими факторами в оцінці структурних та функціональних пошкоджень порожнистих органів шиї.
Фізичний огляд
Включає загальний огляд та оцінку загального соматичного стану пацієнта. При огляді шиї оцінюється характер травми та стан ранової поверхні, виявляються гематоми. Пальпація шиї дозволяє визначити цілісність скелета гортані та трахеї, ділянки ущільнення, зони крепітації, межі яких позначені для відстеження динаміки емфіземи або інфільтрації м’яких тканин. При проникаючих пораненнях у деяких випадках допустиме зондування ранового каналу. Маніпуляцію необхідно проводити з великою обережністю через можливість заподіяння додаткової ятрогенної травми.
Лабораторні дослідження
Окрім загальноклінічного обстеження, спрямованого на визначення тяжкості загальносоматичного стану пацієнта, необхідно визначити газовий та електролітний склад крові та провести мікробіологічне дослідження раневого відокремлюваного.
Інструментальні дослідження
- непряма ларингоскопія та мікроларингоскопія;
- Рентгенівська томографія гортані та трахеї;
- ендофіброскопія гортані, трахеї та стравоходу;
- Рентген легень та середостіння, стравоходу з барієм;
- КТ порожнистих органів шиї;
- дослідження функції зовнішнього дихання;
- мікроларингостробоскопічне дослідження (показано за відсутності важких травм або на пізніх термінах після травми з метою вивчення вібраційної функції голосових складок). Необхідно підкреслити важливість первинного ендоскопічного обстеження та контролю на всіх етапах реабілітації пацієнта з травмами порожнистих органів шиї. У випадках обширних травм потрібна хірургічна ревізія рани, оскільки до 50-70% травматичних ушкоджень не діагностуються під час планового огляду.
Диференціальна діагностика пошкоджень (травм) гортані та трахеї
При гострій травмі гортані та трахеї диференціальна діагностика не становить труднощів і проводиться на основі анамнезу захворювання. У рідкісних випадках поєднання попередньої органічної патології гортані, особливо з розвитком інфільтрату на тлі пухлинного процесу, туберкульозу, хондроперихондриту та опіку хімічними речовинами або поранення стороннім тілом, можуть виникнути труднощі в інтерпретації ларингоскопічної картини. У таких ситуаціях для диференціальної діагностики необхідний короткий курс протизапальної терапії та використання додаткових методів обстеження.
Показання для консультації з іншими спеціалістами
Необхідні консультації з іншими спеціалістами, оскільки пошкодження гортані та трахеї при травмі шиї рідко буває ізольованим. За підозри на травму стравоходу або щитовидної залози показана консультація хірурга, для грудної частини трахеї - торакального хірурга; при отруєнні хімічними речовинами - токсиколога; для корекції медикаментозного лікування - терапевта; для визначення можливості використання фізіотерапевтичних методів - фізіотерапевта. У віддалений період після травми пацієнту може знадобитися лікування за участю логопеда.
[