Проносні засоби для літніх людей

Запори не є рідкістю у людей похилого віку, тому разом зі змінами в раціоні лікарі часто призначають проносні засоби для людей похилого віку.

Такі засоби викликають посилення перистальтики кишечника, прискорене просування калових мас та полегшення випорожнення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування проносних засобів для людей похилого віку

Проносні засоби у літніх людей використовуються в таких ситуаціях:

• перед хірургічним втручанням;
• у поєднанні із застосуванням протиглисних препаратів;
• у разі отруєння;
• при запорах різного походження, пов'язаних з адинамією, недостатнім споживанням їжі та рідини, захворюваннями щитовидної залози, атеросклерозом, прийомом деяких ліків, порушеннями хребта тощо.

[ 4 ], [ 5 ]

Форма випуску

Проносні засоби для літніх людей доступні в різних зручних формах:

• порошок для перорального застосування;
• олія для внутрішнього застосування;
• розчин для перорального застосування;
• ректальні супозиторії;
• таблетки, капсули;
• трав'яні настої для заварювання.

[ 6 ]

Фармакодинаміка проносних засобів для людей похилого віку

Проносні засоби можуть мати різні фармакологічні механізми дії. Однак усі можливості таких препаратів спрямовані на досягнення однієї мети – усунення запорів та атонії кишечника. Як цього можна досягти?

• Створюється ефект подразнення кишкових рецепторів, безпосередньо уражаються слизові тканини, завдяки чому посилюється перистальтика та збільшується виділення слизу в товстий кишечник (рослинні препарати, бісакодил тощо);
• Збільшується об'єм кишкового вмісту, що стимулює стінки кишечника та провокує посилення перистальтики (сольові препарати, морські водорості);
• Відбувається розм’якшення калових скупчень, що полегшує випорожнення кишечника (масляні препарати).

Сольові препарати (лактулоза, макрогол, магнію сульфат) не адсорбуються в системний кровотік, створюючи підвищення осмотичного тиску та затримуючи рідину всередині кишечника. Це сприяє механічному розтягуванню стінок кишечника, що дає поштовх посиленню перистальтики та частішим позивам до дефекації.

Супозиторії призначені для подразнення слизової оболонки прямої кишки, стимулюючи позиви до дефекації. Однак ця дія робить супозиторії небажаними у разі загострення геморою або запальних процесів у задньому проході та прямій кишці.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика проносних засобів у людей похилого віку

Фітопрепарати з антраглікозидним складом біотрансформуються в печінці, де вивільняються хризофанова кислота та емодин. Останні виводяться через нирки, а також містяться в грудному молоці та потових виділеннях.

Препарати з крушини можуть незначно всмоктуватися в кров і виводитися через сечовидільну систему: у цьому випадку сеча може змінити колір на червоний або темно-жовтий.

Проносні засоби для літніх людей призначають переважно на ніч, оскільки ефект від препаратів очікується приблизно через 6-8 годин після їх вживання.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Назви проносних засобів для літніх людей

Як ми вже говорили, проносні препарати поділяються залежно від механізмів та способів їхньої дії:

• подразники рецепторів кишкових стінок (ревінь, крушина, сенна, сабура, ізафенін, фенолфталеїн, касторова олія тощо);
• засоби, що розтягують стінки кишечника (сульфати натрію та магнію, солі, лактулоза, льон, морські водорості тощо);
• засоби, що розм’якшують калові маси (масляні препарати, спазмолітики).

Стілець, близький до природної якості, можна очікувати після прийому Кафіолу, вазелінової олії, морських водоростей, сірки тощо.

Більш рідкий стілець очікується після прийому рослинних препаратів (ревінь, сенна, крушина), касторової олії, фенолфталеїну, бісакодилу, оксифенізатину тощо.

Стілець, схожий на діарею, може бути викликаний сольовими препаратами (сульфатами магнію та натрію).

Спосіб застосування та дозування

Кореневище ревеню – випускається в таблетках по 0,3 та 0,5 г, а також у порошку, використовується для лікування хронічних закрепів. Приймати всередину перед сном від 0,5 до 1,5 г за один раз, або по 0,5 г тричі на день перед їжею. Препарат не рекомендується для дітей віком до одного року. З однорічного віку його можна використовувати в дозі від 0,1 до 0,5 г за призначенням лікаря.

Крушина, кора – продається в упаковках по 100 г. Приймати всередину по 100 мл у вигляді відвару (40 г сировини на 0,4 л води) вранці натщесерце та перед сном. Можна поєднувати з іншими проносними засобами, зокрема, з сольовими.

Крушина, рідкий екстракт – застосовувати перорально від 20 до 40 крапель вранці та ввечері.

Крушина, таблетки (сухий екстракт) – приймати 1-2 таблетки безпосередньо перед сном.

Плоди крушини продаються в упаковках по 100 г. Їх використовують у вигляді відвару по 100 мл перед сном (одну столову ложку сировини заварюють у 200 мл окропу).

Сенна, листя – випускається в коробках по 100 г. Препарат застосовують перорально, по одній столовій ложці настою тричі на день (для приготування настою беруть 10 г листя на 100 мл води). Препарат діє м’яко та ефективно, тому його часто використовують у дитячому віці.

Кафіол – комбінований лікарський засіб, що складається з листя та плодів сенни, плодів сливи, інжиру та вазелінової олії. Випускається у вигляді жувальних брикетів. Вживати половину або цілий брикет за раз перед сном. Якщо запор хронічний та постійний, дозволяється використовувати кафіол двічі на день. Максимальна добова доза препарату – 5 брикетів, максимальна тривалість лікування – до 2 тижнів.

Спориш птичий випускається у вигляді сухої сировини в упаковках по 100 г. Настій рослини (10 г сировини на 100 мл води) приймають по одній столовій ложці тричі на день при атонії та кишкових спазмах.

Корінь солодки, порошок – вживають перорально по 1-2 чайні ложки порошку до 3 разів на день, у дитячому віці – чверть або половина чайної ложки.

Шлунковий збір – трав’яна суміш, що складається з крушини, м’яти, кропиви, аїру та валеріани. Використовується для заварювання (одна столова ложка на 200 мл окропу). Пити по півсклянки вранці та на ніч.

Гліцеринові супозиторії – випускаються у формі супозиторіїв для дорослих та дітей. Використовуються шляхом введення 1 супозиторія в пряму кишку на день вранці, через 20 хвилин після їжі. Якщо появляються ознаки подразнення, прийом препарату припиняють.

Фенолфталеїн – може випускатися у формі порошку або таблеток (0,1 та 0,05 г). Препарат застосовують перорально від 1 до 2 таблеток перед сном (через 2 години після останнього прийому їжі), або по 1 таблетці двічі на день після сніданку та вечері. Максимально допустима добова доза – 0,3 г. Застосування в дитячому віці: не рекомендується використовувати препарат до 3 років; починаючи з 3-річного віку, використовувати від 0,05 г до 0,15 г на добу.

Ізафенін випускається у формі порошку або таблеток по 0,01 г. Застосовується перорально, по одній таблетці двічі на день після їжі, або по 2 таблетки одноразово перед сном.

Ісаман – приймати перорально по 1-2 таблетки після їжі, щодня протягом перших трьох днів, потім через день або один-два рази на тиждень.

Карловарська сіль – випускається в пакетиках по 125 мг. Застосовується перорально по 1-2 чайні ложки, попередньо розчинивши в теплій воді. Приймати перед сном або протягом дня натщесерце.

Рицинова олія – випускається у флаконах по 30 або 50 мл, а також у формі капсул по 1 г. Приймати перорально після їжі від 1 до 2 чайних ложок за раз. Приймати по 10 капсул протягом 1 години.

Вазелінова олія – використовується для перорального застосування від 1 до 2 столових ложок на день між прийомами їжі.

Порошок морських водоростей – вживається перорально, по половині або цілій чайній ложці порошку один раз на день після їжі.

Бісакодил випускається у формі драже по 0,005 г та супозиторіїв по 0,01 г. Застосовують перорально від 1 до 3 драже на ніч, або вранці за 30 хвилин до їди. У формі ректальних супозиторіїв використовують від 1 до 2 на день. У дитячому віці препарат застосовують з 1 року, призначаючи одне драже або ½ або цілий супозиторій на день.

Лактулоза (Дюфалак) – застосовується вранці під час сніданку, 15-30 мл. У дитячому віці застосовується 5 мл препарату на день за один прийом.

Форлакс (макрогол) – випускається у формі пакетиків з порошком. Використовуйте 1 пакетик, попередньо розчинивши його у склянці води. Використовуйте до 4 пакетиків на день.

[ 17 ], [ 18 ]

Протипоказання до застосування проносних засобів для людей похилого віку

Найпоширенішими протипоказаннями до застосування проносних засобів для людей похилого віку є:

• індивідуальні випадки непереносимості будь-яких компонентів препарату;
• підозра на кишкову непрохідність;
• наявність защемленої грижі, а також запальні процеси внутрішніх органів у гострій стадії;
• шлункові, кишкові та маткові кровотечі;
• порушення електролітного обміну;
• апендицит;
• біль у животі невідомого походження;
• запалення сечового міхура.

[ 14 ], [ 15 ]

Побічні ефекти проносних засобів для людей похилого віку

При призначенні проносних засобів людям похилого віку слід звертати особливу увагу на можливі побічні ефекти пропонованих препаратів, тому уважно прочитайте інструкцію перед використанням препарату.

Найпоширеніші побічні ефекти, які можуть викликати проносні засоби:

• підвищене газоутворення, діарея, напади нудоти та блювоти;
• колікоподібний біль у животі;
• судоми;
• порушення водно-електролітного балансу;
• алергічні реакції, висип на шкірі.

Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, обов'язково повідомте про це свого лікаря.

[ 16 ]

Передозування

Іноді, при прийомі високих доз проносних препаратів, запор може змінитися діареєю, яка зазвичай не потребує додаткових лікувальних заходів і повністю минає протягом 24 годин після припинення прийому препарату.

При тривалому застосуванні проносних засобів можуть посилюватися побічні ефекти, а також спостерігатися порушення водно-електролітного обміну, атонічні явища в товстому кишечнику та зневоднення.

Лікування у разі розвитку ознак передозування симптоматичне.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаємодія проносних засобів у людей похилого віку

Проносні засоби не слід застосовувати одночасно з препаратами, що знижують перистальтику кишечника (лоперамід, імодіум): таке спільне застосування може спровокувати кишкову непрохідність.

Застосування проносних засобів може перешкоджати всмоктуванню інших ліків. Особливо необхідно переглянути дозування пероральних гіпоглікемічних засобів, протиепілептичних препаратів та антибіотиків.

З обережністю застосовувати при прийомі препаратів, що провокують порушення електролітного обміну та ацидоз крові (блокатори кальцієвих каналів, препарати літію, діуретики).

При спільному застосуванні проносних та антигіпертензивних препаратів може спостерігатися зниження концентрації калію в сироватці крові.

[ 25 ]

Умови зберігання проносних засобів для людей похилого віку

Проносні таблетки можна зберігати при температурі t°C– 7-25°C. Термін придатності – до 3 років.

Свічки та супозиторії слід зберігати тільки в холодильнику.

Олії та розчини необхідно захищати від прямих сонячних променів.

Дітей не слід допускати до місць, де зберігаються ліки.

Не використовуйте ліки після закінчення терміну придатності.

Засоби, що регулюють та стимулюють випорожнення кишечника, можна придбати в аптеках без рецепта лікаря. Але необхідно враховувати, що зловживання такими препаратами може зашкодити здоров'ю пацієнта. З цієї причини не ігноруйте поради спеціаліста та уважно читайте анотацію до ліків.

Застосування проносних засобів у літньому віці може бути менш ефективним через вікові зміни та наявні захворювання. Особливо це стосується пацієнтів, які тривалий час перебувають на постільному режимі. У таких ситуаціях проносні засоби для літніх людей необхідно поєднувати з процедурами масажу, легкою гімнастикою, фізіотерапевтичними методиками, а також дієтою та відповідним питним режимом.

[ 26 ]