Причини артеріальної гіпотонії

Рівень артеріального тиску людини визначається сукупністю різних факторів, що складають функціональну систему (за визначенням академіка П. К. Анохіна), яка підтримує свою сталість за принципом саморегуляції.

Наразі первинна артеріальна гіпотензія вважається поліетіологічним захворюванням, у виникненні якого беруть участь екзогенні та ендогенні фактори, а також відіграє роль спадкова схильність.

Спадкова схильність

На сьогоднішній день гени, відповідальні за розвиток артеріальної гіпотензії, невідомі. Водночас у осіб зі спадковою схильністю до артеріальної гіпотензії захворювання протікає важче. Спадкова схильність до первинної артеріальної гіпотензії простежується в сім'ях хворих дітей у 15-70% випадків. Найчастіше схильність до артеріальної гіпотензії передається по материнській лінії (у 36-54% випадків), рідше - по батьківській лінії (20-23%) або по обох (13%).

Конституційні особливості

Роль конституції в артеріальній гіпотензії підкреслював засновник теорії гіпотонічних станів А. Ферраніні (1903), який ввів поняття «конституційна гіпотензія». При цьому враховувався зв'язок артеріальної гіпотензії з астенічною конституцією. Однак інші дослідники не підтвердили цю закономірність.

Артеріальна гіпотензія у вагітних жінок та перинатальна патологія

Жінки, які страждають на артеріальну гіпотензію, часто відчувають погіршення загального стану під час вагітності. У таких випадках низький артеріальний тиск стає фактором ризику народження дитини з перинатальною патологією ЦНС. Зниження артеріального тиску у вагітних нижче 115/70 мм рт. ст. слід розглядати як фактор ризику порушень розвитку плода. Низький артеріальний тиск під час вагітності спричиняє зниження дихальної функції матково-плацентарного та фетоплацентарного бар'єрів. У жінок з артеріальною гіпотензією в 1/3 випадків існує ризик переривання вагітності, у 15% – викидні, передчасне відходження навколоплідних вод, передчасні пологи. У плода спостерігається внутрішньоутробна гіпоксія, часто розвивається гіпотрофія та незрілість плода, виникає гіпоксичне ураження ЦНС. При аналізі патології пологів залежно від тяжкості клінічних проявів артеріальної гіпотензії було виявлено, що у важких випадках захворювання пологи часто протікають з ускладненнями (тривалі пологи, часті хірургічні втручання), асфіксією та/або гіпоксією плода.

Таким чином, несприятливий перебіг антенатального та перинатального періоду, особливо зниження артеріального тиску у матері під час вагітності, має патогенний вплив на організм, що розвивається, та сприяє формуванню вегетативної дисфункції у дитини з тенденцією до зниження артеріального тиску.

Вік

Період статевого дозрівання може бути тригерним фактором, що сприяє розвитку артеріальної гіпотензії. Багато дослідників відзначають, що саме в цей період частота артеріальної гіпотензії значно зростає. Це, ймовірно, пов'язано з порушенням вегетативно-ендокринної регуляції артеріального тиску в пубертатному періоді. Встановлено зв'язок між надмірно прискореним фізичним розвитком (акселерацією), а також затримкою фізичного розвитку та розвитком артеріальної гіпотензії.

Характерні риси особистості

Вони відіграють важливу роль у розвитку артеріальної гіпотензії. Пацієнти, які страждають на артеріальну гіпотензію, пред'являють велику кількість суб'єктивних скарг, що відображають сенсорні розлади. Типові скарги включають цефалгію типу "обруча" або "стягуючої пов'язки", кардіалгію з відчуттям задишки, клубком у горлі, парестезією в кінцівках, міалгією та порушеннями сну. Серед рис особистості можна відзначити підвищену вразливість, надмірне почуття обов'язку, "напружену слабкість" та завищену самооцінку, що часто призводить до внутрішньоособистісних конфліктів. В останні роки висловлюється припущення, що маскована депресія та артеріальна гіпотензія є проявами одного й того ж захворювання.

Серед екзогенних факторів, що сприяють розвитку артеріальної гіпотензії, велике значення надається хронічному психоемоційному стресу. У сім'ях дітей з артеріальною гіпотензією часто відбуваються психотравматичні події (алкоголізм батьків, неповні сім'ї, погані житлово-побутові та соціальні умови, смерть близьких та тяжкі хвороби родичів). Стану хронічного психоемоційного стресу сприяють особливості виховання та навчання школярів. Велике навчальне навантаження часто призводить до розумової втоми та гіподинамії. Частота артеріальної гіпотензії значно вища серед дітей, які навчаються у спеціалізованих школах, порівняно із загальноосвітніми.

Хронічні запальні захворювання

Хронічні вогнища інфекції та високий індекс інфекції також сприяють розвитку артеріальної гіпотензії. Змінюючи реактивність організму, вони порушують чутливість центральної нервової системи та її вазомоторного центру до різних видів впливів.

Таким чином, артеріальна гіпотензія виникає на тлі спадкової схильності під впливом різних ендогенних (перинатальна патологія, вогнища хронічної інфекції, статеве дозрівання) та екзогенних (психогенія, несприятливі соціально-економічні умови, порушення розпорядку дня, розумова втома, гіподинамія) факторів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]