Причини болю в шиї

Основні причини болю в шиї:

Спастична кривошия

У дорослої людини спастична кривошия може виникнути раптово. З'являється різкий біль в шиї, вона стає фіксованою в певному положенні, що обумовлено спазмом трапецієподібної або грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.

Зазвичай цей стан проходить саме по собі, але полегшення можуть принести тепло, обережні маніпуляції на шиї, носіння жорсткого коміра, м'язові релаксанти і аналгезия.

Кривошея немовлят

Цей стан є результатом пошкодження під час пологів грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У маленьких дітей у віці від 6 місяців до 3 років захворювання проявляється тим, що голова нахилена в сторону (на ураженій стороні вухо наближене до плеча). На ураженій же стороні зростання лиця сповільнюється, в результаті чого відзначається деяка асиметрія лиця. На ранніх стадіях в області ураженої м'язи виявляється пухлиноподібне утворення.

Якщо ці ознаки досить стійкі, то можуть виявитися ефективними фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на подовження ураженої м'язи. При лікуванні в більш пізні терміни здійснюють розсічення (поділ) м'язи в її нижньому кінці.

[1], [2]

Шийна ребро

Вроджена розвиток реберного відростка VII шийного хребця (C7) часто протікає безсимптомно, але може викликати здавлення верхньої апертури грудної клітини. Подібні ж симптоми, але без демонстрації анатомічних порушень називаються синдромом сходовому м'язи або синдромом першого ребра. При компресії верхньої апертури грудної клітини стискаються сама нижня стовбура тіла плечового сплетення і підключичної артерія. Пацієнт може відчувати болю і оніміння в кисті і передпліччя (часто на ульнарной стороні); відзначаються слабкість в м'язах кисті і їх атрофія (тенара або гіпотенара). Пульс на променевої артерії буває ослабленим, а передпліччя - ціанотичним. При рентгенологічному дослідженні встановлюється наявність шийного ребра. При артеріографії знаходять здавлення підключичної артерії.

За допомогою фізіотерапії (лікувальної фізкультури) можливо збільшити силу м'язів, що піднімають плечовий пояс, що пом'якшує симптоматику, але все ж може знадобитися видалення шийного ребра.

Пролапс міжхребцевого диска

Найчастіше пролабіруют диски між C5-C6 і C6-C7. Протрузія (випинання) їх в центральному напрямі може викликати симптоми здавлення спинного мозку (необхідна консультація нейрохірурга). Заднелатеральном протрузія може привести до фіксованості шиї, болі, иррадиирующие в руку, слабкості м'язів, які відповідають цій нервового корінця, і різкого зниження рефлексів. На рентгенограмах шийного відділу хребта відзначається зменшення висоти уражених дисків.

Лікування здійснюється за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НСПЗП) і коміра, що підтримує голову. У міру стихання болів за допомогою фізнотерапевтіческіх заходів можна відновити рухливість шиї.

Шия і компресія спинного мозку

Шийний спондильоз. (Остеоартрит шийного відділу хребта.) Дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках шийного відділу хребта зазвичай починаються раніше, ніж ураження задніх міжхребцевих суглобів. Найчастіше вражаються диски між C5-С6, C6-C7, С7-Тh1. Висота відповідних дисків зменшується. Остеофіти утворюються в центральних і задніх суглобах хребців з поширенням випинань в міжхребетні отвори (і, отже, з ураженням шийних міжхребцевих нервів). Іноді центральні остеофіти можуть здавлювати спинний мозок. Звичайними симптомами при цьому є болі в шиї, рухати шиєю, болі по ходу потиличного нерва з поширенням на голову, біль у плечі, парестезії в кистях. М'язова слабкість нехарактерна.

При огляді хворого відзначається обмежена рухливість шиї, супроводжується хрускотом; як правило, відзначається зниження відповідного сухожильного рефлексу. Сенсорної і моторної недостатності зазвичай не буває. Зміни на відповідних рентгенограмах досить погано корелюють зі скаргами хворого. Лікування звичайно консервативне, так як, не дивлячись на те, що патологічні зміни носять перманентний характер, вираженість суб'єктивної симптоматики поступово сама по собі слабшає. Полегшення при цьому можуть принести НСПВП. Хворому потрібно рекомендувати носити жорсткий комір днем, а вночі підкладати під шию згорнутий рушник - призначити фізнотерапевтіческіе процедури (тепло, короткохвильова діатермія, обережні тракції).

Шийний спондилолистез

Це спонтанне зміщення, зісковзування верхнього хребця з хребця, розташованого під ним.

причини

1. Вроджена недостатнє зрощення зубовидних відростка зі II шийним хребцем або його перелом. При цьому череп, I хребець і зубовидний відросток зісковзують вперед на II шийний хребець.
2. Запальне розм'якшення поперечної зв'язки I шийного хребця (наприклад, в результаті ревматоїдного артриту або як ускладнення носоглоточной інфекції, при цьому С1 зісковзує вперед по С2).
3. Нестабільність в області зазначених хребців, пов'язана з травмою.

Найбільш важливим наслідком зазначеного спондилолистеза є можливість здавлення спинного мозку. У лікуванні використовуються тракция, іммобілізація за допомогою гіпсового «жакета», артродез відповідних хребців.

[3], [4], [5]

Компресія спинного мозку

Здавлення спинного мозку можуть викликати зсув або спонтанний перелом ( «осідання», колапс) хребця, пролапс диска, локальна пухлина або абсцес. Корінцевий біль і рухові розлади в нижележащем мотонейронами виникають зазвичай на рівні ураження з розладами вищого моторного нейрона і сенсорними розладами нижче рівня ураження (спастична слабкість, жваві рефлекси, плантарний відхилення стоп догори, втрата координації, порушення позиційного почуття в суглобах, порушення вібраційного почуття температурної і больової чутливості).

Анатомічні особливості спинного мозку такі, що чутливість його заднього стовпа (відчуття легкого дотику, позиційне почуття в суглобах, вібраційне почуття) зазвичай порушується на стороні ураження, а перерва проведення в спино-таламической тракті порушує больову і температурну чутливість на протилежній стороні тіла на 2 3 дерматома нижче рівня сенсорного ураження.

У зв'язку з тим, що спинний мозок закінчується на рівні L1, компресія на рівні цього хребця призводить до порушення передачі нервових імпульсів (інформації) в частині спинного мозку нижчого дерматома. Щоб визначити рівень ураження спинного мозку, до номеру передбачуваного ураженого хребця додайте подумки число сегментів, відповідне ураженим хребців: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. Т10 відповідає рівень L1 і L2; Тh11-L3 і L4, L1- сакральні і куприкові сегменти. Ураження більш низько розташованих поперекових хребців може призвести до здавлення кінського хвоста що характеризується м'язовим болем, сенсорними розладами в уражених дерматомах (якщо вражені нижні сакральні дерматоми, то спостерігаються анестезія статевих органів затримка сечі і порушення дефекації).

При подібних симптомах необхідна невідкладна консультація невропатолога.

[6], [7], [8], [9]