Причини гострого болю в животі в дитини

Причини «гострого живота»: гострий апендицит: гостра механічна непрохідність кишечника; защемлена грижа; травма органу черевної порожнини (розрив селезінки, печінки, кишечника, кіста); спайкові процеси після операцій на органах черевної порожнини: пухлина та запальний стеноз; інвагінація: закупорка сторонніми тілами, включаючи жовчні камені; дивертикуліт; виразка шлунка та кишечника; перфорація; гострий холецистит з перитонітом: перекрут сальника, кісти, пухлини; розрив маткової труби під час позаматкової вагітності; судинна патологія (тромбоз брижових артерій, емболія біфуркації аорти або аневризма аорти).

Ознаки «гострого живота», які зазвичай не потребують хірургічного втручання, виникають при гострому панкреатиті, гострому холециститі, гострому гастриті, ентероколіті, дивертикуліті, синдромі подразненого кишечника, гострому гепатиті, гострому застійному захворюванні печінки, алкогольному гепатиті, гемохроматозі, нефролітіазі, цистопієліті, аднекситі, серединному болю, а також при мезентеріальному лімфаденіті, туберкульозному, гонококовому, хламідійному перитоніті та сімейній середземноморській лихоманці (періодичне захворювання).

Під час обстеження дитини з синдромом болю в животі слід звернути увагу на супутні симптоми. Лихоманка є ознакою інфекції або запалення, тахікардія та гіпотензія – ознаками гіповолемії. Якщо пацієнтка – дівчинка пубертатного віку в стані шоку, слід враховувати можливість перекруту кісти яєчника, викидня або позаматкової вагітності. Гіпертензія може бути ознакою васкуліту або гемолітико-уремічного синдрому. Дихання Куссмауля характерне для діабетичного кетоацидозу.

Поєднання локалізації болю з симптомами подразнення очеревини та деякими іншими ознаками дозволяє одразу виділити групу захворювань для диференціальної діагностики.

• Дифузний біль у животі із симптомом Щоткіна-Блюмберга – дифузний перитоніт. Дифузний біль без симптому Щоткіна-Блюмберга – гостра кишкова непрохідність.
• Тонкокишкова непрохідність (кольки, блювання, запалий живіт з високою непрохідністю, метеоризм з низькою обструкцією). Необхідно оглянути ворота можливих гриж, виключити спайкову непрохідність.
• Непрохідність товстої кишки. Затримка стільця та газів, блювота з'являється із затримкою.
• Біль в епігастральній ділянці при подразненні очеревини - місцевий перитоніт з перфорацією виразки (шлунок як дошка), гострий панкреатит (захист м'яких м'язів).
• Біль в епігастральній ділянці без подразнення очеревини - гострий гастрит, панкреатит, початок апендициту (через кілька годин біль переміщується вниз праворуч), плевропневмонія, перикардит, інфаркт міокарда, діабетична кома, колагенози, порфірія, розшаровуюча аневризма аорти.
• Біль у пупковій області з подразненням очеревини - серозний перитоніт.
• Біль у пупковій ділянці без подразнення очеревини - механічна непрохідність кишечника, пупкова грижа, гострий ентероколіт, синдром подразненого кишечника.
• Біль у правому підребер'ї при подразненні очеревини - гострий холецистит, перфоруюча або пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки, гострий панкреатит, гострий перигепатит, гострий апендицит.
• Біль у правому підребер'ї без подразнення очеревини - жовчнокам'яна хвороба, абсцес печінки, гостра застійна хвороба печінки, гепатит, правобічна плевропневмонія, ниркова колька, оперізувальний герпес.
• Біль у лівому підребер'ї при подразненні очеревини - перфорація виразки шлунка, панкреатит, розрив стравоходу, розрив селезінки.
• Біль у лівому підребер'ї без подразнення очеревини - інфаркт селезінки або інші види ураження селезінки та лівої нирки, панкреатит, плеврит, інфаркт міокарда, защемлена діафрагмальна грижа.
• Біль у правій клубовій ділянці при подразненні очеревини - гострий апендицит, аднексит, розрив маткової труби, перекрут кісти яєчника.
• Біль у правій клубовій ділянці без подразнення очеревини - регіонарний ентерит, гострий ілеїт, серединний біль, ураження яєчників, дивертикуліт Меккеля, панкреатит, тромбоз тазових вен, пахова грижа, коксит.
• Біль у лівій клубовій ділянці з подразненням очеревини - гострий дивертикуліт.
• Біль у лівій клубовій ділянці без подразнення очеревини - дивертикульоз товстої кишки, синдром подразненої товстої кишки.
• Біль у надлобковій ділянці – гостра затримка сечі, розшаровуюча аневризма аорти, гострий тромбоз клубових судин.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у дітей першого року життя

• Аномалії розвитку.
• Меконіальна непрохідність кишечника.
• Некротичний ентероколіт.
• Інвагінація.
• Защемлена грижа.
• Гастроентерит.
• Дитячі коліки.
• Запор.
• Інфекція сечовивідних шляхів.
• Хвороба Гіршпрунга.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у дітей віком 2-5 років

• Гастроентерит.
• Апендицит.
• Запор.
• Інфекція сечовивідних шляхів.
• Інвагінація.
• Травма.
• Вірусні інфекції.
• Пурпура Геноха-Шенлейна.
• Мезоаденіти.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у дітей віком 6-11 років

• Гастроентерит.
• Апендицит.
• Запор.
• Функціональний біль.
• Інфекція сечовивідних шляхів.
• Травма.
• Вірусні інфекції.
• Пурпура Геноха-Шенлейна.
• Мезоаденіти.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у підлітків віком 12-18 років

• Апендицит.
• Гастроентерит.
• Запор.
• Жовчнокам'яна хвороба.
• Панкреатит.
• Дисменорея.
• Середній біль.
• Запальні захворювання органів малого тазу.
• Аборт.
• Позаматкова вагітність.
• Перекрут яєчка/яєчника.
• «Гостра мошонка» (орхіт, травма).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]