Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини підвищення і зниження ліпази
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
При гострому панкреатиті активність ліпази в крові зростає протягом кількох годин після початку захворювання, досягаючи максимуму (до 200 разів) через 12-24 години, і залишається підвищеною протягом 10-12 днів. Прогноз захворювання вважається несприятливим, якщо активність ліпази в крові зростає в 10 разів і більше і не знижується до 3-кратного перевищення норми протягом наступних кількох днів. Діагностична чутливість ліпази в сироватці крові при гострому панкреатиті становить 86%, специфічність - 99%. Одночасне визначення активності α-амілази (у крові та сечі) та ліпази є основою діагностики гострого панкреатиту. Підвищення обох або одного з ферментів виявляється у 98% пацієнтів з гострим панкреатитом.
На відміну від амілази, активність ліпази не підвищується при свинці, позаматковій вагітності, раку легень або апендициті. Набрякова форма гострого панкреатиту зазвичай не супроводжується підвищенням активності ліпази; жировий панкреонекроз характеризується помітним підвищенням її активності, яке триває до 2 тижнів; а при геморагічному панкреонекрозі вона зростає (в середньому в 3,5 раза) короткочасно на 3-5-й день захворювання. При гнійному панкреатиті підвищення активності ліпази в крові зазвичай не виявляється. Іноді підвищення активності ліпази виявляється у пацієнтів з раком підшлункової залози, хронічним панкреатитом та за наявності кісти в підшлунковій залозі.
Активність ліпази в сироватці крові має високу чутливість, особливо стосовно діагностики гострого алкогольного панкреатиту, тоді як пацієнти з обструкцією жовчовивідних шляхів, великих сосочків дванадцятипалої кишки та панкреатичних проток характеризуються високою амілазною активністю. У зв'язку з цим для встановлення етіології гострого панкреатиту іноді розраховують ліпазо-амілазний коефіцієнт: відношення активності ліпази до активності амілази в сироватці крові. Значення ліпазо-амілазного коефіцієнта вище 2 дозволяє діагностувати гострий алкогольний панкреатит (чутливість - 91%, специфічність - 76%). Тільки у пацієнтів з гострим алкогольним панкреатитом коефіцієнт може бути вище 5.
Підвищена активність ліпази в крові може спостерігатися при інфаркті кишечника, перитоніті, жовчній коліці. Підвищена активність ліпази в крові відзначена при руйнуванні жирової тканини – переломах кісток, травмах м’яких тканин, після операцій та раку молочної залози.
Гіперліпаземія при уремії та гострій нирковій недостатності є наслідком застійних явищ у підшлунковій залозі.