Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пухлини миски нирки та сечоводу - Причини та патогенез
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Причини пухлин ниркової миски та сечоводу
Підвищений ризик захворювання відзначено у осіб, які контактували з нафтопродуктами, пластмасами та пластиками.
Хронічна інфекція сечовивідних шляхів, травми та камені можуть підвищити схильність до розвитку перехідноклітинних пухлин та аденокарциноми верхніх сечовивідних шляхів.
Циклофосфамід підвищує ризик розвитку уротеліального раку. Причиною цього вважається негативний вплив його метаболіту – акролеїну. Як правило, пухлини, спричинені цим впливом, мають високий ступінь диференціації. Крім того, спадковість може відігравати певну роль у розвитку раку ниркової миски та сечоводу. Існує зв'язок між цим типом пухлини та синдромом Лінча II, який включає ранню появу пухлин товстої кишки та позакишкових пухлин.
Патофізіологія пухлин ниркової миски та сечоводу
Типи пухлин верхніх сечовивідних шляхів
Найпоширенішим гістологічним типом пухлин верхніх сечовивідних шляхів є перехідноклітинна карцинома, яка виявляється у 90% пацієнтів. Її розвиток тісно корелює з курінням.
Плоскоклітинні пухлини становлять 1-7% уротеліальних пухлин. Плоскоклітинний рак часто асоціюється з наявністю вторинного пієлонефриту на тлі нефролітіазу. Цей гістологічний варіант пухлини часто має помірний та низький ступінь диференціації, а також характеризується раннім поширенням пухлинного процесу.
Аденокарцинома становить менше 1% новоутворень у цій локалізації. Часто у пацієнтів з цим гістологічним варіантом пухлини є камені, які викликають тривалу обструкцію верхніх сечовивідних шляхів.
Інвертована папілома – це рідкісне новоутворення верхніх сечовивідних шляхів, яке вважається доброякісним. Однак можливе його злоякісне переродження.
Ріст і метастазування пухлин ниркової миски та сечоводу
Перехідноклітинні пухлини верхніх сечовивідних шляхів поширюються виключно в каудальному напрямку. Наприклад, висока частота рецидивів у куксі сечоводу відзначається у пацієнтів, які перенесли нефректомію, резекцію сечоводу з приводу раку ниркової миски. Навпаки, рецидиви в ділянках, розташованих проксимальніше ураження сечоводу, практично не зустрічаються. У 30-75% пацієнтів з уротеліальними пухлинами верхніх сечовивідних шляхів пухлини сечового міхура розвиваються в процесі захворювання.
Перехідноклітинні пухлини ниркової миски та сечоводу характеризуються лімфогенним та гематогенним поширенням пухлинного процесу. Залежно від локалізації первинної пухлини можуть уражатися парааортальні, паракавальні, загальні клубові та тазові лімфатичні вузли на боці новоутворення. Гематогенні метастази найчастіше вражають легені, печінку та кістки.
Частота перехідноклітинної карциноми різних відділів верхніх сечовивідних шляхів:
- ниркова миска – 58%;
- сечовід – 35% (73% пухлин локалізуються в його дистальній частині);
- ниркова миска та сечовід – 7%;
- двосторонні ураження – 2-5%.