Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пухлини миски нирки та сечоводу - Симптоми та діагностика
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Симптоми пухлин ниркової миски та сечоводу
Гематурія є найпоширенішим симптомом пухлин ниркової миски та сечоводу (75%). Біль у спині (18%) є наслідком порушення відтоку сечі з ниркової миски через пухлину або через обструкцію сечовивідних шляхів згустками крові. Дизурія спостерігається у 6% пацієнтів. Втрата ваги, анорексія, пальпована пухлина, біль у кістках – це симптоми пухлин ниркової миски та сечоводу, які зустрічаються рідко.
Діагностика пухлин ниркової миски та сечоводу
Лабораторні дослідження, що проводяться при підозрі на пухлину верхніх сечовивідних шляхів, включають загальний аналіз крові та біохімічний аналіз (включаючи креатинін, електроліти та лужну фосфатазу сироватки крові), коагулограму та загальний аналіз сечі (для підтвердження гематурії та виключення супутньої інфекції сечовивідних шляхів).
Цитологічне дослідження сечі з сечового міхура є обов'язковим методом обстеження при підозрі на пухлини верхніх сечовивідних шляхів. Його чутливість для високодиференційованих пухлин низька: частота хибнонегативних відповідей сягає 80%. Для низькодиференційованих пухлин чутливість цитологічного дослідження значно вища (83%). Селективний збір сечі з обох сечоводів дозволяє підвищити діагностичну ефективність методу.
Екскреторна урографія може виявити дефект наповнення верхніх сечовивідних шляхів, спричинений пухлиною, у 50-75% випадків. У 30% пацієнтів пухлина викликає обструкцію сечовивідних шляхів, а екскреторна урографія може виявити нефункціонуючу нирку.
Ретроградна урографія дозволяє краще візуалізувати контури верхніх сечовивідних шляхів порівняно з екскреторною урографією. Цей метод є кращим у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю. Діагностична точність ретроградної урографії при пухлинах ниркової миски та сечоводу сягає 75%.
КТ (нативна та з внутрішньовенним болюсним контрастуванням) з тривимірною реконструкцією зображення витісняє екскреторну урографію з діагностичного алгоритму, оскільки надає більш повну інформацію про анатомічну будову верхніх сечовивідних шляхів та пасаж сечі через них. Як правило, перехідноклітинні пухлини представлені на КТ утворенням неправильної форми, що спричиняє дефект наповнення у верхніх сечовивідних шляхах, часто гіповаскулярним та погано накопичуючим контраст. КТ має обмежену точність у диференціації категорій Ta, T1 та T2, але є високоефективною в оцінці перипелвікулярної/периуретеральної інфільтрації.
Подібно до КТ, МРТ має обмежену роль у діагностиці ранніх стадій та є високоточною в оцінці запущених форм пухлин верхніх сечовивідних шляхів.
Цистоскопія – обов’язковий метод обстеження пацієнтів з пухлинами верхніх сечовивідних шляхів, спрямований на виявлення пухлин сечового міхура.
За технічної можливості всім пацієнтам проводиться уретеропієлоскопія з біопсією пухлини та забором лаважної рідини для цитологічного дослідження. Діагностична точність методу для пухлин ниркової миски становить 86%, а для сечоводів – 90%. Частота ускладнень уретеропієлоскопії становить 7%. До тяжких ускладнень процедури належать перфорація, розрив та подальший розвиток стриктури сечоводу.
[