Медичний експерт статті
Нові публікації
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Останній перегляд: 18.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пункцію заднього склепіння виробляють в умовах стаціонару при дотриманні правил асептики і антисептики товстої голкою довжиною 10-12 см, одягненою на шприц об'ємом 10 мл.
Показання до проведення
Показанням для пункції через заднє склепіння піхви є підозра на наявність вільної рідини в порожнині малого тазу для уточнення діагнозу позаматкової вагітності, при нечітко вираженій клінічній картині. У разі важкої диференціальної діагностики між пельвиоперитонитом і порушеною позаматкової вагітністю пункція допомагає розпізнати запальний процес. Пункція через передню черевну стінку проводиться при наявності асциту. Асцитичну рідина досліджують на вміст атипових клітин для виключення злоякісної пухлини. Відсутність атипових клітин в асцітіческоі рідини може свідчити про зв'язок асциту із захворюваннями серця, цироз печінки. Через заднє склепіння пункцію роблять при підозрі на трубну вагітність, іноді при гострих запальних процесах придатків матки і тазової очеревини з метою виявлення крові, серозного або гнійного випоту в черевній порожнині.
Пункцію застосовують для взяття аспірату при підозрі на рак яєчника.
Підготовка
Перед операцією необхідно спорожнити сечовий міхур і кишечник. При пункції заднього склепіння застосовують інгаляційний, внутрішньовенний наркоз або місцеву анестезію 0,25% розчином новокаїну в кількості 5,0-10,0мл. Через заднє склепіння піхви
Техніка пункції заднього склепіння
Хвору укладають на гінекологічне крісло. Зовнішні статеві органи, піхву і шийку матки дезінфікують спиртом і 5% настоянкою йоду. За допомогою заднього дзеркала і підйомника оголюють вагінальну частину шийки матки і за задню губу захоплюють її кульовими щипцями. Підйомник видаляють, дзеркало заднього виду передають асистенту. Шийку матки кульовими щипцями підтягають на себе і вперед, одночасно дзеркалом натискають на задню стінку піхви і таким чином максимально розтягують заднє склепіння. Під шийкою матки строго по середній лінії, відступивши на 1 см від місця переходу склепіння під вагінальну частину шийки матки, проводять голку через заднє склепіння. Голка проникає на глибину 2-3 см. При проколі зводу з'являється відчуття провалювання голки в порожнечу. Після цього потрібно потягнути поршень шприца на себе. Рідина набирається в шприц. Якщо рідина не йде в шприц, можна обережно просунути голку вглиб або, навпаки, повільно її витягати і одночасно потягувати поршень шприца на себе. Отриманий пунктат оглядають, визначають його характер, колір, запах.
За свідченнями виробляють його бактеріологічне, цитологічне або біохімічне дослідження. При перервалася позаматкової вагітності пунктат буде являти собою рідку кров темного кольору. На білій серветці виявляються дрібні темні згустки крові.