Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Пункцію заднього склепіння проводять в умовах стаціонару, дотримуючись правил асептики та антисептики, використовуючи товсту голку довжиною 10-12 см, приєднану до шприца об'ємом 10 мл.
Показання до процедури
Показанням до пункції через заднє склепіння піхви є підозра на наявність вільної рідини в порожнині малого таза для уточнення діагнозу позаматкової вагітності, при неясній клінічній картині. У разі складної диференціальної діагностики між тазовим перитонітом та порушеною позаматковою вагітністю, пункція допомагає виявити запальний процес. Пункцію через передню черевну стінку проводять при наявності асциту. Асцитичну рідину досліджують на вміст атипових клітин для виключення злоякісної пухлини. Відсутність атипових клітин в асцитічній рідині може свідчити про зв'язок асциту із захворюваннями серця, цирозом печінки. Пункцію через заднє склепіння проводять при підозрі на трубну вагітність, іноді при гострих запальних процесах придатків матки та тазової очеревини з метою виявлення крові, серозного або гнійного випоту в черевній порожнині.
Пункція використовується для взяття аспірату при підозрі на рак яєчників.
Підготовка
Перед операцією необхідно спорожнити сечовий міхур і кишечник. При пункції заднього склепіння використовується інгаляційна, внутрішньовенна анестезія або місцева анестезія 0,25% розчином новокаїну в кількості 5,0-10,0 мл через заднє склепіння піхви.
Техніка пункції заднього склепіння
Пацієнтку розміщують на гінекологічному кріслі. Зовнішні статеві органи, піхва та шийка матки дезінфікуються спиртом та 5% йодною настоянкою. За допомогою заднього дзеркала та підйомника оголюють вагінальну частину шийки матки та захоплюють задню губу кульовими щипцями. Підйомник видаляють, а заднє дзеркало передають асистенту. Шийку матки відтягують до себе та вперед кульовими щипцями, одночасно притискаючи дзеркалом задню стінку піхви, тим самим максимально розтягуючи заднє склепіння. Під шийкою матки, строго по середній лінії, на відстані 1 см від переходу склепіння у вагінальну частину шийки матки, через заднє склепіння вводять голку. Голка проникає на глибину 2-3 см. При проколюванні склепіння виникає відчуття падіння голки в порожнечу. Після цього потрібно потягнути поршень шприца на себе. Рідина набирається в шприц. Якщо рідина не надходить у шприц, можна обережно ввести голку глибше або, навпаки, повільно витягнути її та одночасно потягнути поршень шприца на себе. Отриманий прокол досліджують, визначають його характер, колір та запах.
За показаннями її піддають бактеріологічному, цитологічному або біохімічному дослідженню. У разі перерваної позаматкової вагітності при пункції буде рідка кров темного кольору. На білій серветці виявляються дрібні темні згустки крові.