Медичний експерт статті
Нові публікації
Раневая інфекція: причини і патогенез
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Основними збудниками ранової інфекції в даний час є грампозитивні аеробні коки - золотистий стафілокок (до 90% всієї ранової інфекції), інші види стафілококів, а також стрептококи; рідше виділяється грамнегативна аеробна флора (кишкова і синьогнійна палички).
У хворих, оперованих з приводу хронічних гнійних захворювань (всі ускладнені форми гнійних запальних захворювань в гінекології), частіше виділяється асоціативна флора з переважанням грамнегативної (кишкова і синьогнійна палички).
Патогенез ранової інфекції
- Первинне інфікування підшкірної клітковини патогенними збудниками.
- Вторинне інфікування (нагноєння гематом області передньої черевної стінки, промежини і т.п.).
Частота ранової інфекції після екстирпації матки становить 11,3%.
Факторами ризику розвитку ранової інфекції, на їхню думку, є:
- товщина підшкірної тканини;
- рівень білка в плазмі крові;
- вага і росто-ваговий індекс.
Однак найбільш значимим фактором ризику для розвитку ранової інфекції автори вважають товщину підшкірної тканини. Так, жодна з пацієнток з товщиною підшкірної тканини менше 3 см не мала ранової інфекції.
На нашу думку, основними факторами ризику для розвитку ранової інфекції є:
- ожиріння;
- декомпенсований цукровий діабет;
- анемія середнього та тяжкого ступеня;
- тривала госпіталізація до операції (або повторна госпіталізація);
- тривала (більше 2,5 години), травматична операція, масивна інтраопераційна крововтрата;
- надмірне застосування коагуляції;
- дефекти гемостазу.
У хірургічних стаціонарах і реанімаційних відділеннях велике значення в нагноєнні рани мають високовірулентні госпітальні штами - коагулазонегатівние стафілококи, ентерококи, синьогнійна паличка та ін. Нагноєння відбувається після колонізації шкіри і рани госпітальними штамами при зниженні резистентності організму. Нозокоміальних інфекції «характеризуються непередбачуваною антібіотікорезістентностио відповідно до практики застосування антимікробних препаратів в даному відділенні або установі». Нозокоміальних інфекції надзвичайно важкі для лікування, при цьому для отримання клінічного ефекту доводиться використовувати резервні антибіотики.