Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентген діагностика остеоартрозу кульшових суглобів (коксартрозу)
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
Точність оцінки ширини суглобової щілини в кульшових суглобах визначається правильним положенням пацієнта, обертанням кінцівки та центруванням рентгенівських променів під час рентгенографії. У положенні пацієнта стоячи ширина суглобової щілини достовірно менша, ніж у положенні лежачи. Суглобова щілина звужується більшою мірою, коли стопа повернута всередину. Рекомендується, щоб центральний рентгенівський промінь проходив через центр головки стегнової кістки, оскільки зміщення рентгенівської трубки від центру суглоба може достовірно змінити ширину суглобової щілини. Однак роздільна рентгенографія кульшових суглобів призводить до збільшення променевого навантаження на пацієнта.
На початкових стадіях коксартрозу (I-II стадії за Келлгреном) рентгенологічне дослідження виявляє:
- незначне звуження рентгенологічної суглобової щілини,
- легкий субхондральний остеосклероз,
- точкові кальцифікати в ділянці зовнішнього краю даху вертлюжної западини (початкові ознаки остеофітозу),
- загострення країв ямки головки стегнової кістки в області прикріплення круглої зв'язки головки стегнової кістки.
На пізніх стадіях остеоартриту кульшових суглобів (III-IV стадії за Келлгреном) спостерігаються:
- прогресуюче звуження суглобової щілини,
- утворення остеофітів різної форми та розміру на краях суглобових поверхонь вертлюжної западини, головки стегнової кістки, через що вона може набувати грибоподібної форми. У середній частині вертлюжної западини може утворюватися клиноподібний остеофіт, який може спричинити латеральне зміщення головки стегнової кістки,
- поглиблення вертлюжної западини, яке може бути викликане розростанням остеофітів (її випинання можливе на тлі остеопорозу або витончення кісток, що складають дно вертлюжної западини),
- виражений субхондральний остеосклероз, який проявляється спочатку в ділянці даху вертлюжної западини, потім у верхній частині головки стегнової кістки,
- у запущених випадках – зменшення об’єму та сплощення суглобової поверхні головки стегнової кістки на тлі вираженої кістозної перебудови кісткової тканини, що чергується з ділянками субхондрального остеосклерозу,
- кісткові кісти – поодинокі або множинні – виникають у верхній частині вертлюжної западини або в зоні найбільшого навантаження на суглобову поверхню головки стегнової кістки,
- асептичний некроз головки стегнової кістки,
- підвивихи стегнової кістки: частіше вгору/латерально, рідше вгору/медіально,
- ущільнення кісткової тканини та вкорочення шийки стегнової кістки,
- вільні внутрішньосуглобові тільця (рідко виявляються при коксартрозі).
При вторинному диспластичному коксартрозі всі рентгенологічні симптоми розвиваються рано (у молодому або середньому віці) і можуть призвести до асептичного некрозу головки стегнової кістки та підвивиху або повного вивиху стегна.
Також описано ішемічний коксартроз зі швидким звуженням суглобової щілини, перебудовою кісткової структури в області головки та шийки стегнової кістки, ранніми остеосклеротичними змінами, але без значної остеофітозії, з досить швидким розвитком деструкції головки стегнової кістки.