Реополіглюкін

Реополіглюкін – це рідина для перфузійних процедур, а також кровозамінник.

Препарат являє собою плазмозамінну колоїдну рідину на основі декстрану (глюкозного полімеру), терапевтична активність якої проявляється у покращенні реологічних параметрів крові. Препарат знижує в'язкість крові, відновлює мікроциркуляторний кровообіг, а крім того, запобігає та усуває агрегацію деяких утворених компонентів. Препарат також стабілізує венозний та артеріальний кровотік. [ 1 ]

Показання до застосування Реополіглюкін

Його використовують для лікування або профілактики розподільного або гіповолемічного шоку. Крім того, його призначають у разі пластичних та судинних операцій, пов’язаних з трансплантацією.

Його використовують як додатковий елемент до перфузії, що присутня всередині апаратів штучного кровотоку, та застосовують під час операцій на серці.

Форма випуску

Лікувальний компонент випускається у вигляді інфузійної рідини, всередині скляних флаконів місткістю 0,2 або 0,4 л.

Фармакодинаміка

Введення препарату з високою швидкістю призводить до збільшення об'єму плазми крові на кількість, що майже вдвічі перевищує об'єм використаної речовини, оскільки кожні 10 мл викликають перерозподіл 20-25 мл препарату в кров'яне русло з тканин. [ 2 ]

Фармакокінетика

Період напіввиведення становить 6 годин. Виведення відбувається переважно через нирки: приблизно 60% протягом перших 6 годин; 70% виводиться протягом 24 годин. Решта потрапляє в макрофагальну систему та печінку, де поступово розщеплюється від α-глюкозидази до глюкози, не будучи джерелом вуглеводів та поживних речовин.

Спосіб застосування та дози

Процедури проводяться крапельно, внутрішньовенно. Перед початком ін'єкції рідину необхідно нагріти до 35-37°C. Розмір порції та швидкість ін'єкції підбираються індивідуально.

Якщо є порушення капілярного кровообігу (різні види шоку), дорослому можна давати не більше 20 мл/кг на добу, а дитині – 5-10 мл/кг (за потреби максимум 15 мл/кг).

Під час операцій із використанням штучного кровотоку препарат додають у кров у дозуванні 10-20 мл/кг для заповнення насоса оксигенатора; рівень декстрану всередині перфузійної рідини може становити максимум 3%. У післяопераційний період препарат застосовують порціями, що застосовуються при порушеннях капілярного кровообігу.

Реополіглюкін не можна змішувати з іншими лікарськими засобами. За наявності суворих показань препарат можна вводити з високою швидкістю, навіть струменевим методом, порцією 15 мл/кг.

Людям з черепно-мозковою травмою або геморагічним інсультом препарат можна використовувати в дозуванні не більше 10-15 мл/кг.

• Застосування для дітей

Ліки використовуються в педіатрії; дозування підбирається з урахуванням ваги дитини.

Використання Реополіглюкін під час вагітності

Реополіглюкін можна призначати лише за суворими показаннями, враховуючи співвідношення користі та ризику його застосування.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• гіперволемія та -гідратація;
• тромбоцитопенія (кількість тромбоцитів менше 80×109/л);
• ураження нирок, що характеризуються анурією та олігурією;
• недостатність функції серцево-судинної системи, що має декомпенсований характер (2-3 стадії);
• ДВЗ-синдром;
• схильність до розвитку ознак алергії;
• непереносимість, пов'язана з декстраном;
• умови, під час яких заборонено введення великої кількості рідини.

Декстран у поєднанні з 0,9% розчином NaCl заборонено використовувати при захворюваннях нирок; поєднання з 5% розчином глюкози заборонено використовувати при порушеннях вуглеводного обміну (особливо при цукровому діабеті).

Побічна дія Реополіглюкін

Основні побічні ефекти:

• ознаки алергії: лихоманка, анафілаксія, жар, набряк Квінке, свербіж, висипання, прояви непереносимості та гіпергідрозу;
• ураження, що впливають на серцево-судинну систему: тахікардія, набряки, зміни артеріального тиску та задишка;
• розлади, пов'язані з функцією травлення: блювота, біль у черевній порожнині, ксеростомія та нудота;
• проблеми з функціонуванням нервової системи: тремор, головний біль та запаморочення;
• порушення функції сечовипускання: часто, особливо при гіповолемії, препарат призводить до посилення діурезу. Але іноді його застосування викликає ослаблення діурезу; у цьому випадку сеча стає в'язкою, з чого можна зробити висновок про зневоднення в організмі пацієнта. У такому випадку проводиться внутрішньовенне введення кристалоїдних рідин, що дозволяє відновити та підтримувати осмотичність плазми. Введення 15 мл/кг речовини призводить до появи гіперосмолярності, що може спровокувати опік канальців з подальшим розвитком гострої ниркової недостатності. У цьому випадку діурез також послаблюється, а сеча стає в'язкою;
• ураження системи крові: гіперемія, акроціаноз та ослаблення активності тромбоцитів. Препарат також ускладнює процес визначення групи крові;
• Інші: набряк кінцівок, судоми, системна слабкість, біль у грудях та поперековій ділянці, а також відчуття нестачі повітря.

При появі негативних симптомів (з урахуванням клінічної картини) необхідно негайно припинити застосування препарату, а потім, не виймаючи голку з вени, провести всі необхідні в таких випадках невідкладні процедури, що сприяють усуненню трансфузійних проявів (використовуються ГКС, серцево-судинні речовини, антигістамінні препарати, кристалоїдні рідини; при колапсі - кардіотоніки та вазопресори).

Передозування

У разі інтоксикації може розвинутися гіпокоагуляція або гіперволемія.

Проводяться симптоматичні заходи.

Взаємодія з іншими препаратами

Прийом разом з антикоагулянтами вимагає зменшення їхньої дози.

Наявність декстрану в крові може змінити результати аналізів щодо рівня білка та білірубіну, а також визначення групи крові. З цієї причини такі аналізи необхідно проводити перед застосуванням препарату.

Умови зберігання

Реополіглюкін необхідно зберігати в недоступному для дітей місці. Температурні значення – не більше 25°C.

Термін придатності

Реополіглюкін можна використовувати протягом 4 років з дати виробництва лікувального засобу.

Аналоги

Аналогами препарату є речовини Реоглуман і Поліглюкін.