Розвиток кісток верхньої та нижньої кінцівки

Лопатка. В ділянці шийки лопатки, наприкінці 2-го місяця внутрішньоутробного життя, закладається первинна точка окостеніння. З цієї точки окостенівають тіло та ость лопатки.

В кінці першого року життя точка окостеніння закладається в дзьобоподібному відростку, а в 15-18 років - в акроміоні. Зрощення дзьобоподібного відростка та акроміона з лопаткою відбувається в 15-19 років. Додаткові точки окостеніння, що виникають у лопатці біля її медіального краю в 15-19 років, зливаються з основними в 20-21 рік.

Ключиця рано окостеніє. Точка окостеніння з'являється в ній на 6-7-му тижні розвитку посередині сполучнотканинного зачатка (ендесмальне окостеніння). З цієї точки формуються тіло та акроміальний кінець ключиці, які у новонародженого майже повністю побудовані з кісткової тканини. У грудинному кінці ключиці формується хрящ, в якому ядро окостеніння з'являється лише на 16-18-му році та зростається з тілом кістки до 20-25 років.

Плечова кістка. У проксимальному епіфізі формуються три вторинні центри окостеніння: у голівці - найчастіше на 1-му році життя; у великому горбку - на 1-5-му роках та в малому горбку - на 1-5-му роках. Ці центри окостеніння зростаються до 3-7 років і прикріплюються до діафіза у віці 13-25 років. У голівці виростка плечової кістки (дистальному епіфізі) центр окостеніння закладається з неонатального періоду до 5 років, у латеральному надвиростку - у 4-6 років, у медіальному - у 4-11 років. Всі частини зростаються з діафізом кістки до 13-21 року.

Ліктьова кістка. Точка окостеніння в проксимальному епіфізі закладається у 7-14 років. З неї виникають ліктьовий та вінцевий відростки. У дистальному епіфізі точки окостеніння з'являються у 3-14 років. Кісткова тканина зростається та утворює головку та шилоподібний відросток. Проксимальний епіфіз зростається з діафізом у 13-20 років, а дистальний епіфіз - у 15-25 років.

Променева кістка. У проксимальному епіфізі точка окостеніння закладається у 2,5-10 років, а до діафіза вона зростається у 13-21 рік. Точка окостеніння, що утворюється в дистальному епіфізі у 4-9 років, зростається з діафізом кістки у 13-25 років.

Кістки зап'ястя. Окостеніння хрящів, з яких розвиваються кістки зап'ястя, починається після народження. На 1-2-му році життя дитини точка окостеніння з'являється в головчастій та крючкоподібній кістках, на 3-му (6 місяців - 7,5 років) - у тригранній, на 4-му (6 місяців - 9,5 років) - у півмісяцевій, на 5-му (2,5-

9 років) - у ладьеподібній кістці, у 6-7 (1,5-10 років) - у багатокутній та трапецієподібній кістках та у 8 (6,5-16,5 років) - у горохоподібній кістці.

П'ясткові кістки. П'ясткові кістки закладаються набагато раніше, ніж зап'ясткові. У діафізах п'ясткових кісток точки окостеніння закладаються на 9-10-му тижні внутрішньоутробного життя, за винятком першої п'ясткової кістки, в якій точка окостеніння з'являється на 10-11-му тижні. Епіфізарні точки окостеніння з'являються в п'ясткових кістках (в їх головках) у віці від 10 місяців до 7 років. Епіфіз (головка) зростається з діафізом п'ясткової кістки у віці 15-25 років.

Фаланги пальців. Точка окостеніння в діафізах дистальних фаланг з'являється в середині 2-го місяця внутрішньоутробного життя, потім у проксимальних фалангах - на початку 3-го місяця та в середніх - в кінці 3-го місяця. Біля основи фаланг точки окостеніння закладаються у віці від 5 місяців до 7 років, а до тіла зростаються в 14-21 рік. У сесамоподібних кістках першого пальця кисті точки окостеніння визначаються в 12-15 років.

Тазова кістка. Хрящовий зачаток тазової кістки окостеніває з трьох первинних центрів окостеніння та кількох додаткових. На 4-му місяці внутрішньоутробного життя центр окостеніння з'являється в тілі сідничної кістки, на 5-му місяці - в тілі лобкової кістки, а на 6-му місяці - в тілі клубової кістки. Хрящові прошарки між кістками в області вертлюжної западини зберігаються до 13-16 років. У 13-15 років вторинні центри окостеніння з'являються в гребені, остистих тканинах, у хрящі біля вушної поверхні, в сідничному горбику та лобковому горбику. Вони зростаються з тазовою кісткою до 20-25 років.

Стегнова кістка. У дистальному епіфізі точка окостеніння закладається незадовго до народження або невдовзі після народження (до 3 місяців). У 1-й рік точка окостеніння з'являється в голівці стегнової кістки (з періоду новонародженості до 2 років), в 1,5-9 років - у великому вертелі, в 6-14 років - у малому вертелі. Зрощення діафіза з епіфізами та апофізами стегнової кістки відбувається в період з 14 до 22 років.

Колінна чашечка. Костеніє з кількох точок, які з'являються через 2-6 років після народження та зливаються в одну кістку до 7 років.

Великогомілкова кістка. У проксимальному епіфізі точка окостеніння формується незадовго до або невдовзі після народження. У дистальному епіфізі точка окостеніння з'являється до 2 років. Вона зростається з діафізом у 14-24 роки, проксимальний епіфіз - у віці від 16 до 25 років.

Малогомілкова кістка. Точка окостеніння в дистальному епіфізі закладається до 3-го року життя дитини, в проксимальному - на 2-6-му році. Дистальний епіфіз зростається з діафізом у 15-25 років, проксимальний - у 17-25 років.

Кістки передплесни. У новонародженого в кістках передплесни вже є 3 центри окостеніння: у п'ятковій, таранній та кубоподібній кістках. Центри окостеніння з'являються в такому порядку: у п'ятковій кістці - на 6-му місяці внутрішньоутробного життя, у таранній кістці - на 7-8-му, у кубоподібній кістці - на 9-му місяці. Решта хрящових зачатків окостенівають після народження. У латеральній клиноподібній кістці центр окостеніння формується в 9 місяців - 3,5 роки, у медіальній клиноподібній кістці - в 9 місяців - 4 роки, у проміжній клиноподібній кістці - в 9 місяців - 5 років; човноподібна кістка окостеніває в період від 3 місяців внутрішньоутробного життя до 5 років. Додаткова точка окостеніння в горбку п'яткової кістки закладається в 5-12 років і зростається з п'ятковою кісткою в 12-22 роки.

Плюсневі кістки. Точки окостеніння в епіфізах виникають у 1,5-7 років, епіфізи зростаються з діафізами у 13-22 роки.

Фаланги пальців. Діафізи починають окостеніти на 3-му місяці внутрішньоутробного життя, точки окостеніння біля основи фаланг з'являються у 1,5-7,5 років, епіфізи зростаються до діафізів у 11-22 роки.

Варіанти та аномалії розвитку кісток кінцівок

Існує безліч варіантів та аномалій розвитку скелета кінцівок.

Лопатка. Глибина лопаткової вирізки варіюється, іноді її краї зростаються і замість вирізки утворюється отвір. У рідкісних випадках точка окостеніння в акроміоні не зростається до ості лопатки. В результаті між акроміоном і ості зберігається хрящовий шар протягом усього життя.

Ключиця. Її вигини можуть змінюватися. Конічний горбок і трапецієподібна лінія на ключиці не завжди чітко визначені.

Плечова кістка. Над медіальним надмищелком може бути відросток - processus supracondylaris. Іноді він дуже довгий і, згинаючись, утворює отвір.

Ліктьова та променева кістки. Ліктьовий відросток не завжди зростається з тілом променевої кістки. Променева кістка може бути відсутня (рідкісна аномалія).

Кістки кисті. У рідкісних випадках розвиваються додаткові кістки зап'ястя, зокрема центральна кістка (os centrale). Можуть розвиватися додаткові пальці (полідактилія). Додатковий палець зазвичай розташований збоку мізинця, рідше збоку великого пальця.

Тазова кістка. У центрі клубової ямки може бути отвір. У деяких випадках клубові кістки значно видовжені.

Стегнова кістка. Сідничний горбик може бути дуже вираженим, на його місці утворюється горбик - третій верхівковий вертлюг.

Кістки гомілки. Форма тіла великогомілкової кістки може бути не трикутною, а сплющеною.

Кістки стопи. Можуть розвиватися додаткові кістки передплесни. Так, задній відросток таранної кістки перетворюється на самостійну трикутну кістку (os trigonum); медіальна клиноподібна кістка розділяється на дві самостійні кістки тощо.

Стопа, як і рука, може мати додаткові пальці.

[ 1 ], [ 2 ]