Ритмонорм

Пропафенон, що продається під торговою маркою «Ритмонорм», – це антиаритмічний препарат, який використовується для лікування певних типів серцевих аритмій. Він належить до класу антиаритмічних препаратів класу Ic, які діють на іонні канали серця, уповільнюючи проведення імпульсів та стабілізуючи серцевий ритм.

Основні показання до застосування препарату Ритмонорм (пропафенон) включають лікування:

1. Фібриляція передсердь: це захворювання серця, при якому передсердя скорочуються нерегулярно та з надзвичайно високою частотою, що може призвести до зниження ефективності серцевого насоса та розвитку тромбоемболії.
2. Тріпотіння передсердь: це стан, при якому передсердя серця скорочуються швидше, ніж зазвичай, але більш регулярно, ніж при фібриляції передсердь.

Пропафенон може застосовуватися в інших випадках за рекомендацією лікаря, але важливо пам’ятати, що його слід використовувати лише під суворим наглядом лікаря, оскільки його застосування може бути пов’язане із серйозними побічними ефектами та вимагає постійного контролю частоти серцевих скорочень та серцевої функції.

Показання до застосування Ритмонорма

1. Фібриляція передсердь: Ритмонорм може бути призначений для відновлення нормального серцевого ритму пацієнтам з фібриляцією передсердь. Фібриляція передсердь – це аритмія, при якій передсердя серця скорочуються дуже швидко та некоординовано.
2. Тріпотіння передсердь (фібриляція передсердь): Ритмонорм також може використовуватися для лікування фібриляції передсердь, яка є іншим типом аритмії, при якій передсердя серця скорочуються нерегулярно та надмірно швидко.
3. Супершлуночкова тахікардія: це стан, при якому серце б'ється занадто швидко через проблеми з електричною системою серця. Ритмонорм може використовуватися для лікування супершлуночкової тахікардії.
4. Інші форми аритмій: Рідше пропафенон може використовуватися для лікування інших типів серцевих аритмій, якщо його застосування виправдане клінічною ситуацією.

Форма випуску

1. Таблетки: Найпоширенішою формою препарату «Ритмонорм» є таблетки для перорального застосування. Вони можуть випускатися в різних дозуваннях, таких як 150 мг, 300 мг або інші варіанти залежно від виробника та країни. Таблетки можна приймати кілька разів на день залежно від медичної мети.
2. Пролонговане (ретардне) вивільнення таблеток: це таблетки пролонгованої дії, які забезпечують більш рівномірне вивільнення активного інгредієнта та можуть використовуватися один або два рази на день. Дозування також може варіюватися.
3. Розчин для ін’єкцій: У деяких випадках Ритмонорм випускається у формі розчину для внутрішньовенних ін’єкцій, який використовується в стаціонарних умовах під наглядом медичного персоналу, особливо коли потрібен швидкий контроль аритмій.

Фармакодинаміка

1. Блокування натрієвих каналів: Пропафенон є блокатором натрієвих каналів, що призводить до затримки збудження в кардіоміоцитах та зниження швидкості проведення імпульсів через серце.
2. Подовження інтервалу QRS: Пропафенон викликає подовження інтервалу QRS, що вказує на його вплив на провідну систему серця.
3. Антиаритмічна дія: Пропафенон використовується для лікування різних типів аритмій, включаючи шлуночкові та передсердні аритмії. Він може допомогти у відновленні нормального серцевого ритму та запобіганні рецидивам аритмій.
4. Зниження збудливості: Пропафенон може знижувати збудливість серцевої тканини, що також допомагає запобігти аритміям.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Пропафенон зазвичай добре абсорбується після перорального застосування, але його абсорбція може бути зменшена при одночасному прийомі всередину.
2. Метаболізм: Пропафенон метаболізується в печінці з утворенням кількох активних метаболітів, включаючи 5-гідроксипропафенон та H-деспропілпропафенон. Метаболізм пропафенону відбувається переважно через CYP2D6 та CYP3A4.
3. Виведення: Виведення пропафенону відбувається переважно через нирки у вигляді метаболітів та їх кон'югатів, а також через кишечник. Близько 40-50% дози виводиться через нирки.
4. Період напіввиведення: Період напіввиведення пропафенону становить приблизно 3-6 годин.

Спосіб застосування та дози

Таблетки

• Початкова доза для дорослих зазвичай становить 150 мг тричі на день. Залежно від реакції пацієнта та переносимості препарату, дозу можна поступово збільшувати.
• Максимальна доза не повинна перевищувати 900 мг на добу.
• Таблетки слід приймати під час або після їжі, щоб зменшити подразнення шлунка.

Таблетки пролонгованої дії

• Початкова доза зазвичай становить 225 мг двічі на день.
• Залежно від клінічної відповіді та переносимості, дозування може бути скориговано. Точне дозування та режим дозування має визначити лікар.

Розчин для ін'єкцій

• Розчин для ін'єкцій зазвичай використовується у госпіталізованих пацієнтів для швидкого контролю серцевих аритмій.
• Дозування та швидкість введення повинні суворо контролюватися медичним персоналом.

Спеціальні інструкції

• Під час застосування препарату Ритмонорм необхідний регулярний медичний контроль, включаючи моніторинг функції серця та перевірку рівня електролітів у крові.
• Перед початком лікування препаратом Ритмонорм та під час кожної корекції дози рекомендується провести ЕКГ.
• Під час лікування слід уникати вживання алкоголю, а також ретельно враховувати взаємодію препарату Ритмонорм з іншими препаратами.
• При припиненні лікування дозу слід зменшувати поступово, щоб уникнути можливого погіршення аритмій.

Використання Ритмонорма під час вагітності

Пропафенон, препарат, що продається під торговою назвою Ритмонорм, є антиаритмічним препаратом, який використовується для лікування деяких порушень серцевого ритму. Однак, як і багато інших ліків, його застосування під час вагітності може бути небажаним.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Людям з відомою гіперчутливістю до пропафенону або будь-якого іншого компонента препарату не слід його використовувати.
2. Блокада серцевої провідності: Пропафенон слід застосовувати з обережністю пацієнтам з блокадою AV-провідності або іншими порушеннями серцевої провідності.
3. Серцева недостатність: Застосування пропафенону може бути небажаним для пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю.
4. Серцеві аритмії: Пропафенон може погіршити деякі типи аритмій, тому його застосування може бути небажаним для пацієнтів з певними аритміями.
5. Синдром подовженого інтервалу QT: слід уникати застосування пропафенону пацієнтам із синдромом подовженого інтервалу QT або іншими порушеннями серцевого ритму, які можуть спричиняти цей стан.
6. Вагітність та грудне вигодовування: Застосування пропафенону під час вагітності або грудного вигодовування слід проводити лише за крайньої необхідності та під медичним наглядом.
7. Дитячий вік: Пропафенон слід застосовувати дітям лише під наглядом лікаря.
8. Печінкова недостатність: Застосування пропафенону може бути небажаним для пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю через можливе погіршення метаболізму препарату.

Побічна дія Ритмонорма

1. Серцеві аритмії: Пропафенон, будучи антиаритмічним препаратом, може спричиняти або посилювати серцеві аритмії у деяких пацієнтів.
2. Запаморочення та сонливість: ці побічні ефекти можуть виникати через зміни серцевого ритму, спричинені пропафеноном.
3. Нездужання та слабкість: деякі пацієнти можуть відчувати слабкість або загальне нездужання.
4. Тремор (тремтіння): Пропафенон може спричиняти тремор у деяких пацієнтів.
5. Головний біль: Головний біль або мігрень також можуть бути побічним ефектом прийому пропафенону.
6. Зміни артеріального тиску: Пропафенон може спричиняти зміни артеріального тиску у деяких пацієнтів.
7. Диспепсія (розлад травлення): можуть виникнути розлади шлунка, такі як нудота, блювання, діарея або диспепсія.
8. Алергічні реакції: рідко можуть виникати алергічні реакції, такі як висип на шкірі, свербіж, кропив'янка або набряк обличчя та горла.
9. Підвищений ризик тромбоемболії: у деяких пацієнтів, особливо з фібриляцією передсердь, пропафенон може підвищувати ризик тромбоемболії.

Передозування

1. Різке падіння артеріального тиску.
2. Збільшення або зменшення частоти серцевих скорочень.
3. Серцеві аритмії, включаючи тахікардію, фібриляцію передсердь або фібриляцію шлуночків.
4. Набряк легень.
5. Судоми.
6. Свідомість може бути порушена, аж до коми.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що інгібують CYP2D6 та CYP3A4: Пропафенон метаболізується в печінці за участю ферментів CYP2D6 та CYP3A4. Тому препарати, що інгібують ці ферменти, можуть підвищувати концентрацію пропафенону в організмі, що може призвести до посилення його дії та підвищення ризику побічних ефектів. До таких препаратів належать інгібітори протеаз (наприклад, ритонавір), антидепресанти (наприклад, флуоксетин, пароксетин), антиаритмічні препарати (наприклад, амідарон), антибіотики (наприклад, кларитроміцин, еритроміцин) та інші.
2. Препарати, що подовжують інтервал QT: Пропафенон може подовжувати інтервал QT, тому одночасне застосування з іншими препаратами, такими як антиаритмічні препарати (наприклад, соталол, амідарон), деякі антидепресанти (наприклад, циталопрам, есциталопрам), антибіотики (наприклад, моксифлоксацин) тощо, які також можуть подовжувати інтервал QT, може збільшити ризик серйозних аритмій.
3. Препарати, що знижують серцевий ритм: одночасне застосування пропафенону з іншими антиаритмічними препаратами (наприклад, амідароном, бета-блокаторами, блокаторами кальцію) може призвести до посилення ефектів зниження частоти серцевих скорочень та посилення пригнічення серцевого викиду.
4. Препарати, що підвищують ризик кровотечі: Пропафенон може підвищувати ризик кровотечі при одночасному застосуванні з антикоагулянтами (наприклад, варфарином) та нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ).