Сальметер

Препаратом, що має бронходилататорну дію та належить до фармакологічної групи бета-адренергічних агоністів, є інноваційний препарат Салметер. Його міжнародна назва – сальметерол. Саме про нього та його лікувальні властивості йтиметься в цій статті.

Дуже важко спостерігати, як хвороба, така як бронхіальна астма, завдає багато неприємних хвилин і годин рідним і близьким людям. Вона не щадить навіть маленьких дітей. Донедавна таким пацієнтам доводилося підлаштовувати ритм свого життя під хворобу, яка суттєво обмежувала їх у багатьох речах.

Сьогодні сучасні фармакологічні препарати дозволяють не тільки ефективно знімати напади, але й, при дотриманні профілактичного графіка прийому ліків, таких як Салметер, людина здатна відчути повноту життя, запобігаючи розвитку бронхоспазму. Слід лише пам'ятати, що не варто самостійно призначати собі ліки та використовувати їх бездумно. Такий підхід до купірування проблеми може перерости у важкі, часом незворотні, ускладнення. Тільки кваліфікований спеціаліст може правильно встановити діагноз та призначити ефективне лікування, яке, при ретельному дотриманні, призведе до повного одужання або тривалої ремісії захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування Сальметер

Виходячи з його фармакологічних характеристик, показання до застосування препарату Салметр обмежуються такими патологічними розладами, що впливають на організм людини:

1. Профілактичні заходи для купірування нападів астми будь-якого генезу, будь то напади астми вночі або після навіть незначного фізичного навантаження.
2. Лікувальна та підтримуюча терапія у пацієнтів з хронічним обструктивним бронхітом в анамнезі.
3. Зупинка процесу гострого бронхіту.
4. Лікування інших респіраторних патологій, супутнім проявом яких є бронхіальна обструкція (дихальна недостатність, що виникає внаслідок обструкції бронхіального дерева).
5. Емфізема легень.
6. Профілактика нападів бронхіальної астми, провокуючим фактором яких є вплив будь-якого алергену.
7. Для маленьких пацієнтів це постійна терапія оборотної обструкції дихальних шляхів, яка виникає, якщо в анамнезі дитини є бронхіальна астма.

Необхідно звернути увагу респондентів на те, що Салметр не належить до лікарських засобів, які використовуються як ліки при наданні першої медичної допомоги у разі нападу бронхоспазму.

Форма випуску

Фармакологічні характеристики Салметра досить вузькі. Його форма випуску також не дуже різноманітна. На полицях аптек можна знайти цей препарат у вигляді дозованого аерозолю, що використовується для інгаляцій, а також ліки випускаються у вигляді білого (або злегка жовтуватого) порошку, який також використовується як препарат для зрошення ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів.

Випущений інгалятор, із заповненим ліками, являє собою алюмінієвий балончик, який зверху оснащений дозуючим ковпачком. Цей ковпачок має кілька функцій: він є захисником, дозатором і, маючи носик - насадкою, яка розпилює ліки всередині.

Одне натискання клапана – це одна доза сальметеролу, що становить 25 мкг активного інгредієнта.

До складу препарату також входять допоміжні хімічні сполуки, що покращують фармакодинаміку препарату – це трихлорфторметан, дифтордихлорметан та лецитин.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинаміка

Розглянутий препарат належить до фармакотерапевтичної групи селективних агоністів b2 адренорецепторів. Отже, фармакодинаміка Салметеролу визначається його основною характеристикою – тривалим покращенням прохідності бронхіального дерева, що дозволяє підвищити функціональні можливості тканин легень, що підтримують нормальну бронходилатацію (розтягнення, розширення прохідних каналів), яка при прийомі двох доз (50 мкг) стабільно підтримується протягом 12 годин після процедури зрошення. Сальметерол також має протизапальні властивості, які затребувані при перелічених вище захворюваннях.

Салметерол ефективно пригнічує проникність білків плазми, спровоковану гістамінами, які долають стінки кровоносних судин. Прийом ліків дозволяє пригнічувати вивільнення, яке викликає запальні процеси в легенях. Також відбувається розслаблення гладкої мускулатури органів дихання, знижуючи їх реактивність, що є основним критерієм бронходилататорного ефекту. Салметерол пригнічує вироблення простагландину D2 _та лейкотрієнів тучних клітин.

Тривала дія розглянутого препарату дозволяє використовувати Салметр як профілактичний засіб для забезпечення нормального сну (при нічній формі бронхіальної астми) або як засіб запобігання розвитку нападу бронхоспазму, що виникає під час фізичного навантаження, що значно покращує якість життя астматика.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакокінетика

У разі прийому дози препарату в кількості 50 мкг максимальний терапевтичний ефект спостерігається переважно через три-чотири години після інгаляції. Фармакокінетика Салметера зумовлена бронходилатацією, яка настає пізніше, ніж у випадку використання активної речовини сальбутамолу, але тривалість його терапевтичної ефективності значно довша і становить в середньому близько 17,5 годин.

Салметр, як і інші препарати цієї фармакологічної групи, при прийомі у великих дозах (від 0,2 до 0,4 мг) здатний впливати на органи серцево-судинної системи, подразнюючи b2 адренорецептори бронхів.

При застосуванні сальметеролу в дозуванні 50 мкг двічі на день максимальна кількість активної речовини в крові (Cmax ₎ становить 200 пг/мл. Ця концентрація в плазмі зберігається протягом 5 - 15 хвилин. Після досягнення максимуму її концентрація потім починає різко знижуватися.

Препарат метаболізується в організмі пацієнта до гідроксильованого метаболіту. Більша частина препарату виводиться з організму протягом трьох днів після інгаляції. Близько 25% виводиться через нирки з сечею, тоді як 60% виводиться з калом, а невелика кількість виводиться з жовчю.

[ 12 ], [ 13 ]

Спосіб застосування та дози

Залежно від характеру, тяжкості та типу бронхіальної астми, лікар призначає спосіб застосування та дозування ліків.

Пацієнтам з діагнозом бронхіальна астма, яка турбує людину переважно вночі, препарат Салметер призначають у кількості, що дорівнює 50 мкг або 100 мкг, що приймається двічі протягом 24 годин. Такий графік інгаляцій дозволяє нормалізувати швидкість та об'ємну складову повітря, що проходить через бронхи пацієнта, що значно покращує якість сну пацієнта, мінімізуючи напади задухи, що з'являються.

Якщо пацієнт страждає від помірних нападів бронходилататорних спазмів або у нього діагностовано бронхіальну астму середнього ступеня тяжкості, пацієнту зазвичай призначають рекомендовану дозу, яка відповідає 50 мкг, що приймається двічі на день.

Пацієнту з тяжкою бронхіальною астмою або захворюванням, що загострюється хронічним обструктивним бронхітом, призначають кількість Салметеролу, що відповідає 100 мкг, двічі на день.

Розглянутий препарат призначають маленьким пацієнтам лише після досягнення ними чотирьох років у дозуванні 25-50 мкг щодня.

Для досягнення максимальної ефективності процедури необхідно дотримуватися всіх рекомендацій щодо використання інгалятора, зазначених в інструкції:

1. Якщо людина вперше користується інгалятором, краще проводити процедуру перед дзеркалом. Це дозволить оцінити, чи правильно вона виконується. Якщо під час процесу вдихання видно пароподібні речовини, що виходять з куточків рота, значить, процедура виконується неправильно. Необхідно щільніше зімкнути губи та спробувати ще раз.
2. Перед першою процедурою слід перевірити робочий стан інгалятора. Зніміть захисний ковпачок з флакона та переконайтеся, що мундштук – розпилювач не засмічений брудом та пилом.
3. Поставте алюмінієву пляшку у вертикальне положення («догори дном»), обхопивши банку долонею так, щоб фаланга вказівного пальця була на її дні, а великий палець розташовувався на верхній частині кришки.
4. Безпосередньо перед кожною інгаляцією флакон слід енергійно струшувати.
5. Зробіть глибокий вдих (але без напруження) і видихніть якомога глибше, видих повинен йти зі живота, але не варто докладати особливих зусиль або вичавлювати з себе залишки повітря.
6. Помістіть інгалятор-спрей у рот і обхопіть його губами.
7. Починаємо виконувати дві дії одночасно: повільно (це дуже важливо) починаємо вдихати і одночасно натискаємо на ковпачок – дозатор, звідки починається зрошення ліками. Одне натискання – одна доза Салметра.
8. Потім вийміть мундштук розпилювача з рота, щільно стисніть губи та затримайте дихання на стільки, скільки у вас вистачить сил затримати дихання. Ви повинні спробувати затримати його принаймні на десять секунд.
9. Після цього, повільно і не напружуючись, випустіть повітря з легень.
10. Якщо спеціаліст у рекомендаціях призначив прийом двох доз препарату за один раз, слід почекати близько хвилини і повторити всю процедуру, починаючи з третього пункту.
11. Після повного завершення поливу необхідно надіти захист на розпилювач.

Мундштук – небулайзер інгаляційного балона слід регулярно мити в теплій воді. Це допоможе підтримувати інгалятор у робочому стані.

1. Зніміть захисний ковпачок і промийте його чистою водою.
2. Не занурюйте металеву частину інгалятора в рідину.
3. Після обробки водою компоненти інгалятора слід ретельно висушити. Не залучайте до цього процесу електроприлади.
4. Зберіть висушені компоненти пристрою в інгалятор і закрийте захисний ковпачок.

Для пацієнтів з порушенням функції нирок в анамнезі кількість препарату, що вводиться, визначається згідно з рекомендаціями, і корекція не потрібна. Немає потреби зменшувати дозу для людей похилого віку.

Якщо на тлі лікування препаратом Сальметера за рекомендованим протоколом пацієнт не відчуває полегшення та настання терапевтичної ефективності, зазвичай до схеми лікування вводять препарат з групи бета-адреноблокаторів, що належить до препаратів невідкладної медичної допомоги, такий як Сальбутамол. Замість препаратів цієї групи також може бути призначений один з кортикостероїдів.

При введенні додаткових препаратів виникає необхідність коригування терапевтичних доз обох препаратів.

[ 19 ]

Використання Сальметер під час вагітності

Період виношування дитини – найщасливіший і найвідповідальніший період життя жінки. Багато майбутніх мам у цей час намагаються мінімізувати прийом ліків. І це правильно. Адже будь-який препарат – це поєднання хімічних сполук, які в тій чи іншій мірі впливають на організм людини. Такий вплив особливо небезпечний у період формування органів і систем ембріона, що припадає на перший триместр вагітності.

Застосування препарату Салметр під час вагітності дозволено лише в тому випадку, якщо очікувана терапевтична користь для здоров'я жінки значно перевищує потенційний ризик патологічних змін, які можуть вплинути на плід, що розвивається.

Те саме стосується періоду грудного вигодовування (лактації). Якщо така терапія необхідна жінці під час грудного вигодовування новонародженої дитини, доцільно перевести дитину на штучне вигодовування.

Під час вагітності терапевтичне лікування препаратом Салметр бажано проводити з особливою обережністю та під безпосереднім наглядом лікаря.

Протипоказання

На сьогоднішній день моніторинг прийому розглянутого препарату підтвердив незначні протипоказання до застосування Салметра. До таких відхилень належать:

1. Підвищена непереносимість організму пацієнта до сальметеролу або інших компонентів препарату.
2. Також цей препарат протипоказаний дітям віком до чотирьох років.

[ 14 ], [ 15 ]

Побічна дія Сальметер

Дозування, рекомендовані в інструкції, що додається до ліків (50 мкг та 100 мкг), які приймаються двічі на день, зазвичай не викликають жодних негативних симптомів.

При підвищених дозах або спільному прийомі розглянутого препарату з Сальбутамолом можуть спостерігатися побічні ефекти Сальметера, які можуть виражатися такими симптомами:

Дихальна система пацієнта може бути спровокована розвитком прогресуючого парадоксального бронхоспазму.

Серцево-судинні органи здатні реагувати на посилене введення ліків:

• Біль у ділянці голови.
• Підвищена інтенсивність серцевих скорочень. Але цей симптом може бути не пов'язаний з введенням Салметра, можливо, це патологія іншого генезу.
• Фібриляція передсердь та надшлуночкова екстрасистолія, якщо у пацієнта з бронхіальною астмою є в анамнезі схильність до цієї патології.

З боку шлунково-кишкового тракту можна спостерігати наступне:

• Подразнення слизової оболонки ротової порожнини або глотки.
• Порушення смакових рецепторів (дисгевзія).
• Нудота.
• Може виникнути блювотний рефлекс.
• Больові симптоми абдомінального характеру.

Симптоми алергічного характеру:

• Кропив'янка.
• Висип на шкірі та слизових оболонках.
• Ангіодентний набряк.
• Бронходилататорний спазм.

Найбільш рідкісні симптоми:

• Тремор нижніх, але переважно верхніх кінцівок, який можна успішно усунути, підібравши адекватне дозування та схему лікування.
• Артралгія – це біль у суглобах.
• Нестабільність психологічного стану пацієнта.
• Судоми м'язової тканини.
• Гіпокаліємія, викликана різким зниженням кількості калію, що міститься в сироватці крові пацієнта.

Якщо виникнуть такі симптоми, слід негайно повідомити про це свого лікаря, який призначить лікування залежно від симптоматичних проявів. Можливо, для усунення патологічних симптомів достатньо буде скоригувати кількість введеного препарату – Салметра.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Передозування

Якщо з якоїсь причини були перевищені дози введених ліків або через індивідуальні особливості організму людини, може статися передозування активним інгредієнтом Сальметери.

Цей патологічний процес проявляється такими симптомами:

1. Тремор нижніх, але більшою мірою верхніх кінцівок.
2. Підвищена частота серцевих скорочень.
3. Судоми м'язової тканини.
4. Больові симптоми, що вражають голову.
5. Різке зниження артеріального тиску.
6. Порушення серцевого ритму.
7. Нудота.
8. Можуть виникнути напади блювоти.
9. Гіпокаліємія – це зниження рівня такого елемента, як калій, у сироватці крові.
10. Гіперкаліємія – це стан, при якому концентрація калію в плазмі перевищує 5 ммоль/л.
11. Ацидоз – це стан, при якому організм виробляє занадто багато кислотних продуктів життєдіяльності, а нирки не повністю їх виводять.

Залежно від патологічних симптомів медикаментозна терапія зводиться до симптоматичного лікування. Кардіоселективні β-адреноблокатори призначають з великою обережністю.

[ 20 ], [ 21 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Якщо з огляду на полегшення захворювання лікування проводиться одним препаратом, то необхідно чітко знати фармакодинамічні характеристики використовуваного препарату. Але якщо препарат вводиться в комплексну терапію, спеціаліст повинен знати, як певні препарати взаємно впливають один на одного. Адже незнання результатів спільного введення різних комбінацій препаратів може призвести до незворотних патологічних наслідків.

Взаємодія Салметера з іншими препаратами залежить від групи, до якої належить препарат - партнер. Наприклад, при тандемі з похідними ксантину ризик розвитку гіпокаліємії у хворого пацієнта зростає. Подібного результату можна очікувати при одночасному призначенні сальметеролу та глюкокортикоїдів. Такого результату слід особливо очікувати, якщо у людини загострилася бронхіальна астма, або якщо в її анамнезі присутня гіпоксія. При такій клінічній картині виникає потреба в постійному контролі рівня калію в крові пацієнта.

При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, включаючи кардіоселективні препарати, виявляється антагонізм сальметеролу.

Супутнє застосування Салметре та діуретиків може спровокувати гіпокаліємію. А при одночасному застосуванні з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), а також при прийомі трициклічних антидепресантів можна очікувати появи негативних патологічних симптомів, що впливають на серцево-судинну систему.

Сальметера добре діє в поєднанні з кромогліцевою кислотою та інгаляційними глюкокортикостероїдами.

При одночасному застосуванні сальметеролу з глюкокортикоїдами, метилксантинами та/або діуретиками фармакодинамічні характеристики останніх послаблюються.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Умови зберігання

Після того, як лікувальна терапія призначена, і пацієнт придбав необхідні ліки в аптеці, йому обов'язково слід ознайомитися з рекомендаціями щодо зберігання ліків.

Якщо пацієнт дотримується всіх пунктів вимог, наведених в інструкції, що додається до ліків, то можна бути впевненим, що ступінь ефективності ліків залишатиметься на високому фармакологічному рівні протягом усього терміну придатності ліків.

Умови зберігання Салметра не сильно відрізняються від класичного набору рекомендацій:

1. Ліки слід зберігати в прохолодному місці протягом усього періоду дозволеного використання, де температура в приміщенні становить від +15 до +30 градусів. Але цей продукт необхідно оберігати від замерзання.
2. Зберігайте Салметр у недоступному для маленьких дітей місці.
3. Ліки не повинні піддаватися впливу прямих сонячних променів, оскільки балончик знаходиться під тиском, і сильне нагрівання може призвести до розгерметизації або навіть вибуху.
4. Алюмінієву капсулу не слід піддавати ударам або пошкодженням. Її слід оберігати від прямого вогню та нагрівання до високих температур.
5. Уникайте потрапляння ліків в очі.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Термін придатності

Випускаючи будь-який продукт на ринок, виробник повинен вказати на упаковці дату випуску препарату. Друга цифра на упаковці вказує на кінцеву дату, після якої даний препарат не слід використовувати в терапевтичному лікуванні.

Також вказується термін придатності, який для Salmeter становить два роки.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]