Шистосоматидний дерматит (церкаріоз)

Шистосоматидний дерматит (церкаріоз, свербіж плавця, водяний свербіж, церкаріозний дерматит) – паразитарне захворювання, що характеризується змінами шкіри, спричиненими личинками (церкаріями) деяких видів трематод.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епідеміологія шистосомозного дерматиту (церкаріозу)

Проникнення церкарій через шкіру людини можливе лише в тих водоймах, де є проміжні господарі таких шистосом – легеневі молюски. Більшість церкарій гине в шкірі, викликаючи запальні реакції. Найчастіше шистосоматидний дерматит викликають церкарії Tr. ocellata та Tr. stagnicolae.

Яйця трихобільгарзії потрапляють у воду з фекаліями господарів, з яких вилуплюються мірацидії, що проникають у молюсків родів Lymnaea, Planorbis та інших, де відбувається партеногенетичне розмноження та розвиток личинок до стадії церкаріїв. Церкарії виходять з молюсків і проникають через шкіру в тіло качок та інших водоплавних птахів, де триває їхній розвиток. Через 2 тижні перебування в кровоносній системі господарів паразити досягають статевої зрілості.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Що викликає шистосомозний дерматит (церкаріоз)?

Збудниками шистосоматидного дерматиту є личинки (церкарії) шистосом родини Schistosomatidae, які паразитують у дорослому стані в кровоносній системі водоплавних птахів (качок, чайок, лебедів тощо). Людина не є для них специфічним господарем. Іноді дерматит може бути викликаний церкаріями шистосоматид ссавців (гризунів тощо). Наразі існує понад 20 видів шистосом, церкарії яких здатні проникати крізь шкіру людини.

Патогенез шистосомозного дерматиту (церкаріозу)

Причиною зараження людини є здатність шистосоматидних церкарій активно проникати крізь шкіру. Церкарії викликають механічні (часто множинні) ураження шкіри та мають токсичну та сенсибілізуючу дію на організм людини, сприяючи впровадженню вторинної інфекції. Церкаріоз особливо важко протікає у дітей.

У місцях проникнення церкаріїв у шкіру людини розвиваються набряки з лізисом клітин епідермісу. У міру міграції церкаріїв у коріумі з'являються інфільтрати лейкоцитів та лімфоцитів. В результаті розвиненої імунологічної реакції шистосоматиди в шкірі людини гинуть, і їх подальший розвиток припиняється.

Симптоми шистосомозного дерматиту (церкаріозу)

Протягом 10-15 хвилин після проникнення церкаріїв під шкіру з'являються типові симптоми шистосоматидного дерматиту (церкаріозу): свербіж шкіри, а через годину після купання на шкірі з'являється плямистий висип, який зникає протягом 6-10 годин. У високочутливих осіб можуть виникати місцева та загальна кропив'янка, алергічний набряк та сильний свербіж шкіри.

При повторному інфікуванні симптоми дерматиту проявляються гостріше: на шкірі утворюються еритема та червоні папули, що супроводжуються сильним свербінням. У центрі деяких папул з'являються крововиливи. Папули з'являються на 2-12-й день після інфікування та зберігаються до 2 тижнів. Зрідка виникають набряк шкіри та пухирі. Шистосоматидний дерматит (церкаріоз) закінчується спонтанним одужанням. Пігментація на місці папул зберігається протягом кількох тижнів.

Диференціальна діагностика шистосомозного дерматиту (церкаріозу)

Діагноз шистосоматидного дерматиту (церкаріозу) ґрунтується на появі характерних змін шкіри при контакті з водою у водоймах, де мешкають молюски та качки (плавання, риболовля, іригаційні роботи тощо). Церкаріоз диференціюють від реакцій на укуси комах та інших дерматитів.

Шистосоматидний дерматит (церкаріоз) має сприятливий прогноз.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування шистосомозного дерматиту (церкаріозу)

Симптоматичне лікування шистосомозного дерматиту (церкаріозу) проводиться шляхом призначення десенсибілізуючих (дифенгідрамін перорально по 0,05 г 2-3 рази на день) та місцевих анестетиків (5-20% олійний розчин бензокаїну або анестезину). Також використовуються цинкова мазь та крохмальні ванни. У важких випадках показано застосування глюкокортикоїдів. При розвитку шистосомозу лікування проводять антигельмінтними засобами.

Як запобігти шистосомозному дерматиту (церкаріозу)?

Для особистої профілактики церкаріозу при контакті з водою (під час плавання, прання одягу, ігор у воді, риболовлі тощо) слід:

• уникайте мілководних ділянок водойм (або їх зон), зарослих водною рослинністю, де мешкають качки (прибережні ділянки, позбавлені водної рослинності, безпечніші);
• якщо необхідно тривале перебування у воді, використовуйте захисний одяг та взуття (чоботи, штани, сорочку) для захисту від атак шистосоматидних церкарій;
• після контакту з водою в «підозрілій» ділянці водойми ретельно протріть шкіру жорстким рушником або сухою тканиною та
• швидко переодягнутися в мокрий одяг.

Громадська профілактика церкаріозу включає:

• оснащення внутрішніх міських водойм, де існує ризик зараження людей церкаріями, знаками, що забороняють купання та ігри у воді;
• регулювання (скорочення) чисельності крижнів у міських водоймах, що використовуються для рекреаційних цілей;
• регулярне очищення водойм (або найбільш відвідуваних ділянок водойм) від водної рослинності.