Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шум тертя перикарда
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 29.06.2025
За деяких патологічних станів може виникати шум тертя перикарда. Важливо вміти його розпізнавати, оскільки він може мати важливе діагностичне значення. Найчастіше в літературі можна знайти опис цього шуму як певного хрускоту, скрипу, дряпання. Декому ці звуки нагадують скрип чобіт по снігу морозного вечора. У будь-якому випадку, шум виникає, коли дві стінки перикарда труться одна об одну. Досвідчені лікарі без труднощів знають і розпізнають цей звук. У наш час в Інтернеті можна знайти чимало аудіозаписів шумів тертя перикарда. У деяких випадках ці звуки не відрізняються від звичайних змішаних шумів, але це трапляється вкрай рідко. Звуки можуть бути поверхневими, і їх легко почути навіть без спеціального обладнання чи стетоскопа.
Аналізуючи цей шум, варто зазначити, що шум представлений трьома компонентами. Перший з них чути під час систоли, другий виникає на початку діастоли, третій чути ближче до кінця діастоли. Тобто замість появи третього тону серця чути шум тертя перикарда. Бувають випадки, коли протягом одного систолічного інтервалу чути одразу три шуми. Найчастіше спостерігаються клінічні випадки, коли один найважливіший компонент шуму тертя повністю замінює перший тон серця. Два інших компоненти чути в діастолу. Фактично, шум може замінити будь-який тон серця.
Також варто зазначити, що шуми тертя перикарда часто посилюються на вдиху. Така клінічна картина спостерігається приблизно у 2/3 випадків.
Цьому може бути кілька причин. По-перше, відбувається скорочення діафрагми, а отже, її зміщення вниз. Це сприяє тому, що перикард також рухається вниз. Виникає тиск на серце, що пояснює виникнення шуму. По-друге, в порожнині перикарда може бути недостатньо рідини, через що листки труться одна об одну. Під час вдиху листки розтягуються сильніше, що пояснює посилення шуму.
Звук тертя перикарда часто плутають із перикардіальним звуком. Він особливо часто зустрічається, якщо в порожнині перикарда є випіт.
Слід також враховувати, що існують певні стани, за яких виникає хибний шум, що нагадує тертя перикарда. Такий стан найчастіше спостерігається при пневмотораксі. Невеликий пневмоторакс, локалізований в області верхівки легені, може призвести до розвитку шумів, що нагадують тертя перикарда. Часто такий стан діагностують під час флюорографії та рентгенографії грудної клітки. Такий шум може виникати з появою повітряних кишень в області легені. Бульбашки повітря в цьому випадку виступають джерелом шуму.