Шигельоз (дизентерія) у дітей

Шигельоз (дизентерія) – гостре інфекційне захворювання людини з кишковим механізмом зараження, що викликається бактеріями роду Shigella. Клінічно захворювання проявляється колітним синдромом та симптомами загальної інтоксикації, часто з розвитком первинного нейротоксикозу.

Код МКХ-10

• A03.0 Шигельоз, спричинений Shigella dysenteriae.
• A03.1 Шигельоз, спричинений Shigella jlexneri.
• A03.02 Шигельоз, спричинений Shigella boydii.
• AOZ.Z Шигельоз, викликаний Shigella сонет
• A03.8 Інші шигельози.
• A03.9 Шигельоз, неуточнений.

Існує понад 50 відомих видів шигел у людей і тварин (мавп).

Епідеміологія шигельозу у дітей

Шигельоз є однією з найпоширеніших гострих кишкових інфекцій у дітей, що спричиняє як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи. Частка дітей серед усіх хворих на шигельоз становить 60-70%, переважно це діти віком 2-7 років, особливо ті, хто відвідує дошкільні установи та школи. Діти першого року життя хворіють на шигельоз значно рідше.

Джерелом інфекції може бути лише людина – хвора або бактеріоносій, особливо пацієнти з легкими та латентними формами захворювання.

Залежно від факторів передачі (руки, вода, харчові продукти, мухи тощо) розрізняють контактний, харчовий, водний, молочний та інші шляхи зараження.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини шигельозу у дітей

Шигели морфологічно не відрізняються одна від одної – це грамнегативні, нерухомі палички, не мають капсул або джгутиків, не утворюють спор, легко розмножуються на звичайних поживних середовищах і є факультативними анаеробами.

Захворювання розвивається лише тоді, коли збудник потрапляє в шлунково-кишковий тракт через рот. Введення живої культури шигел безпосередньо в пряму кишку не викликає захворювання.

Що викликає дизентерію (шигельоз)?

Симптоми дизентерії у дітей

Інкубаційний період залежить головним чином від шляху зараження та кількості збудника. Зазвичай він становить від 6-8 годин до 7 днів, в середньому 2-3 дні.

Захворювання майже завжди починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 °C і вище, яке триває не більше 3-5 днів. Часто протягом першого дня захворювання відзначається одноразове та багаторазове блювання, яке зазвичай не повторюється в наступні дні. Блювання, що триває 3 дні і більше, не є типовим для шигельозу.

Симптоми дизентерії (шигельозу)

Класифікація шигельозу (дизентерії)

Класифікація базується на поділі шигельозів за етіологією (шигельоз Зонне, шигельоз Флекснера тощо), а також за типом, тяжкістю та перебігом.

У типових випадках шигельозу основні клінічні прояви чітко виражені, і насамперед колітичний синдром з явищами «дистального коліту» та синдром нейротоксикозу. Залежно від наявності та тяжкості проявів інфекційного токсикозу та глибини ураження шлунково-кишкового тракту розрізняють легку, середньої та тяжкої форми захворювання. Тяжкість захворювання може визначатися переважанням різних симптомів:

• тип А – переважання симптомів інфекційного токсикозу;
• тип B – вираженість місцевих проявів (частота та характер стільця, больовий синдром, тенезми тощо);
• Тип Б – змішаний тип – однакова вираженість загальнотоксичного та місцевого синдромів.

Поділ шигельозу на типи А, В, С наведено лише для типових середньої та тяжкої форм.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика шигельозу у дітей

Діагноз встановлюється на підставі клінічних та епідеміологічних даних з обов'язковим лабораторним підтвердженням.

Використовуються ПЛР, а також бактеріологічні та серологічні методи дослідження. Копрологічний метод, а також результати ректоскопії, мають допоміжне значення.

Діагностика дизентерії (шигельозу)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування дизентерії у дітей

Лікування можна проводити вдома. Антибіотики зазвичай призначають при важких формах і бажано з урахуванням чутливості шигел, що циркулюють у даній зоні (регіоні). Використовують гентаміцин, поліміксин М, ампіцилін, амоксиклав, амоксицилін, невіграмон. При середніх та легких формах шигельозу краще призначати нітрофурани (фуразолідон, ніфуроксазид), 8-оксихіноліни (хлорхінальдол та ін.). Курс лікування не повинен перевищувати 5-7 днів.

Лікування дизентерії (шигельозу)

Профілактика шигельозу

Профілактика шигельозу (дизентерії) базується, перш за все, на суворому дотриманні технології приготування, зберігання та термінів продажу продуктів харчування та протиепідемічного режиму в дошкільних та шкільних закладах.

Важливим є рання діагностика та ізоляція хворого (або шигельозовидільника) в стаціонарі або вдома. На всіх хворих на шигельоз та шигельозовидільників заповнюється екстрене повідомлення до СЕС (форма № 58). Після ізоляції хворого проводиться заключна дезінфекція в осередку інфекції. Контактні діти перебувають під медичним наглядом протягом 7 днів, карантин не встановлюється. Протягом періоду спостереження проводиться планова дезінфекція в осередку інфекції, суворий контроль калу дітей, а також ведеться картотека калу в ясельних групах дитячого садка. Кожну дитину з порушенням функції кишечника необхідно ізолювати та обстежити бактеріологічним методом. Також застосовується вакцина Зонне проти дизентерії.

Профілактика дизентерії (шигельозу)