Специфічна та неспецифічна гіпосенсибілізація

Специфічна гіпосенсибілізація (або специфічна імунотерапія) – це створення стійкості до дії алергену, що викликає гіперсенсибілізацію, шляхом профілактичного введення цього алергену в поступово та суворо індивідуально зростаючих дозах, починаючи з підпорогових.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання

Метод специфічної гіпосенсибілізації (імунотерапії) застосовується, коли неможливо повністю припинити контакт з етіологічно значущим алергеном (наприклад, у пацієнтів із сенсибілізацією до домашнього пилу, пилку рослин, цвілевих грибів, бактеріальних алергенів тощо).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Техніка гіпосенсибілізації

Введення алергену починають з дуже малої дози (1: 1 000 000 - 0,1 мл), а потім дозу поступово збільшують.

Механізм дії:

• утворення блокуючих антитіл IgG;
• зниження синтезу IgE;
• індукція Т-супресорів;
• активація поліморфноядерних лейкоцитів;
• посилений фагоцитоз;
• зниження чутливості клітин-мішеней алергічних реакцій до алергенів та медіаторів алергії;
• розвиток імунологічної толерантності;
• підвищений рівень IgA у бронхіальному слизу;
• стабілізація мембран тучних клітин.

Алергени, що використовуються для специфічної імунотерапії, бувають різних типів (водно-сольові, очищені алергени, активні фракції алергенів, хімічно модифіковані алергени з посиленими імуногенними та ослабленими алергенними властивостями, пролонговані алергени).

Специфічна імунотерапія дає позитивний терапевтичний ефект при пилковій бронхіальній астмі – у 70% пацієнтів, при побутовій бронхіальній астмі – у 80-95% при тривалості захворювання менше 8 років.

Пацієнти з бронхіальною астмою, викликаною пилком, проходять передсезонний курс лікування.

А. Остроумов (1979) продемонстрував високу ефективність специфічної імунотерапії з використанням очищеного алергену з пилку амброзії. Очищені алергени краще переносяться. С. Тітова розробила технологію отримання цинтаналу - очищеного сорбованого препарату пролонгованої дії. Він не має побічних ефектів, що зумовлено відсутністю баластних речовин.

В останні роки були створені цільові хімічно модифіковані терапевтичні алергени:

• алергоїди, відформовані алергени;
• Толерогени – це алергени, денатуровані сечовиною.

Ці препарати викликають стійке пригнічення антитіл IgE, стимулюють утворення антитіл IgG. Вони мають низьку алергенність та високу імуногенність.

Також завершуються експериментальні дослідження алергенних вакцин. Алергічні вакцини являють собою комплекси очищених алергенів із синтетичними полімерними носіями. Такі препарати пригнічують утворення алергічних реагінів (антитіл IgE), але посилюють синтез блокуючих антитіл IgG. (Отримано комплекс алергену пилку тимофіївки та синтетичного полімеру поліоксидонію).

В останні роки застосовується новий напрямок специфічної імунотерапії – використання для лікування імунних комплексів, що складаються з алергенів (кліщів та пилку) та специфічних аутологічних антитіл. Під час лікування титр антиідіотипових імуноглобулінів підвищується. Метод безпечний, і можливе зменшення дози введеного алергену.

Протипоказання до проведення

Протипоказання до специфічної імунотерапії:

• загострення бронхіальної астми та хронічні вогнища інфекції;
• загострення супутніх захворювань – цукровий діабет, захворювання нирок, захворювання печінки, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, токсичний зоб, захворювання крові, системні захворювання сполучної тканини, інші алергічні захворювання;
• наявність незворотних змін у легеневій тканині (емфізема, пневмосклероз), дихальна або серцева недостатність;
• тривала глюкокортикоїдна терапія;
• психічні захворювання;
• онкологічні захворювання;
• вагітність та лактація;
• активна фаза ревматизму.

[ 10 ], [ 11 ]

Неспецифічна десенсибілізація

Неспецифічна десенсибілізація — це використання засобів і методів, що викликають зниження гіперчутливості до різних (не обов'язково специфічних) антигенів-алергенів.

Неспецифічні методи гіпосенсибілізації включають:

• РДТ (дієтотерапія натщесерце);
• лікування гістаглобуліном, алергоглобуліном;
• лікування адаптогенами.