Судини та нерви нирки

Нирковий кровотік представлений артеріальними та венозними судинами та капілярами, через які щодня протікає від 1500 до 1800 літрів крові. Кров надходить у нирку через ниркову артерію (гілку черевної аорти), яка розгалужується на передню та задню гілки біля ниркових воріт. Є додаткові ниркові артерії, які входять у ниркові ворота або проникають у нирку через її поверхню. У нирковому синусі передня та задня гілки ниркової артерії проходять попереду та позаду ниркової миски та розгалужуються на сегментарні артерії. Передня гілка віддає чотири сегментарні артерії: до верхнього, верхнього переднього, нижнього переднього та нижнього сегментів. Задня гілка ниркової артерії продовжується в задній сегмент органу під назвою задня сегментарна артерія. Сегментарні артерії нирки розгалужуються на міжчасткові артерії, які проходять між сусідніми нирковими пірамідами в ниркових стовпах. На межі мозкової речовини та кіркової речовини міжчасткові артерії розгалужуються та утворюють дугоподібні артерії, які розташовані над основами ниркових пірамід, між кірковою речовиною та мозковою речовиною нирки. Від дугоподібних артерій численні міжчасточкові артерії розгалужуються в кіркову речовину, даючи початок приносним клубочковим артеріолам. Кожна приносна клубочкова артеріола (привідна судина); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) розпадається на капіляри, петлі яких утворюють клубочкову капілярну мережу (rete capillare glomerulare), або клубочок (glomerulus). З клубочка виходить виносна клубочкова артеріола, або виносна судина (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens); її діаметр менший за діаметр приносної клубочкової артеріоли. Після виходу з клубочка виносна клубочкова артеріола розпадається на капіляри, що оточують ниркові канальці (нефрон), утворюючи капілярну мережу кіркової та мозкової речовини нирки. Це розгалуження приносної артеріальної судини в капіляри клубочка та утворення виносної артеріальної судини з капілярів називається чудовою мережею (rete mirabili). Від дугоподібних та міждолевих артерій і від деяких виносних клубочкових артеріол у мозкову речовину нирки відгалужуються прямі артеріоли, які розпадаються на капіляри, що постачають кров’ю ниркові піраміди.

Еферентні артеріоли згодом утворюють перитубулярну юкстамедулярну капілярну мережу.

Перитубулярна капілярна мережа. У середній та поверхневій зоні кіркової речовини еферентні клубочкові артеріоли утворюють перитубулярні капіляри, які огортають проксимальні та дистальні ниркові канальці, постачаючи їх кров'ю. Капіляри кіркової речовини відкриваються в радіально розташовані міжчасточкові вени, які послідовно впадають в дугоподібні вени (vv. arcuatae), а ті, у свою чергу, впадають у ниркову та нижню порожнисту вени.

Юкстамедулярна капілярна мережа. У юкстамедулярній зоні кожна еферентна клубочкова артеріола йде до мозкової речовини нирки, де вона розділяється на пучки прямих артеріол (arteriolae rectae). Кожен пучок складається приблизно з 30 низхідних судин, причому ті, що знаходяться на периферії пучка, розгалужуються в капілярну мережу в зовнішній зоні мозкової речовини. Центральна частина пучка прямих артеріол, що складається з низхідних і висхідних судин, проникає глибоко в зону мозкової речовини. Ці судини слідують за ходом гілок петлі Генле. Ближче до ниркового сосочка судини змінюють свій напрямок на протилежний. Вони розділяються на кілька гілок і проникають у мозкову речовину нирки у вигляді прямих венул (venulae rectae). Венули впадають в дугоподібні вени (vv. arcuatae), які потім переходять у міжчасткові вени (vv. interlobares) і, впадаючи в ниркову вену, залишають нирки через ниркові ворота.

Кровопостачання нирки значне (нирковий кровотік становить 1000-1200 мл/хв - 20-25% серцевого викиду) і перевищує кровопостачання всіх інших органів. Кровопостачання нирок нерівномірне: на кіркову речовину припадає 80-85% загального ниркового кровотоку, а на мозкову речовину - менше 10%, проте вважається, що в кількісному вираженні мозковий кровотік приблизно в 15 разів перевищує кровотік м'яза, що спочиває, і дорівнює кровотоку через мозок.

Венули утворюються з капілярної мережі кіркової речовини нирки; зливаючись, вони утворюють міжчасткові вени, що впадають в дугоподібні вени, розташовані на межі кіркової та мозкової речовин. Сюди ж впадають і венозні судини мозкової речовини нирки. У найповерхневіших шарах кіркової речовини нирки та у фіброзній капсулі утворюються так звані зірчасті венули, які впадають в дугоподібні вени. Вони, у свою чергу, переходять у міжчасткові вени, які входять у нирковий синус, зливаються одна з одною у більші вени, утворюючи ниркову вену. Ниркова вена виходить з воріт нирки та впадає в нижню порожнисту вену.

Лімфатичні судини нирки супроводжують кровоносні судини, разом з ними виходять з нирки через її ворота та впадають у поперекові лімфатичні вузли.

Ниркові нерви беруть початок від черевного сплетення, симпатичних стовбурових вузлів (симпатичні волокна) та блукаючих нервів (парасимпатичні волокна). Ниркове сплетення утворюється навколо ниркових артерій, віддаючи волокна речовині нирки. Аферентна іннервація здійснюється від нижніх грудних та верхніх поперекових спинномозкових вузлів.