Свербіж шкіри голови та лупа: причини, лікування

Коли лікарі говорять про свербіж та дифузне лущення шкіри голови, це означає, що у пацієнта виникає свербіж та лупа.

І ці не заразні, але вкрай неприємні симптоми спостерігаються дуже часто та з'являються з кількох причин. [ 1 ]

Епідеміологія

За даними експертів Американської академії дерматології, свербіж та лупа зазвичай починають турбувати в молодому віці, і проблема триває й у пізнішому віці. За оцінками, ця проблема вражає до 40% людей віком від 30 років.

Як правило, статистика щодо поширеності лупи, що супроводжується свербінням шкіри голови, базується на зарубіжних даних: США, Великої Британії, Канади та Австралії. У цьому випадку точні розрахунки не проводяться, а використовується автоматизований метод екстраполяції розрахунку, який, природно, не дає фактичної картини.

Згідно з цими розрахунками, кожен п'ятий американець має проблеми з лупою: це приблизно 50 мільйонів людей або 18,4% від усього населення. Такий самий показник в Австралії, а у Великій Британії та Канаді – приблизно 18,2%. [ 2 ]

Причини свербіння голови та лупи

Експерти вважають, що основними причинами свербіння шкіри голови та лупи є:

• у розвитку грибкових захворювань шкіри – себорейного дерматиту та лупи з надмірним виробленням шкірного сала себоцитами; [ 3 ]
• при реакції чутливої шкіри на інгредієнти засобів догляду за волоссям або фарб для волосся, що призводить до розвитку контактного дерматиту;
• при підвищеній сухості шкіри голови, коли з'являється свербіж та суха лупа – через недостатній вміст вологи в її роговому шарі, який не може повноцінно виконувати функції захисту епідермісу.

Фактори ризику

Часто такі фактори ризику безпосередньо пов'язані з процесом появи лупи та свербіння шкіри:

• жирний тип шкіри та підвищена пітливість голови;
• звички купання, що сприяють сухості шкіри (використання невідповідного мила або мийних засобів, або занадто гаряча вода);
• нестача вітамінів і цинку в організмі;
• надмірне ультрафіолетове випромінювання;
• гормональний дисбаланс (у чоловіків – проблеми з виробленням андрогенів, у жінок – з яєчниками та синтезованими в них естрогенами). До речі, чоловіки частіше страждають від лупи та свербіння, оскільки у них більше потових і сальних залоз у шкірі голови;
• імуносупресія та деякі захворювання, зокрема хвороба Паркінсона, діабет, тяжка ниркова недостатність, гіпотиреоз, синдром Шегрена, лімфоми;
• тривале застосування певних ліків, таких як діуретики, потужні системні антибіотики, кортикостероїди, статини;
• тривалий стрес (супроводжується підвищенням рівня кортизолу в крові, внаслідок чого порушується функціонування вилочкової залози, яка забезпечує нормальний імунний статус організму). [ 4 ]

Патогенез

Патогенез себорейного дерматиту точно встановлений: збудником себореї є дріжджоподібний грибок Malassezia furfur. [ 5 ]

У складі мікрофлори шкіри голови дослідники виявили умовно-патогенні грибки Malassezia (раніше відомі як Pityrosporum orbiculare). За відсутності лупи кількість грибків не перевищує 44-46%, проте при збільшенні їх кількості до 74-75% спостерігається значне лущення шкіри, а при рівні 85-87% виявляється поверхневий мікоз, який називається себорейним дерматитом. [ 6 ]

Ці гриби (штами M. restricta та M. globosa) мають ліпофільну природу, колонізують роговий шар та волосяні фолікули, присутні в мікрофлорі шкіри голови як коменсали; вони живляться насиченими жирними кислотами, що виробляються сальними залозами. Під впливом схильних факторів – високої температури, високої вологості, ослаблення захисних сил організму та бар'єрних функцій шкіри – Malassezia трансформуються зі стадії бластоспор у міцеліальну форму (в якій вони стають патогенними). При цьому з'являється свербіж шкіри голови та лупа. [ 7 ]

Білки клітинної стінки грибків є антигенами, і Malassezia може діяти як безперервний сенсибілізуючий фактор, викликаючи тканинну та гуморальну імунну відповідь, яка проявляється підвищеним виробленням імуноглобулінів (IgE) та інтерлейкінів (IL4 та IL5). В результаті дії IgE на тучні клітини вивільняється гістамін і виникає свербіж. [ 8 ]

А лупа є наслідком «втручання» Malassezia та вироблених нею токсинів і ліпаз, що призводить до посилення проліферації, ослаблення міжклітинних зв'язків та міграції корнеоцитів (мертвих клітин) рогового шару, які, відторгаючись від нього та змішуючись із шкірним салом, залишаються на шкірі та волоссі. [ 9 ]

Симптоми свербіння голови та лупи

Перші ознаки лупи легко помітити: волосся вкрите безліччю білих або жовтуватих лусочок відмерлої шкіри (жирних на дотик), які зазвичай розкидані по всій шкірі голови, потрапляючи на комір і плечі одягу, і шкіра голови дуже часто свербить. Це жирна лупа та свербіж.

У складних випадках себорейного дерматиту жовтуваті або гіперемовані плями (бляшки) можуть з'являтися на лінії росту волосся, всередині та навколо вух, в області носа та на верхній частині грудей.

При сухій лупі симптоми можуть посилюватися в холодну пору року та дещо слабшати в теплу. Крім того, лусочки, які відшаровуються при сухій шкірі, дуже дрібні та майже білі.

Іноді свербіж шкіри голови, лупа та випадіння волосся пов'язані між собою, хоча сама по собі лупа не викликає випадіння волосся, але обидва стани мають спільні тригери та фактори ризику.[ 10 ]

Ускладнення і наслідки

Найчастіше наслідки та ускладнення стосуються гістамін-асоційованого свербіння: воно посилюється, що призводить до подряпин шкіри (екскоріації) та втрати захисного механізму шкіри. Це сприяє глибшому проникненню Malassezia, де грибки за допомогою своєї ліпази розщеплюють шкірне сало на жирні кислоти (арахідонову та олеїнову), які посилюють десквамацію кератиноцитів. Процес стає циклічним і характеризується високою частотою рецидивів. [ 11 ]

Також дуже жирна лупа та свербіж ускладнюються закупоркою сальних і потових залоз шкіри голови, що створює умови для розвитку грибкового фолікуліту (запалення волосяних фолікулів).

Діагностика свербіння голови та лупи

Перш за все, лікар (дерматолог або трихолог) записує скарги пацієнта, збирає анамнез та візуально, а також за допомогою дерматоскопа, оглядає шкіру голови. Діагностика детальніше описана в публікаціях:

• Огляд шкіри
• Діагностика шкірного свербіння

Диференціальна діагностика

За виникнення найменшого сумніву – щоб не пропустити можливу наявність атопічного дерматиту, ліхеноїдного висівкоподібного лишаю, псоріазу шкіри голови та інших дерматологічних патологій – проводиться диференціальна діагностика з виявленням причини лупи шляхом лабораторного дослідження зразка відлущених клітин або зіскрібків шкіри. [ 12 ]

Важливо зазначити, що дерматологи наполягають на необхідності розрізняти лупу від сухої шкіри голови (оскільки більшості людей важко помітити різницю). Це правда, що у вас може бути одночасно лупа та суха шкіра голови, але дерматофіт Malassezia furfur пов'язаний з досить інтенсивним свербінням та жирною лупою, яка виникає у людей з жирною шкірою голови та підвищеною жирністю волосся. [ 13 ]

Лікування свербіння голови та лупи

Що робити з лупою та свербінням? Наберіться терпіння та почніть лікування.

У вирішенні цієї дерматологічної проблеми основний акцент робиться на місцевому лікуванні, спрямованому на протидію активованій грибковій мікробіоті (Malassezia furfur), а також уповільнення проліферації та зроговіння клітин шкіри.

Протигрибкові засоби від лупи та свербіння випускаються в кількох формах:

• шампуні проти свербіння та лупи, що містять фармакологічні протигрибкові засоби (похідні імідазолу або триазолу), кератолітичні засоби (саліцилати), а також цинк і селен. Наприклад, це спеціальні шампуні Себодерм, Нізорал, Мікозорал (з кетоконазолом); Дермазол Плюс (з кетоконазолом та піритіоном цинку); Сульсена (з сульфідом селену та саліциловою кислотою); шампуні з дьогтем тощо; [ 14 ], [ 15 ]
• засоби зовнішнього застосування (місцеві), детальніше див. - Мазь від себорейного дерматиту, а також Мазь від лупи; [ 16 ], [ 17 ]
• таблетки від лупи та свербіння шкіри голови, зокрема, системні протигрибкові препарати групи азолів проти себорейного дерматиту (Ітраконазол, Флуконазол) - таблетки від грибка шкіри, а також антигістамінні препарати - таблетки, що знімають свербіж. [ 18 ]

Що стосується пероральних протигрибкових засобів, то їх призначають, коли місцеві антимікотики не справляються зі своїм завданням. Так, Ітраконазол (інші торгові назви – Ітракон, Ітразол, Ітрамікон, Орунгал) приймають один раз на день по одній або дві капсули (0,1-0,2 г) після їжі, мінімальний курс – один-два тижні. Слід враховувати, що цей препарат не можна використовувати для лікування дітей, вагітних та годуючих жінок, при тяжких патологіях шлунка, серця та нирок. А серед його побічних ефектів – запаморочення та шум у вухах, нудота та блювота; головний біль, біль у суглобах, м’язах та епігастральній ділянці; проблеми з кишечником та печінкою; алергічна кропив’янка тощо [ 19 ].

Крім того, важливо приймати такі вітаміни, як бета-каротин (вітамін А), аскорбінова кислота (вітамін С) та пантотенова кислоти (вітамін В5), піридоксин (В6), біотин (В7), ніацин (РР), токоферол (вітамін Е).

Деякі ефективні засоби пропонує гомеопатія (в індивідуально визначених дозах): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Домашні засоби від лупи та свербіння

Для тих, хто віддає перевагу народним засобам – використанню натуральних продуктів – можуть допомогти маски проти лупи та свербіння:

• Лимонні маски для волосся
• Маска для волосся з алое вера
• Маска з хни

Дотримуючись Аюрведи, можна спробувати очистити шкіру голови цибулевим соком, антибактеріальні властивості якого ні в кого не викликають сумнівів, але в цьому випадку головною користю є наявність у складі цибулі сірки та вітаміну В6.

Позитивний ефект мають ефірні олії з антисептичними властивостями проти лупи та свербіння: олія розмарину, лимонна олія та олія чайного дерева, які можна додавати до шампуню та будь-якої маски для волосся – якщо є жирна лупа та свербіж. А щоб позбутися лупи при сухій шкірі, рекомендуються ефірні олії евкаліпта, лаванди та грейпфрута. [ 21 ], [ 22 ]

Крім того, коли вас турбує свербіж та суха лупа, ви можете зробити дуже просту, але ефективну процедуру вдома, використовуючи кунжутну олію як основу. Вам потрібно: змішати дві столові ложки теплої олії з кількома краплями ефірної олії (з тих, що згадані вище) та лимонним соком; нанести на шкіру, масажуючи близько 10 хвилин; обгорнути голову гарячим рушником (на чверть години); зняти рушник і дати оліям добре зволожити шкіру протягом ночі (помити голову вранці). Цю процедуру слід проводити через день протягом тижня.

Рекомендується обполіскувати волосся водою з оцтом після кожного миття (150 мл на 2 л). Звичайний або яблучний оцет від лупи та свербіння не тільки допомагає очистити закупорені пори та волосяні фолікули, але й відновлює pH-баланс шкіри голови, зменшуючи ріст грибкових інфекцій.

Посилити дію оцту можна аспірином – ацетилсаліциловою кислотою (яка є ексфоліантом): подрібніть дві таблетки аспірину в порошок, змішайте зі столовою ложкою оцту та нанесіть на шкіру голови (масажуючи шкіру пальцями), залиште приблизно на півгодини та ретельно вимийте волосся.

Але трихологи категорично не рекомендують використовувати господарське мило від лупи та свербіння. Нормальний pH шкіри голови ближче до кислого (5,4-5,6), і грибковим мікроорганізмам це не подобається; pH господарського мила лужний (на рівні 11-12), тому миття волосся таким милом порушує кислотну мантію шкіри.

Лікування травами

Ніхто не може гарантувати, що лікування травами допоможе від лупи та свербіння, але експерти з лікарських рослин стверджують, що відвари деяких трав – при їх тривалому застосуванні – допоможуть впоратися з цією проблемою.

Отже, трави, що допомагають від лупи: зніт, лопух (корінь), пажитник (насіння), ромашка (квіти), мучниця, хвощ польовий, деревій, конюшина лучна.

Трав'яні відвари застосовують зовнішньо, ретельно змочуючи шкіру голови тампоном (розділяючи волосся на ряди гребінцем).

Профілактика

Основні заходи для запобігання лупи та свербіння:

• дотримання загальних принципів догляду за волоссям та шкірою голови;
• правильний догляд за жирним волоссям;
• вживання достатньої кількості води;
• збалансоване харчування, яке забезпечує організм необхідними речовинами;
• Вживання горіхів та насіння, які містять велику кількість альфа-ліноленової кислоти, цинку та селену, важливих для здоров'я шкіри голови.

Прогноз

Для більшості людей лупа – це хронічне захворювання, яке іноді проходить, іноді повертається. Тому експерти не беруться давати оптимістичний прогноз щодо остаточного позбавлення від лупи та свербіння шкіри голови.