Симптоми ахалазії кардії

Типові симптоми ахалазії кардії такі:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Дисфагія

Дисфагія (утруднене ковтання) зустрічається у 95-100% пацієнтів.

Дисфагія – найперший і головний симптом ахалазії кардії. Вона має такі особливості: виникає непостійно (під час хвилювання, швидкого вживання їжі, недостатнього пережовування їжі), провокується певними продуктами (зазвичай тими, що містять велику кількість клітковини – фруктами, житнім хлібом тощо), може бути парадоксальною (тверда їжа проходить через стравохід краще, ніж рідка, а велика кількість їжі краще, ніж мала).

Дисфагія посилюється після нервового збудження, швидкого ковтання їжі, особливо погано пережованої, що супроводжується відчуттям зупинки їжі в стравоході та «падіння» в шлунок, і зменшується під впливом різних прийомів, знайдених самими хворими (наприклад, ходьба, гімнастичні вправи, повторні ковтальні рухи, ковтання повітря, пиття великої кількості води).

Відчуття ситостів епігастральній ділянці та за грудиною. Це болісне відчуття змушує пацієнтів напружувати м’язи верхньої частини тіла різними способами, затримуючи дихання, щоб покращити проходження їжі зі стравоходу до шлунка шляхом збільшення внутрішньогрудного та внутрішньостравохідного тиску. Якщо це вдається і їжа потрапляє в шлунок, дисфагія та відчуття переповнення негайно зникають.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Біль у нижній та середній третині грудини

Ретростернальний біль викликається надмірним розтягненням стравоходу та позаковтальними рухами стравоходу. Біль іррадіює в шию, щелепу, міжлопаткову ділянку та пов'язаний з прийомом їжі. Можливо, що сильний біль може з'являтися поза прийомом їжі. Зазвичай це пов'язано з тривогою та психоемоційним стресом.

• Може бути пов'язано зі спазмом м'язів стравоходу. У цьому випадку біль полегшується нітрогліцерином, атропіном, ніфедипіном.
• Вони виникають, коли стравохід переповнений, і зникають після відрижки або потрапляння їжі в шлунок.

Регургітація

Відрижка їжі або слизу, що затримується в стравоході. При незначному розширенні стравоходу відрижка виникає після кількох ковтань. При значному розширенні стравоходу відрижка виникає рідше, але об'єм відригнутої їжі зазвичай більший. При відрижці вміст стравоходу може потрапити в дихальні шляхи.

Зригування зазвичай відбувається після того, як пацієнт з'їв достатню кількість їжі. Виникненню зригування сприяє нахил тіла вперед. Воно також трапляється вночі («симптом мокрої подушки»).

Втрата ваги

Втрата ваги є типовою і часто характеризує тяжкість захворювання. Втрата ваги часто досягає 10, 20 кг і більше.

Гикавка

Гикавка частіше виникає у пацієнтів з ахалазією порівняно з пацієнтами з дисфагією з інших причин.

Застійний езофагіт

Застійний езофагіт розвивається в міру прогресування захворювання та проявляється нудотою, відрижкою тухлим (застій і розкладання їжі в стравоході), повітрям, їжею, підвищеним слиновиділенням та неприємним запахом з рота.

Перебіг захворювання часто прогресуючий, з поступовим погіршенням симптомів ахалазії кардії, так що з часом не тільки тверда, а й кашоподібна їжа викликає труднощі. Розширення стравоходу збільшується, їжа застоюється. Стравохід вміщує 500-2000 мл рідини і в результаті застою розвивається езофагіт, зростає ризик плоскоклітинного раку стравоходу. Часто трапляються легеневі ускладнення, спричинені аспірованим вмістом. Іноді захворювання загострюється нерегулярними нападами, спричиненими збудженням, інтеркурентними інфекціями тощо; між періодами погіршення стану можуть бути різні періоди спокою з мінімальними скаргами. Рідше значне розширення стравоходу визначається у пацієнтів без попередніх виражених дисфагічних розладів.

[ 10 ], [ 11 ]