Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми туляремії
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Бубонна форма туляремії виникає при проникненні збудника через шкіру. Характеризується набряком лімфатичних вузлів поблизу воріт інфекції. Найчастіше збільшується один, рідше кілька лімфатичних вузлів. Бубони помірно болючі, з чіткими контурами, розміром з куряче яйце. Згодом бубони можуть повільно розсмоктуватися, але часто на 3-4-му тижні з моменту появи вони розм'якшуються, нагноюються, шкіра над ними стає набряклою та гіперемованою. Бубон відкривається з виділенням кремоподібного гною. Утворюється нориця з подальшим рубцюванням та склерозом.
Виразково-бубонна форма туляремії зазвичай виникає при укусах інфікованих кліщів, гедзів, комарів тощо. На місці укусу через 1-2 дні утворюється пляма, потім папула, везикула, пустула, виразка. Виразка гоїться повільно, протягом 2-3 тижнів або навіть 1-2 місяців.
Ангінозно-бубонна форма туляремії виникає при аліментарній інфекції. Хворі скаржаться на біль у горлі та утруднене ковтання. Піднебінні мигдалики набряклі, гіперемовані, з вогнищами некрозу та відкладеннями, які важко видаляються та можуть нагадувати наліт при дифтерії глотки. Однак наліт при туляремії частіше знаходиться на одній мигдалині, ніколи не поширюється за межі мигдалика та відносно швидко некротизується з утворенням глибоких, повільно гояться виразок. Процес у глотці супроводжується регіонарним лімфаденітом з можливим нагноєнням та рубцюванням.
Окуло-букканнезна форма туляремії виникає при проникненні збудника через кон'юнктиву ока. Спочатку з'являється кон'юнктивіт, папула, а незабаром і виразка з гнійним виділенням. Регіонарні лімфатичні вузли (підщелепні, привушні, передні шийні) стають болючими та щільними. Процес зазвичай односторонній, рідше двосторонній. Можливе ураження рогівки.
Легенева форма туляремії виникає при повітряно-крапельному пиловому зараженні з ураженням бронхів і легень. Хворі скаржаться на біль у грудях, сухий кашель, який згодом може супроводжуватися виділенням слизисто-гнійного мокротиння. На рентгенограмі виявляються збільшені кореневі, паратрахеальні та медіастинальні лімфатичні вузли. Можливий розвиток дисемінованих вогнищ у легенях, абсцесу, плевриту.
Абдомінальна форма туляремії проявляється сильним нападоподібним болем у животі, який може імітувати гострий живіт через різке збільшення брижових лімфатичних вузлів. Виникають нудота, блювота, метеоризм, запор, іноді діарея, збільшення печінки та селезінки.
Генералізована туляремія зазвичай розвивається у ослаблених дітей зі зміненою реактивністю та супроводжується загальнотоксичними симптомами. Захворювання починається раптово з виражених симптомів інтоксикації. Можливі судоми, марення, втрата свідомості. Відзначаються сильні головні болі, адинамія, анорексія, біль у м'язах. Симетрично розташований макулопапульозний висип часто з'являється на кінцівках, обличчі та шиї. Артеріальний тиск знижений, серцеві тони приглушені. Печінка та селезінка збільшені з перших днів захворювання.
При туляремії можливі менінгоенцефаліт, міокардит та вторинна пневмонія.