Синдром Барре-Льєу

Захворювання, що виникає через здавлення нервових закінчень, розташованих навколо хребетної артерії, називається синдромом Барре-Льєу. Патологія вперше була описана в минулому столітті: тоді їй дали назву «шийна мігрень», оскільки одним з основних симптомів захворювання є односторонній біль за типом мігрені.

Причини синдрому Барре-Льєу

Причинами захворювання вважають ураження 1-3 шийних хребців, що призводить до здавлення розташованих отрутою спинномозкових нервових закінчень. В результаті в цій області порушується кровообіг і лімфотік.

В результаті вищезазначених патологічних процесів утворюється набряк тканин, що ще більше посилює здавлення нервів. Одночасно з цим стискається і хребетна артерія, що призводить до погіршення шийного та мозкового кровообігу.

До поширених причин синдрому Барре-Льєу належать запальні процеси в субарахноїдальній оболонці, запалення лімфатичних вузлів шийного відділу, артеріальний атеросклероз або здавлення хребетної артерії.

[ 1 ]

Патогенез

Патогенез синдрому полягає, крім компресії спинномозкових нервових закінчень, у залученні до патологічного процесу вегетативної нервової системи, пов'язаної з другим і третім шийними нервами. В результаті встановлюється стійкий дефіцит регіонального кровообігу, як в ураженій ділянці, так і в черепних нервах в області варола та мозочка.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми синдрому Барре-Льєу

Перші ознаки синдрому досить специфічні та полягають у постійному болю в голові, часто пульсуючому. Біль локалізується в шиї та потилиці, іноді вражає потилицю. У багатьох випадках цей стан пов'язаний зі звичайною мігренню, що пояснює давню назву синдрому Барре-Льєу - "шийна мігрень".

Клінічні варіанти перебігу синдрому дозволяють розділити його на стадії:

• Функціональна стадія супроводжується головним болем з вегетативними симптомами, включаючи кохлеовестибулярну та зорову дисфункцію. Це проявляється пароксизмальним запамороченням (хитанням), втратою слуху, появою «мушок» перед очима та відчуттям стороннього тіла в очах.
• Органічна стадія характеризується появою ознак транзиторного та гемодинамічного порушення:
  • запаморочення, диспепсія, нудота;
  • ішемічні атаки з рухами голови, що тривають до 10 хвилин.

Форми

За клінічними симптомами також можна виділити певні типи синдрому Барре-Льєу.

• Задній шийний симпатичний синдром Барре-Льєу протікає з болем у потилиці та шиї, який може іррадіювати в лобову область. Біль посилюється вранці після пробудження (відчуття «незручної подушки»), після тривалої ходьби, подорожі транспортом, фізичного навантаження. Характер болю пульсуючий, поколюючий. Часто стан посилюється зоровими та вестибулярними розладами.
• Базилярна мігрень є наслідком не здавлення, а спазму хребетної артерії, що проявляється раптовим нападоподібним головним болем з блювотою, запамороченням та подальшою непритомністю.
• Прояви вестибулокохлеарного синдрому:
  • шум у вухах;
  • зміна інтенсивності болю при рухах голови;
  • погіршення сприйняття тихої мови;
  • запаморочення.
• Офтальмологічний синдром характеризується, перш за все, порушенням зору (мерехтіння, випадання полів зору, погіршення зорового сприйняття). Крім того, спостерігаються ознаки запалення кон'юнктиви, такі як сльозотеча та почервоніння очей.
• Вегетативний синдром зустрічається в поєднанні з іншими синдромами, перерахованими вище. Він характеризується відчуттями перепадів температури, пітливістю, порушеннями сну та сну, шкірними проявами.
• Синдром транзиторної ішемічної атаки проявляється пароксизмальними розладами у вигляді нудоти, порушень свідомості та мовлення, дисфагії та диплопії.
• Синкопально-вертебральний синдром – це раптове порушення кровообігу, яке впливає на функціонування вегетативної нервової системи. Одним із характерних симптомів є короткочасний напад непритомності з різким рухом голови.
• Синдром епізодичного падіння пов'язаний з порушенням кровотоку в каудальних відділах півкуль, симптомом якого є тимчасовий, короткочасний параліч рук і ніг після закидання голови назад.

[ 4 ], [ 5 ]

Ускладнення і наслідки

Якщо таке захворювання, як синдром Барре-Лью, не лікувати або лікувати неправильно, можуть виникнути такі негативні наслідки:

• Порушення кровообігу в певних ділянках мозку. Це ускладнення спочатку проявляється як тимчасова ішемічна атака, яка потім переростає в інсульт з усіма наслідками погіршення стану.
• Непритомність, порушення координації, втрата працездатності та нездатність самостійно обслуговувати себе. Як наслідок – інвалідність.

[ 6 ], [ 7 ]

Діагностика синдрому Барре-Льєу

Діагноз зазвичай ґрунтується на інформації, яку лікар отримує зі скарг пацієнта та зовнішнього неврологічного огляду. Часто лікар виявляє напругу м’язів потилиці, проблеми з рухами голови та біль при натисканні на перший та другий шийні хребці.

Окрім вищезазначеного, можуть бути проведені й інші діагностичні заходи.

• Інструментальна діагностика:
  • Рентгенівські знімки в різних проекціях дають можливість виявити аномалії в атланто-потиличному суглобі, а також інші фактори, що провокують здавлення хребетної артерії;
  • Метод доплерографії – дозволяє оцінити ступінь погіршення кровопостачання судин;
  • МРТ головного мозку – допомагає визначити причину ішемії та точно локалізувати місце здавлення судин.

Аналізи крові або сечі (лабораторні дослідження) мало корисні при синдромі Барре-Льєу.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться зі звичайною мігренню, синдромом Меньєра та шийним остеохондрозом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування синдрому Барре-Льєу

Лікування синдрому Барре-Льє не може бути одностороннім. Комплексний терапевтичний режим призначається з урахуванням віку пацієнта, ступеня захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Для запобігання розвитку ішемії лікувальні заходи спрямовані насамперед на усунення компресії та порушень кровообігу.

На основі результатів діагностики лікар може створити план лікування, використовуючи кілька різних методів.

Для усунення причини синдрому Барре-Льє та полегшення стану пацієнта призначаються ліки. Зазвичай призначаються знеболювальні, нестероїдні протизапальні препарати та препарати, що покращують кровообіг у мозку.

	Дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Кеторол	Приймати по 10 мг до 4 разів на день. Тривалість прийому не більше 5 днів.	Діарея, гастрит та виразка шлунка, біль у ділянці нирок, втрата слуху, шум у вухах, високий кров'яний тиск, анемія.	Не слід використовувати для лікування дітей віком до 16 років.
Баралгін	Приймати по 1-2 таблетки до 3 разів на день, але не більше 5 днів поспіль.	Алергічні реакції, порушення функції нирок, рожева сеча, зниження артеріального тиску.	Не використовувати при захворюваннях нирок, низькому кров'яному тиску або для лікування пацієнтів з хронічним алкоголізмом.
Моваліс	Призначають у дозуванні до 15 мг на добу.	Анемія, біль у животі, диспепсія, дискомфорт у місці ін'єкції.	Не слід застосовувати одночасно з іншими нестероїдними протизапальними препаратами.
Цинаризин	Приймати після їжі, по 2 таблетки тричі на день.	Втома, тремтіння в руках і ногах, спрага, диспепсія, підвищене потовиділення, шкірні висипання.	Під час лікування слід утримуватися від вживання алкоголю.

Також важливо використовувати ліки, що покращують енергетичні процеси в мозку та полегшують симптоми. Для цієї мети зазвичай призначають холінергічні засоби (наприклад, гліатилін), міорелаксанти (мідокалм) та засоби від мігрені.

Читайте також:

• Креми для знеболення
• Ефективні мазі від болю в шиї

Вітаміни відіграють особливу роль при синдромі Барре-Льє. Не секрет, що багато вітамінних препаратів стабілізують нервову систему та запобігають наслідкам стресу. Більше того, вітаміни групи В можуть нормалізувати рівень серотоніну в організмі.

• Тіамін – певною мірою знімає біль, покращує кровотік, усуває головний біль та підвищену дратівливість.
• Рибофлавін – зменшує частоту та тяжкість нападів мігрені. Експериментально доведено, що тільки цей вітамін може зменшити кількість нападів приблизно на 35%.
• Нікотинова кислота – полегшує роботу нервової системи, сприяє вазодилатації, полегшуючи прояви синдрому.
• Піридоксин – бере участь у регуляції мозкової діяльності, частково діє як антидепресант.
• Ціанокобаламін – підтримує функціонування всієї нервової системи.

Окрім вітамінів, магній необхідний для нормального функціонування нервової системи та нормалізації судинного тонусу. Основні дії магнію – покращення обмінних процесів у мозку, розширення судин, захист від стресу тощо.

Краще вибирати комплексні вітамінні препарати, що містять усі необхідні вітаміни та мінерали, оскільки вони вигідно доповнюють один одного, що забезпечує тривалий кумулятивний ефект.

Фізіотерапевтичне лікування синдрому Барре-Лью включає:

• використання спеціального коміра Шанца, який зменшує навантаження на хребет, а точніше, на його шийний відділ. Комір має індивідуально підібрані розміри;
• акупунктура та рефлексотерапія допомагають зменшити біль, усунути запаморочення та заспокоїти пацієнта;
• Додатково призначають магнітотерапію, електрофорез, діадинамотерапію (струми Бернарда), ЛФК.

Гомеопатію призначають лише після встановлення точних причин синдрому Барре-Льєу. Тільки тоді можна очікувати значної користі від препаратів.

При постійному болю рекомендується використовувати розведення С6-С12. Ліки приймають у кількості від 6 до 8 гранул до 3 разів на день. Тривалість прийому – до покращення стану.

• Арніка – допомагає при болях від тиску, травмах мозку, а також болях, що залежать від положення голови або емоційного стану.
• Бріонія підходить пацієнтам з пульсуючими та сіпаючими болями, які супроводжуються нападами блювоти та диспепсії.
• Ромашка аптечна – використовується для полегшення стану пацієнтів, які особливо чутливі до будь-якого болю.
• Коккулюс – може бути призначений при болю в потиличній ділянці, який поєднується із запамороченням та порушеннями сну.
• Вератум – буде ефективним при болю, що супроводжується втратою свідомості, пітливістю, особливо при нахилі голови або тіла вперед.

Лікар-гомеопат може призначити інші засоби, яких немає в нашому списку. Річ у тім, що гомеопатичні засоби завжди використовуються за індивідуальними показаннями, і, крім того, вони можуть мати як лікувальні, так і профілактичні властивості.

Хірургічне лікування синдрому Барре-Льє застосовується лише за умови діагностично доведеного значного стиснення судин, а консервативна терапія не приносить очікуваного ефекту. Стиснення судин може відбуватися через здавлення остеофітами або патологічним новоутворенням. Залежно від причини цього стану, проводиться або видалення остеофіта, або резекція пухлини.

Також можливе проведення симпатектомії – хірургічного втручання для видалення певної частини симпатичного відділу вегетативної нервової системи.

Народні засоби

Традиційні методи, які можна використовувати для полегшення стану при синдромі Барре-Льєу, досить різноманітні. Наприклад, можна рекомендувати такі рецепти народної медицини, перевірені часом:

• Прикладіть гарячі компреси до потилиці та шиї.
• Практикуйте контрастний душ щоранку.
• Під час нападу випийте гарячого чаю з лимоном.
• Виконуйте самомасаж голови обома руками, від потилиці до скронь.
• Під час нападу вдихайте спиртову суміш аміаку та камфорного спирту.
• Прикладати компреси з сирої тертої цибулі до потилиці.

Лікування травами зазвичай доповнює традиційну терапію. Стан пацієнта можна покращити, використовуючи такі варіанти рецептів:

• Приготуйте м’ятний настій з 250 мл окропу та 1 повної чайної ложки сухого листя м’яти. Настоюйте 20 хвилин. Пийте по 1/3 склянки тричі на день за півгодини до їди.
• Візьміть траву прострілу (2 ч. л.), залийте 250 мл гарячої води та залиште на ніч. Процідіть вранці та пийте потроху протягом дня.
• Приготуйте настій з квітів бузини – 250 мл окропу на 1 ст. л. квітів. Настоюйте 30 хвилин, процідіть. Пийте настій з медом по 50-75 мл тричі на день до їди.

[ 12 ], [ 13 ]

Профілактика

Для запобігання виникненню синдрому Барре-Льє рекомендується підтримувати здоров'я хребта, оскільки відсутність порушень з боку хребта практично гарантує, що захворювання не виникне.

Корисно робити вправи для зміцнення м'язів спини, намагатися підтримувати правильну поставу, уникати травм спини та харчуватися збалансовано.

Їжа не повинна містити велику кількість солі, а баланс білків, ліпідів та вуглеводів слід підтримувати максимально. Велике значення має також наявність достатньої кількості вітамінів та мінералів у їжі. Всі ці рекомендації допоможуть зберегти здоров'я міжхребцевих дисків та всього хребта в цілому.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноз

Прогноз при синдромі Барре-Льєу залежить від ступеня та причини компресії хребетної артерії, а також від обсягу наданої медичної допомоги.

У найнесприятливішому випадку пацієнт може стати інвалідом.

Складність часто полягає в тому, що синдром Барре-Льєу не розпізнається своєчасно. Іноді втрачається дорогоцінний час, і можуть розвинутися небажані ускладнення. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікарів та пройти всі призначені етапи лікування.