Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром низького Т3
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Синдром низького Т3 (еутиреоїдний синдром) характеризується низьким рівнем гормонів щитовидної залози в сироватці крові у клінічно еутиреоїдних пацієнтів із системними захворюваннями нетиреоїдної етіології. Діагноз ставиться після виключення гіпотиреозу. Терапія включає лікування супутнього захворювання; замісна терапія гормонами щитовидної залози не показана.
Причини синдрому низького Т3
У пацієнтів з різними гострими та хронічними нетиреоїдними патологіями можуть бути змінені лабораторні показники, що характеризують функцію щитоподібної залози. Ця патологія включає гострі та хронічні захворювання, такі як виснаження, голодування, білково-калорійна недостатність, важкі травми, інфаркт міокарда, хронічна ниркова недостатність, діабетичний кетоацидоз, нервова анорексія, цироз печінки, опікові рани та сепсис.
Найчастіше синдром низького рівня Т3 при еутиреозі характеризується зниженим рівнем Т3. У пацієнтів з більш тяжкими проявами основного захворювання або з тривалими хронічними захворюваннями також спостерігається знижений рівень Т3. Сироватковий зворотний Т3 (rT3) підвищений. Пацієнти клінічно еутиреозні та не мають підвищеного рівня ТТГ.
[ Патогенез
Патогенез синдрому досі невідомий, але вважається, що він пов'язаний зі зниженням периферичного перетворення Т3 у Т3, зниженням кліренсу рекомбінантного Т3, що походить від Т3, та зниженням здатності гормонів щитовидної залози зв'язуватися з тироксинзв'язуючим глобуліном (ТЗГ). Прозапальні цитокіни (фактор некрозу пухлини α, IL-1) можуть бути відповідальними за деякі зміни.
Інтерпретація лабораторних відхилень функції щитовидної залози ускладнюється впливом різних препаратів, включаючи йодні контрастні речовини та аміодарон, які погіршують периферичне перетворення Т3 у Т3, а також впливом інших препаратів, таких як дофамін та глюкокортикоїди, які знижують секрецію ТТГ гіпофізом, що призводить до низького рівня ТТГ у сироватці крові та подальшого зниження секреції Т3.
Діагностика синдрому низького Т3
Існує діагностична дилема: чи є у пацієнта гіпотиреоз, чи синдром низького рівня Т3? Найкращим лабораторним тестом для вирішення дилеми є рівень ТТГ, який у випадку синдрому низького рівня Т3 є низьким, нормальним або помірно підвищеним, але не таким високим, як це було б при гіпотиреозі. Сироватковий рТ підвищений, хоча цей тест рідко проводиться в клінічній практиці. Сироватковий кортизол часто підвищений при синдромі низького рівня Т3 і знижений (або нормально низький) при вторинному та третинному гіпотиреозі (гіпофізарно-гіпоталамічна патологія).
Оскільки лабораторні тести неспецифічні, для інтерпретації змін у пробах функції щитоподібної залози необхідна клінічна оцінка. Проби функції щитоподібної залози не слід проводити пацієнтам у відділеннях інтенсивної терапії, якщо немає чіткого захворювання щитоподібної залози.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування синдрому низького Т3
Лікування гормональною замісною терапією не застосовується; лабораторні показники нормалізуються при успішному лікуванні основного захворювання.