Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром слабкості синусового вузла
Останній перегляд: 17.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дисфункція синусового вузла (синдром слабкості синусового вузла) призводить до розвитку станів, при яких частота передсердних імпульсів не відповідає фізіологічним потребам. Симптоми можуть бути мінімальними або включати слабкість, серцебиття і синкопе. Діагноз ставлять на підставі даних ЕКГ. Хворі з клінічною симптоматикою потребують імплантації штучного водія ритму.
Дисфункція синусового вузла (синдром слабкості синусового вузла) включаєвиражений синусовую брадикардію, періодично виникає синусовую брадикардію і передсердні тахіаритмії (синдром брадикардії-тахікардії), зупинку або паузу в роботі синусового вузла і синусно-предсердную скороминущу блокаду. Синусова дисфункція зустрічається переважно у літніх, особливо мають інші захворювання серця або цукровий діабет.
Пауза синусового вузла - тимчасове ослаблення його активності, що проявляється на електрокардіограмі зникненням зубців протягом декількох секунд або хвилин. Пауза зазвичай провокує вислизає активність водіїв ритму, розташованих нижче (наприклад, передсердний або вузловий ритм), що дозволяє підтримати серцевий ритм і функціонування серця, але тривалі паузи призводять до запаморочення і синкопе.
При розвитку скороминущої синусно-передсердної блокади СП-вузол деполяризуется, але проведення імпульсу до тканини передсердь порушено. При синусно-передсердної блокади I ступеня імпульси синусового вузла сповільнюються, і дані ЕКГ залишаються нормальними.
- При типі 1 ступеня (періодика Венко-Баха) синусно-передсердної блокади відбувається уповільнення проведення імпульсу до його блокади. Це реєструється на електрокардіограмі у вигляді прогресивного подовження інтервалу Р-Р, до провалу зубця R, що приводить до виникнення паузи і появі групових скорочень. Тривалість паузи становить менше двох інтервалів Р-Р.
- При типі 2 ступеня синусно-передсердної блокади проведення імпульсу блокується без попереднього подовження інтервалу, що призводить до появи паузи, тривалість якої в кілька разів (частіше в 2 рази) перевищує тривалість інтервалу Р-Р, і групових скорочень.
- При 3 ступені синусно-передсердної блокади проведення блоковано повністю. Зубці відсутні, що відображає зупинку роботи синусового вузла.
Найбільш частою причиною дисфункції синусового вузла буває ідіопатичний фіброз синусового вузла, який може поєднуватися з дегенерацією розташованих нижче елементів провідної системи. Інші причини включають лікарські впливу, надмірний гіпертонус блукаючого нерва, а також велика кількість ішемічних, запальних і інфільтративних змін.
Симптоми синдрому слабкості синусового вузла
Багато хворих не мають клінічних проявів, проте в залежності від частоти серцевих скороченні можуть з'являтися всі ознаки бради- і тахікардії. Повільний нерегулярний пульс свідчить про даний діагноз, що підтверджується даними ЕКГ, пульсометрії або 24-годинного моніторування ЕКГ. У деяких хворих з'являється ФП, і що лежить в основі дисфункцію синусового вузла виявляють тільки після відновлення синусового ритму.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Прогноз і лікування синдрому слабкості синусового вузла
Прогноз неоднозначний. При відсутності лікування смертність становить 2% в рік переважно внаслідок первинного органічного захворювання серця. Щорічно у 5% хворих розвивається ФП - фактор ризику розвитку серцевої недостатності та інсульту.
Лікування передбачає імплантацію штучного водія ритму. Ризик ФП значно знижується при використанні фізіологічних ЕКС (передсердних або передсердно-шлуночкових) в порівнянні з використанням шлуночкових стимуляторів. Протиаритмічних препаратів можуть запобігати розвитку пароксизмальних тахікардії після імплантації ЕКС. Теофілін і гидралазин - засоби, що збільшують ЧСС у молодих пацієнтів, що мають брадикардию без синкопе.