Таблетки від виразки шлунка

При медикаментозному лікуванні гастроентерологічних захворювань, що супроводжуються порушенням цілісності слизових оболонок, використовуються таблетки від виразки шлунка з різними фармакологічними ефектами.

Показання до застосування таблеток від виразки шлунка

Основні показання до застосування цих препаратів: виразки шлунка та дванадцятипалої кишки (пептичні та бактеріальні); гострий та хронічний гастрит; дуоденіт та гастродуоденіт; езофагіт та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; ульцерогенна гастринома (включаючи синдром Золлінгера-Еллісона), синдром кислотної аспірації та інші доброякісні ерозивно-виразкові патології шлунково-кишкового тракту. Багато препаратів цієї категорії можуть бути використані для запобігання рецидивам виразкової хвороби та профілактики стресових виразок і гастриту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Назви таблеток від виразки шлунка

Призначаючи певні таблетки від виразки шлунка, гастроентерологи керуються не лише наявністю симптомів захворювання, але й результатами ультразвукового обстеження пацієнтів, а також лабораторного дослідження складу шлункового соку та крові на наявність антитіл до Helicobacter pylori, яка проникає через слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Нагадуємо, що у списку препаратів у дужках вказані їх синоніми або генерики (інші торгові назви цих ліків від різних виробників).

Назви таблеток від виразки шлунка можна згрупувати залежно від їх терапевтичної дії та її біохімічного механізму:

• препарати, що блокують H2-гістамінові рецептори: Аксід (Нізатидин), Квамател (Фамотидин, Антодин, Аципеп, Гастроген тощо), Зантак (Ранітидин, Ранігаст, Улькодін тощо), Гістодил (Циметидин, Симетидин, Тагамет, Ульцератіл тощо);
• інгібітори протонної помпи: Омепразол (Омепрол, Оцид, Омез, Омітокс, Гастрозол, Лосек МАПС, Промез, Плеом-20 та ін.), Санпраз (Пантопразол, Контролок, Нольпаза та ін.);
• блокатори ацетилхолінових рецепторів або м-холінорецепторів: Гастроцепін (Пірензепін, Гастрил, Ріабал та ін.), Брускопан (Неоскапан, Спазмобру), препарати з екстрактом беладони - Беллацехол, Бесалол, Бекарбон та ін.;
• засоби, що допомагають захистити уражену слизову оболонку: Де-Нол (субцитрат вісмуту, Вентрісол, Гастро-норм, Бісмофальк), Цитотек (Мізопростол, Цитотек), Ліквіритон;
• антациди (нейтралізатори соляної кислоти шлункового соку): карбонат кальцію (Вікальцин, Упсавіт кальцій), Гастал (Маалокс), Гелусил (Сімальдрат), Компенсан (Карбальдрат);
• препарати, що сприяють відновленню слизової оболонки: Метилурацил (Метацил, Аміглурацил) і Гастрофарм.

Для ерадикації (знищення) Helicobacter pylori використовуються такі антибіотики, як Азитрал (Азитроміцин, Сумамед, Азитрокс, Азитрус тощо) та Кларбакт (Кларитроміцин, Клацид, Фромілід, Азіклар тощо).

До знеболювальних засобів при виразці шлунка належать Но-шпа та всі препарати на основі алкалоїдів беладони, а також згадані вище блокатори м-холінорецепторів.

А чому нейролептик Бетамакс (Сульпірид) можуть призначати при виразці шлунка, ви дізнаєтеся в кінці матеріалу.

Таблетки від виразки шлунка, що знижують секрецію соляної кислоти

Фармакодинаміка пероральних таблеток Аксід, Квамател (Антодін), Зантак, Гістодил, що входять до групи антагоністів гістаміну H2, пов'язана з тим, що їх активні компоненти (відповідно - нізатидин, фамотидин, ранітидин та циметидин), впливаючи на гістамінові рецептори опасистих клітин слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, запобігають активації гістаміну II типу (а також гастрину, пепсину та ацетилхоліну). Це пригнічує секрецію соляної кислоти у шлунку.

Але фармакокінетика цих препаратів має свої особливості. Нізатидин, активна речовина таблеток Аксід, після всмоктування у шлунково-кишковому тракті досягає максимального рівня у плазмі крові в середньому через 1,5-2 години та зв'язується з її білками на 35%; трансформується в печінці та виводиться через нирки.

Квамател та Антодин, що містять фамотидин, гірше зв'язуються з білками плазми (не більше 20%), їхня біодоступність становить близько 45%. Окислення в нирках завершується утворенням сірковмісних метаболітів, які виводяться з сечею.

Після прийому таблеток Зантак ранітидин абсорбується у шлунково-кишковому тракті, причому 15% речовини зв'язується з білками плазми, забезпечуючи 50% біодоступність препарату. Метаболіти виводяться нирками та легенями.

До 20% циметидину, активної речовини таблеток Гістодил, зв'язується з білками плазми; препарат виводиться з організму з сечею (майже половина у вихідному вигляді).

Протипоказаннями до застосування антагоністів гістаміну H2, крім гіперчутливості, є вік до 12 років (Гістодил – до 14 років), а також порушення функції печінки та/або нирок. Крім того, препарати, що блокують H2-гістамінові рецептори, протипоказані до застосування під час вагітності.

Побічні ефекти перелічених препаратів можуть включати гіпотензію, серцеву аритмію, нудоту, сухість у роті, діарею або запор, шкірні висипання та випадіння волосся, бронхоспазми, біль у м’язах та тимчасову сплутаність свідомості. Ці таблетки від виразки шлунка можуть спричинити тимчасову втрату лібідо та імпотенцію.

Спосіб застосування та дозування таблеток від виразки шлунка:

Аксід та Зантак – 0,15 г двічі на день (вранці та ввечері) або 0,3 г один раз на день;

Квамател – 0,02 г двічі на день або одноразова доза 0,04 г (ввечері); максимальна тривалість прийому – два місяці.

Гістодил слід приймати по 200 мг до трьох разів на день (для профілактики рецидивів – 200 мг одноразово).

В інструкції не описано передозування цих препаратів.

Взаємодіючи з іншими препаратами, фамотидин у складі таблеток Квамател знижує всмоктування імідазольних протигрибкових засобів, а Гістодил знижує ефективність препаратів щитовидної залози, що містять L-тироксин. Водночас Гістодил призводить до підвищення концентрації в плазмі трициклічних антидепресантів; опіоїдних препаратів; міорелаксантів та транквілізаторів бензодіазепінової групи; гіпотензивних препаратів на основі ніфедипіну; непрямих антикоагулянтів та антигельмінтів.

Умови зберігання таблеток Аксід, Квамател, Зантак, Гістодил передбачають температуру не вище +27°C. Термін їх придатності становить 3 роки.

Виражене та тривале зниження вироблення шлункової кислоти забезпечують таблетки від виразки шлунка, які належать до групи інгібіторів протонної помпи (ІПП): Омепразол (Оцид, Омітокс, Лосек Мапс, Плеом-20) та Санпраз.

Антисекреторна дія цих таблеток зумовлена тим, що слаболужні активні речовини (омепразол і пантопразол), потрапляючи в парієтальні клітини шлунка, зв'язують катіони водню ферменту водень-калій-аденозинтрифосфатази (H+/K+-АТФази), який називають протонним насосом. Цей фермент каталізує реакцію синтезу соляної кислоти, а його блокування призводить до значного уповільнення цієї реакції, а потім до полегшення болю в шлунку та припинення печії.

Існують відмінності у фармакокінетиці цих препаратів. Максимальна концентрація омепразолу в плазмі крові спостерігається в середньому через 3-4,5 години після перорального застосування, а його біодоступність не перевищує 45%. Діюча речовина таблеток Санпраз досягає пікового вмісту в плазмі через 2,5 години, а біодоступність препарату перевищує 75%. Обидва препарати метаболізуються в печінці, омепразол та його метаболіти виводяться з організму з сечею, Санпраз – нирками та через кишечник.

Протипоказання до застосування: вік до 12 років та наявність онкологічних патологій. Під час вагітності використання таблеток Омепразолу та Санпраз при виразці шлунка не практикується.

Побічні ефекти таблеток Омепразолу та Санпраз включають головний біль та біль в епігастральній ділянці, нудоту, діарею або запор, здуття живота, слабкість та запаморочення, порушення сну, шкірні алергічні реакції, гіпергідроз, тривогу та депресію. Застосування цих препаратів також може спричинити інтенсивну міопатію, пов'язану з руйнуванням м'язових клітин (рабдоміоліз).

Омепразол приймають один раз на день по 20 мг (вранці, натщесерце, запиваючи склянкою води); лікування триває 14-28 днів. Добова доза Санпразу становить 20-40 мг (приймається у формі Омепразолу); курс лікування – три тижні.

Немає інформації про перевищення дозування Санпразу, а передозування Омепразолу викликає посилення побічних ефектів.

Взаємодії таблеток пантопразолу з іншими препаратами не вказувалися; одночасне застосування омепразолу та системних протигрибкових засобів знижує ефективність останніх.

Умови зберігання: t< 25°С, термін придатності – 36 місяців.

Таблетки від виразки шлунка для захисту слизової оболонки

Фармакодинаміку гастропротекторної дії таблеток Де-Нол (Вентрісол) забезпечує трикалій дицитрат (субцитрат). Маючи електронегативну іонізацію, ця хімічна сполука після потрапляння в шлунок пригнічує протеолітичну активність пепсину та зв'язується з глікопротеїнами муцину, утворюючи дифузійний бар'єр для HCl на слизовій оболонці шлунка, що сприяє загоєнню виразки. Також спостерігається більш активне вироблення простагландину Е2 з подальшою секрецією лужних компонентів слизової оболонки шлунка. Вісмут має бактерицидну дію на Helicobacter.

Мізопростол, синтетичний похідний простагландину PgE1, що міститься в таблетках Cytotec, розщеплюється у шлунку, вивільняючи активну мізопростолову кислоту, яка, стимулюючи рецептори PgE1 кислотопродукуючих клітин у шлунку, знижує їхню секреторну активність.

Дія таблеток «Ліквіритон», як заявляють виробники, полягає у здатності біологічно активних речовин коренів солодки знімати спазми та запалення, стимулюючи виділення слизу.

Невелика частина розщепленого вісмуту, що потрапив зі шлунково-кишкового тракту в кров після прийому Де-Нолу, виводиться нирками, а субцитат – через кишечник. Цитотек всмоктується в кров, і майже 90% мізопростолу зв'язується з білками плазми; виведення продуктів метаболізму (з сечею та калом) триває близько доби.

Фармакокінетика препарату Ліквіритон в інструкції не описана.

Протипоказаннями для застосування Де-Нолу (Вентрісолу) є функціональна ниркова недостатність, вік до 14 років; Цитотек протипоказаний при серйозних серцевих та нефрологічних захворюваннях, гіпертонії, глаукомі, цукровому діабеті, бронхіальній астмі; його не призначають пацієнтам віком до 18 років.

Застосування таблеток Де-Нол та Цитотек під час вагітності протипоказано (Цитотек спричиняє переривання вагітності).

Побічні ефекти цих препаратів включають нудоту, блювоту, діарею або запор, шкірні висипання. Вісмут може спричинити пошкодження мозку.

Спосіб застосування та дозування Де-Нолу: 1-2 таблетки (0,12 г) за півгодини до сніданку, обіду та перед сном. Їсти або пити рідину слід не раніше ніж через 30 хвилин після прийому таблеток.

Цитотек приймають тричі на день під час їжі – по одній таблетці (0,2 мг). Ліквіритон приймають перед їжею – тричі на день по 0,1-0,2 г (1-2 таблетки), курс лікування становить 30-40 днів.

Передозування Де-Нолу може спричинити інтоксикацію сполуками вісмуту з ураженням печінки, нирок, нервової тканини, щитовидної залози. У таких випадках рекомендується застосування проносних засобів та гемодіаліз (у важких випадках отруєння).

Слід враховувати, що Де-Нол несумісний з антацидами, а Цитотек – з НПЗЗ.

Ці таблетки можна зберігати при кімнатній температурі; термін придатності Де-Нолу становить 4 роки, Ліквіритону – 3 роки, Цитотеку – 2 роки.

Таблетки від виразки шлунка, що нейтралізують соляну кислоту

Серед антацидів – засобів, що нейтралізують соляну кислоту травного соку – є препарати, що всмоктуються, і не всмоктуються. Всі вони знижують рівень кислотності шлунка досить простим хімічним шляхом.

Таблетки карбонату кальцію – це кальцієва сіль вугільної кислоти, яка реагує з соляною кислотою з виділенням чадного газу, води та Ca2 ⁺. Гастал містить гідроксид алюмінію, карбонат та оксид магнію; Гелусил – це альмасилат (симальдрат); Компенсан – натрієва сіль дигідроксиалюміній карбонату. На відміну від карбонату кальцію, ці речовини не всмоктуються у шлунку, а підлужують його середовище та утворюють гелі, що обволікають слизову оболонку, адсорбуючи частину соляної кислоти та пепсину. Це полегшує печію та полегшує біль у шлунку при виразці.

Протипоказаннями до застосування таблеток карбонату кальцію є гіперкальціємія, камені в нирках та хронічна ниркова недостатність. Якщо у вас є проблеми з нирками, не слід приймати Гастал, Гелусил та Компенсан. Вони також протипоказані до застосування під час вагітності.

Побічні ефекти карбонату кальцію: іони кальцію (Ca2 ⁺ ) стимулюють синтез гормону гастрину ендокринними клітинами шлунка, що призводить до вторинного вироблення соляної кислоти та болю в епігастральній ділянці. Також може виникати надлишок кальцію в організмі (гіперкальціємія), що призводить до запору, нефролітіазу, кальцифікації тканин та алкалозу.

Гастал, Гелусил, Компенсан містять сполуки алюмінію, що призводить до побічних ефектів, таких як порушення фосфатного обміну в організмі та «алюмінієва» інтоксикація, що вражає кістки та тканини мозку.

• Дозування карбонату кальцію – до трьох разів на день, 1-2 таблетки (0,25-0,05 г);
• Гастал – 4 рази на день, по 1-2 таблетки, не розжовуючи (через 60 хвилин після їжі);
• Гелусил – 1 таблетка 3-5 разів на день (через годину після їжі, таблетки слід розжовувати);
• Компенсан – до 4 разів на день, по 1-2 таблетки (між прийомами їжі та ввечері).

Надмірні дози карбонату кальцію можуть спричинити головний біль та біль у м’язах; загальну слабкість; нудоту та блювоту, запор та часте сечовипускання, а також тахікардію та порушення функції нирок.

Взаємодія з іншими препаратами виражається у зменшенні абсорбції антацидами будь-яких препаратів, що застосовуються одночасно з ними.

Антациди зберігаються при кімнатній температурі; термін придатності препаратів зазначений на упаковці.

Знеболювальні таблетки при виразці шлунка

Через специфічні біохімічні ефекти, препарати з групи блокаторів метаботропних холінергічних рецепторів (м-холінергічних препаратів) – Гастроцепін, Брускопан, Беллацехол – рекомендуються фахівцями як знеболювальні засоби при виразці шлунка.

Дія цих таблеток ґрунтується на тому, що їх фармакологічно активні речовини пірензепіну дигідрохлорид, бутилскополамін та алкалоїди атропіну, що містяться в екстракті беладони, блокують периферичні мускаринові рецептори (м-холінергічні рецептори) нейронів, що призводить до зменшення вивільнення ацетилхоліну з постгангліонарних волокон парасимпатичної нервової системи. В результаті відбувається деактивація секреторної функції (синтезу шлункових ферментів і кислоти) та зниження м'язового тонусу та моторики шлунка (і всього шлунково-кишкового тракту).

Фармакокінетика таблеток Брускопан та Беллацехол не описана, а Гастроцепін погано всмоктується у шлунково-кишковому тракті та майже не розщеплюється; біодоступність пірензепіну дигідрохлориду не перевищує 30%. Препарат виводиться з калом приблизно через 24 години після прийому.

Протипоказання до застосування препаратів цієї групи: дитячий вік, глаукома, гіперплазія передміхурової залози, виразковий коліт, гіпотензія, хронічна серцева недостатність з тахіаритмією.

Застосування таблеток від виразки шлунка з екстрактом беладони та похідними гіосціаміну під час вагітності протипоказано.

Побічні ефекти цих препаратів включають головний біль, розширення зіниць, сухість у роті, запор, почастішання серцевого ритму, дизурію та шкірні реакції.

Таблетки приймають перорально, щонайменше за півгодини до їди: Гастроцепін – 0,05 г двічі на день; Брускопан – тричі на день, 10-20 мг (1-2 таблетки); Беллацехол – 1 таблетка 3-4 рази на день.

Передозування цих таблеток призведе до посилення побічних ефектів.

Усі антихолінергічні засоби потенціюють дію один одного та підсилюють ефект антигістамінних та нейротропних препаратів.

Умови зберігання перелічених ліків звичайні, термін придатності становить 3 роки.

Інформацію про препарати Дротаверину гідрохлорид та Но-шпа, рекомендовані як знеболювальні засоби при виразці шлунка, дивіться в публікації - Таблетки від болю в шлунку

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Таблетки від виразки шлунка, що регенерують слизову оболонку

Репаративну регенерацію виразкованої слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки сприяють такі таблетки від виразки шлунка, як Калефлон (з екстрактом квіток календули), Алантон (з екстрактом оману), Пантаклюцин (з екстрактом подорожника), Калію Оротат, а також Метилурацил та Гастрофарм.

Похідна піримідину (біологічно активної ароматичної гетероциклічної сполуки, що містить азот) – 2,4-дигідрокси-6-метилпіримідин, що є активною речовиною таблеток Метилурацилу, стимулює окисно-відновні процеси в тканинах, що сприяє покращенню їх живлення та прискорює загоєння виразок.

Фармакодинаміка препарату Гастрофарм базується на імуностимулюючій дії ліофілізату такого виду лактобактерій, як болгарська паличка (Lactobacillus vulgaricus).

Основними протипоказаннями для застосування Метилурацилу є онкологічні захворювання крові, лімфоїдної тканини та кісткового мозку. Гастрофарм не застосовується при підвищеній чутливості до інгредієнтів препарату.

При застосуванні метилурацилу можуть виникнути побічні ефекти, такі як головний біль та шкірний висип.

Згідно з інструкцією, Гастрофарм слід приймати перорально по 1-2 таблетки тричі на день (за півгодини до їди), а Метилурацил – у тому ж дозуванні 4-5 разів на день. Слід враховувати, що при одночасному прийомі з антибактеріальними препаратами Метилурацил посилює їх дію.

Умови зберігання цих препаратів: у захищеному від вологи та сонячного світла місці, при температурі t< 20°C; термін придатності зазначено на упаковці.

Таблетки від виразки шлунка, що знищують Helicobacter pylori

При лікуванні виразки шлунка часто використовується комбінований препарат, в якому антибіотики використовуються для ліквідації Helicobacter pylori, яка впроваджується в слизову оболонку пілоричного відділу шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки.

Фармакодинаміка азалідного антибіотика Азітралу (Азитроміцин, Азітрус, Азицид, Сумамед тощо) та макролідного антибіотика Кларбакт (Кларитроміцин, Клацид, Азіклар, Фромілід тощо) полягає у взаємодії з молекулами РНК мікроорганізмів, що призводить до пригнічення біосинтезу амінокислот і білків у їхніх клітинах та припинення росту та розмноження.

Фармакокінетика цих препаратів має як подібності, так і відмінності: після прийому таблетки перорально препарати швидко всмоктуються у шлунку (препарат кислотостійкий) та потрапляють у кров і тканини; приблизно через 2-3 години відзначається максимальний рівень азитроміцину або кларитроміцину в плазмі.

Завдяки своїй здатності накопичуватися в лейкоцитах, Азітрус (Азицид) діє поступово, тому його можна приймати лише три дні. Біотрансформація відбувається в печінці, метаболіти виводяться кишечником і нирками.

Кларитроміцин (Фромілід) більше зв'язується з білками плазми (майже 90%), а процес максимальної концентрації в плазмі відбувається у два етапи (захоплення жовчного міхура кишечником). Тому його вважають найефективнішим антибіотиком проти H. pylori. Препарат та його метаболіти виводяться з сечею та калом.

Протипоказання для застосування Азітралу: вік до 16 років, серйозні патології нирок і печінки, серцева недостатність.

Протипоказання до застосування Кларбакту: вік до 12 років, гіперчутливість до кларитроміцину.

Застосування азалідних антибіотиків під час вагітності може бути призначене лікарем лише з урахуванням співвідношення очікуваної користі для матері та ризиків для плода. Кларбакт (кларитроміцин) заборонено використовувати протягом першого триместру.

Можливі побічні ефекти цих препаратів включають нудоту, біль у животі, блювоту, розлади кишечника, почастішання серцевого ритму, головний біль, проблеми зі сном та деякі психічні зміни.

Спосіб застосування та дозування (для ерадикації H. pylori): Азітрал – 1 г один раз на добу; тривалість прийому – три дні; Кларбакт – 0,5 г двічі на добу (протягом 10-14 днів). Передозування препаратів призводить до посилення побічних ефектів, насамперед з боку шлунково-кишкового тракту.

Антибіотики слід приймати окремо від антацидів (за дві години до або після прийому антацидного препарату). Азітрал і Кларбакт несумісні з препаратами гепарину та α-адреноблокаторами, що містять алкалоїди ріжків та їх похідні, а також з посиленою дією непрямих антикоагулянтів (при спільному застосуванні).

Умови зберігання звичайні; термін придатності Азітралу – 3 роки, Кларбакту – 2 роки.

А тепер настав час відповісти на питання, чому гастроентерологи використовують таблетки Бетамакс (Сульпірид) при лікуванні виразки шлунка. Цей препарат є атиповим антипсихотиком (нейролептиком) на основі заміщених бензамідів. Ці речовини тимчасово «вимикають» дофамінові, серотонінові та ацетилхолінові рецептори певним чином (вище розглядалися блокатори м-холінорецепторів).

Пригнічуючи передачу сигналів серотоніновими рецепторами (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4), розташованими в тканинах шлунково-кишкового тракту, які контролюють моторику та м’язовий тонус травної системи, активна речовина препарату Бетамакс сприяє зменшенню інтенсивності болю та полегшенню стану пацієнтів з виразкою шлунка.

Препарат має протипоказання: гіпертонія, епілепсія, вагітність та вік до 14 років. А до списку побічних ефектів входять шкірні алергії, запаморочення, порушення сну, а також підвищення артеріального тиску, відчуття сухості в роті, печія, запор, гіпергідроз тощо.

Як і таблетки від виразки шлунка, цей нейролептичний препарат – разом з іншими фармацевтичними препаратами – повинен призначатися лікарем.