Температура після пневмонії

Пневмонія, або як її ще називають запалення легень, не з'являється на порожньому місці, причиною її розвитку є патогенні мікроорганізми (бактерії та мікроби). Іноді, здавалося б, банальна застуда може швидко перерости в пневмонію. Одним із симптомів цієї патології є висока температура. Часто після пневмонії буває температура, і це не може не турбувати пацієнта.

Причини лихоманки після пневмонії

Після проходження повного курсу лікування пневмонії у пацієнта може спостерігатися субфебрильна температура, що не викликає особливого занепокоєння – така клініка повністю вписується в картину норми, але лише за умови, що клінічний аналіз крові в нормі, а рентген не показує інфільтративного затемнення на тлі рентгенографії грудної клітки. Існує чотири основні причини підвищення температури після пневмонії.

• Це не повне усунення всіх вогнищ запалення.
• Температурні прояви можуть бути пов'язані з ураженням внутрішніх органів і систем організму токсинами та продуктами розпаду легень. Такі ускладнення можуть спричинити:
  • Інфекційно-токсичний шок.
  • Набряк легень.
  • Гостра дихальна та серцева недостатність.
  • Міокардит – це запальне захворювання серцевого м’яза (міокарда).
  • Ендокардит – це запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарда).
  • Перикардит – це запальне захворювання перикарда, зовнішньої сполучнотканинної оболонки серця, яка покриває його з усіх боків.
  • Порушення згортання крові.
  • Емпієма плеври.
  • Різні види психозів.
  • Сепсис.
  • Різні гнійні прояви.
  • Менінгіт.
• Приєднання нової інфекції до організму, який ще ослаблений і ще не повністю оговтався від попередньої хвороби.
• Наявність в організмі пацієнта патогенних мікроорганізмів, які здатні активно розмножуватися в період зниження імунної системи людини та трансформуватися в «L-форму» в період підвищеного вироблення антитіл, пов'язаного з високим рівнем імунітету. Така картина характерна для хронічного перебігу захворювання.

У будь-якому випадку, краще звернутися до отоларинголога або пульмонолога щодо ваших симптомів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми лихоманки після пневмонії

Заразитися пневмонією можна повітряно-крапельним шляхом, а також вона може розвинутися як ускладнення звичайної, на перший погляд, застуди. Досить часто пневмонія протікає безсимптомно, що ускладнює її діагностику та ефективну терапію. Симптомами температури після пневмонії є показники на термометрі, що перевищують норму, підвищене потовиділення, занепад сил, жар, сонливість. Але субфебрильна температура – це той самий симптом, який свідчить про запальний процес, що відбувається в організмі. На тлі патології її супутніми симптомами можуть бути:

• Сухий або вологий кашель.
• Озноб.
• Знижений апетит.
• Загальна слабкість.
• Утруднене дихання.
• Тахікардія.
• Знижена фізична активність.
• Летаргія.

Температура тримається при пневмонії

Пневмонія – одне з найпоширеніших ускладнень, яке може бути спричинене гострим респіраторним захворюванням (ГРЗ). І пацієнтів завжди цікавить питання, скільки тримається температура при пневмонії? І як можна прискорити процес одужання? В основному, ця патологія найчастіше зустрічається в регіонах зі стабільно холодним і вологим кліматом. Наша країна розташована саме в такому кліматичному поясі. У нашому регіоні ця патологія не тільки досить поширена, але й нерідкі випадки, коли початкова форма захворювання переходить у гостру або хронічну стадію, протікаючи з постійно підвищеною температурою. Захворювання зазвичай протікає досить важко, а терапія займає багато часу. Особливо це стосується тих випадків, коли захворювання лікувалося самостійно, і пацієнт пережив його на ногах.

Тому дуже важливо розпізнати, діагностувати та розпочати адекватну терапію на ранній стадії патології. Зробити це може лише кваліфікований лікар, оскільки початкові симптоми часто схожі на прояви звичайного інфекційного захворювання (РЗЗ). У пацієнта спостерігається кашель (на ранній стадії розвитку переважно сухий), загальна слабкість організму, термометр показує високі цифри, апатія, періодично виникає біль у горлі. Ці симптоми притаманні багатьом застудним патологіям, вони можуть спостерігатися у разі зниження захисних сил організму, але якщо вони проявляються в комплексі – це сигнал для звернення за допомогою до фахівця, оскільки разом вони свідчать про розвиток серйозного захворювання в організмі, такого як запалення легеневої тканини.

Неможливо точно сказати, скільки триматиметься температура при пневмонії. Все залежить від імунної системи, стану організму пацієнта та тяжкості захворювання. Протягом перебігу захворювання показники температури коливаються в межах 37-38 градусів. Зазвичай термометр показує такі цифри ввечері, тоді як вранці стовпчик ртуті опускається до нормальних показників 36,6 ^o C. Якщо у пацієнта високий рівень імунітету, то така картина може спостерігатися протягом двох тижнів. Тому, якщо підвищена температура тримається п'ять-сім днів, більше не варто зволікати, необхідна консультація та огляд у спеціаліста. Спочатку можна записатися на прийом до отоларинголога. За необхідності він направить вас до більш спеціалізованого спеціаліста (наприклад, пульмонолога), також може знадобитися госпіталізація.

Тривалий час пневмонія прогресує зі слабкими симптомами, знижується лише загальний тонус організму людини. У певний момент температура може підвищитися до 39 - 40 ^o C. При цьому посилюються напади кашлю, який переходить від сухого до кашлю з мокротинням. При відхаркуванні мокротиння іноді можуть спостерігатися прожилки крові. Хворий може відчувати утруднене дихання, задишку, а також може переслідувати біль у голові та грудях. Тому не варто зволікати, тільки адекватне лікування з правильно підібраними ліками може швидко зупинити патологію та повністю позбутися від неї.

Температура 37 ^° C після пневмонії

Завдяки інтенсивному консервативному лікуванню, проведеному в стаціонарі або амбулаторно, лікарю вдається позбавити пацієнта від неприємних симптомів. Водночас не можна гарантовано бути спокійним за повне знищення патогенної флори, яка була збудником захворювання. Заявлена температура після пневмонії 37 градусів свідчить про те, що запальний процес не був повністю вилікуваний, або патологічні мікроорганізми були ослаблені, але не повністю ліквідовані.

Слід також зазначити, що у разі неправильно призначеної та проведеної медикаментозної терапії патогенна мікрофлора може набути підвищеної стійкості до деяких фармакологічних препаратів та хімічних сполук, якими є багато ліків. Такий результат дозволяє паразитам, вірусам та бактеріям досягти високих адаптивних здібностей. Субфебрильні прояви свідчать про те, що запалення набуло хронічного характеру: відбувається невидиме протистояння між імунітетом людини та адаптивними особливостями мікроорганізмів.

Наприклад, природа наділила бактерії та грибки здатністю трансформуватися в особливу «L-форму», яка дозволяє мікроорганізму перечекати «некомфортні часи». Як тільки імунна система людини дає збій, рівень захисних сил організму знижується, патогенні організми активізуються та починають розмножуватися з підвищеною швидкістю. Якщо організм починає отримувати антибіотики, бактерії знову знаходять притулок у «L-формі». Такий перебіг захворювання притаманний хронічній формі пневмонії. Він спостерігається у молодих пацієнтів, які тривалий час хворіють на різні простудні захворювання. У дорослих хронічний процес може бути спровокований тривалою хворобою, залежністю від нікотину, роботою в умовах підвищеного забруднення повітря.

Протягом перебігу патології лікарі розрізняють три типи температурних показників, що спостерігаються під час пневмонії.

• Субфебрильна температура класичної форми - це коли температура не перевищує 38 ^° C.
• Температурні межі – показник на термометрі потрапляє в діапазон від 38 до 39 ^° C. Така картина спостерігається протягом одного-двох днів.
• Неконтрольована лихоманка, при якій теплові показники організму перевищують поріг 39 градусів. А цифрові показники продовжують зростати.

Крупозна пневмонія розвивається більше одного місяця. Тому на її тлі, після періоду «уявного затишшя», періодично з’являється субфебрильна температура з показниками термометра 37°C. У разі діагностики двосторонньої пневмонії пацієнт проходить курс лікування в умовах стаціонару протягом двох-трьох тижнів. Протягом цього часу клінічна картина захворювання змінюється, патологічні симптоми зникають, на рентгенівському знімку більше не видно інфільтративних тіней. Але, тим не менш, протягом деякого часу (його визначає лікуючий лікар) пацієнт продовжує дотримуватися протоколу лікування в амбулаторних або домашніх умовах.

На жаль, у пульмонологічній практиці досить часті випадки, коли після закінчення курсу лікування людина деякий час почувається нормально, а через, наприклад, три тижні температура тіла знову підвищується, досягаючи 37 - 38 ^o C. Такий перебіг захворювання пов'язаний з тим, що захисні сили організму на тлі прийому антибактеріальних препаратів починають виробляти специфічні антитіла. У разі хронічного перебігу захворювання (коли інфекція присутня в «L-формі») робота антитіл триває протягом пари тижнів, при цьому повністю придушити запалення в тканинах легень не вдається і, як наслідок, з'являється субфебрильна температура. Лікарі охрестили залишковий прояв цього захворювання – температурним хвостом. Це явище свідчить про дуже високу ймовірність рецидиву запального легеневого процесу.

З огляду на особливості перебігу пневмонії, навіть після зникнення інфільтративного затемнення з рентгенівського знімка, рентгенолог (або пульмонолог) рекомендує пацієнту пройти повторне рентгенологічне дослідження грудної клітки через місяць. Це необхідно, щоб не пропустити появу нових вогнищ захворювання у разі рецидиву. Деякі лікарі загальної практики вважають температурний хвіст цілком нормальним наслідком патології.

Після пневмонії у дитини підвищується температура

Так званий температурний хвіст у маленьких пацієнтів спостерігається досить рідко. Це пов'язано з тим, що хронічне запалення легеневої тканини менш характерне для немовлят. Як показує статистика летальних випадків, пов'язаних з крупозною пневмонією, з п'яти відсотків смертей менше однієї припадає на крупозну пневмонію у дітей. Але, тим не менш, температурний хвіст може спостерігатися і у дітей. Якщо після пневмонії температура дитини не перевищує 37 градусів, може бути достатньо скоригувати раціон і пити великі об'єми рідини. Оскільки при високому імунітеті організм здатний самостійно справлятися з незначними вогнищами запалення, які можуть періодично виникати в легеневій тканині на тлі хронічного перебігу патології.

Якщо у дитини після пневмонії підвищується температура, цей симптом може свідчити про те, що імунна система дитини значно ослаблена або що у маленької людини відбулися структурні зміни, що впливають на структурні компоненти дихальної системи. Патологічна структурна трансформація дихальних шляхів надалі сприятиме частим випадкам застуди та рецидивуючих пневмоній. Тобто, якщо дитина часто хворіє на застуду або має температуру трохи вище 37 градусів протягом кількох днів, це має бути сигналом для батьків ретельно обстежити дитину.

Причиною такого болю у дитини може бути брак у її організмі сурфактанта – ферментативного компонента альвеолярної стінки, який забезпечує нормальні обсяги та форму легені (ацинуса). Сурфактант підтримує фізіологічно необхідний газообмін між еритроцитами плазми крові та зовнішнім середовищем. У разі збоїв у газообміні або аномалій структурної будови ацинуса у малюка підвищується ризик розвитку ателектазу, що характеризується частковим або повним колапсом всієї легені або окремих часток, що розвивається внаслідок здування дрібних повітряних мішечків (альвеол).

Немає потреби боротися з температурними показниками (якщо вони знаходяться в межах 37 – 38 ^o C). При такій клінічній картині всі процеси тепло- та масообміну в організмі людини відбуваються з підвищеною швидкістю. Температура трохи вище норми свідчить про те, що організм продовжує боротьбу зі збудниками хвороб і, у разі високого імунітету, ця боротьба досить ефективна. Але не варто пускати таке протистояння на самоплив. Організму потрібна допомога та підтримка. Щоб ефективно зупинити температурний хвіст, варто дотримуватися деяких рекомендацій.

• У період відновлення слід пити велику кількість різноманітної рідини. Це може бути звичайна вода, морси, соки, компоти, муси.
• Раціон пацієнта повинен включати натуральні овочі та фрукти.
• Дотримуйтесь усіх рекомендацій, даних вашим педіатром.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі підуть на користь.
• Потрібне регулярне вологе прибирання житлових приміщень та щоденне провітрювання.
• Необхідно стежити за вагою малюка. Як недостатня, так і надмірна вага негативно впливають на організм маленького пацієнта.
• Необхідна своєчасна та повна терапія вторинної патології.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Діагностика температури після пневмонії

Якщо з'являються патологічні симптоми, не варто відкладати візит до лікаря. У цьому випадку необхідна професійна допомога отоларинголога. Діагностика температури після пневмонії включає:

• Ознайомлення зі скаргами пацієнта.
• Огляд та оцінка стану носоглотки.
• Проведення флюорографії.
• Клінічний аналіз сечі та крові.
• Рентгенологічне дослідження.
• Аналіз мокротиння на мікрофлору, що дозволяє визначити природу шкідливої мікрофлори.
• Перевірка температури тіла пацієнта.

На основі цих досліджень лікар може отримати повну клінічну картину захворювання, і лише потім призначити ефективну терапію.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування лихоманки після пневмонії

Для адекватного лікування температури після пневмонії необхідно знати точну причину субфебрильної температури. Якщо після пролікованої пневмонії рентген та аналізи не показують суттєвих змін, то «граюча» температура може бути реакцією організму на залишкові явища хвороби. Тому не варто втручатися в роботу імунної системи в цю боротьбу з агресором. Бажано підтримувати її повноцінним харчуванням, багатим на вітаміни та мікроелементи, а також великою кількістю рідини.

Якщо причиною є захворювання, яке перейшло в хронічну форму, то, найімовірніше, лікуючий лікар призначить комплексну терапію, яка включає антибіотики (протизапальні та антибактеріальні або противірусні препарати – вибір залежить від джерела патології), а також препарати підтримуючої терапії.

У цьому випадку можна обійтися м’якими антибіотиками широкого спектру дії. Це можуть бути амоксицилін, цефепім, тикарцилін, цефоперазон, пеніцилін, цефтріаксон, піперацилін, ципрофлоксацин, цефтазидим, цефотаксим.

Супракс – дозування препарату підібрано таким чином, щоб терапевтична кількість препарату постійно підтримувалася в плазмі. Спочатку дорослим пацієнтам та дітям старше 12 років, маса тіла яких перевищила 50 кг, призначають капсули перорально по 0,4 г один раз на добу.

Для маленьких пацієнтів більше підходить препарат у формі суспензії. Для немовлят від шести місяців до одного року доза препарату становить 2,5 - 4 мг на добу. Для малюків від двох до шести років дозування становить 5 мл суспензії на добу. Для дітей старшого віку (від п'яти до 11 років) дозування становить від 6 до 10 мл.

Тривалість лікування безпосередньо залежить від самої патології та її тяжкості. Вона може становити від тижня до десяти днів. У разі проблем з нирками дозування препарату можна зменшити вдвічі.

Протипоказаннями для застосування цього препарату може бути підвищена чутливість до пеніцилінів та цефалоспоринів. Препарат слід застосовувати з особливою обережністю у разі терапії для людей похилого віку, а також якщо у пацієнта в анамнезі є псевдомембранозний коліт або хронічна ниркова дисфункція.

Цефтриаксон призначають підліткам старше 12 років з вагою понад 40 кілограмів та дорослим пацієнтам по 1 г на добу. За необхідності цю кількість препарату можна розділити на два введення по півграма, що вводяться кожні 12 годин. Тривалість курсу лікування становить від чотирьох днів до двох тижнів.

Цей препарат добре переноситься організмом пацієнта, рідко викликаючи побічні ефекти. Але бувають ситуації, коли введення цефтриаксону може спровокувати ускладнення, які можуть завдати великої шкоди. До таких протипоказань належать:

• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату, включаючи пеніциліни, цефалоспорини та карбапенеми.
• Важка форма порушення функції нирок та печінки.
• Період вагітності (особливо перший триместр).
• Час годувати дитину грудьми.

З обережністю застосовувати при дисбактеріозі кишечника та у новонароджених з гіпербілірубінемією (жовтяницею).

Якщо запальний процес викликаний атиповою інфекцією, такою як легіонельоз, мікоплазмоз або хламідіоз, то використовуються більш специфічні антибактеріальні препарати. Але не слід нехтувати і препаратами широкого спектру дії.

Сумамед призначають маленьким пацієнтам у формі таблеток (їх необхідно подрібнити перед використанням) або у вигляді суспензії в кількості 0,125 г. Препарат діє найефективніше при прийомі за годину до їжі або через дві години після її завершення. Дітям старшого віку препарат призначають з розрахунку 10 мг на один кілограм ваги пацієнта, приймаючи одноразово протягом дня. Дорослий пацієнт приймає 0,5 г сумамеду перорально один раз на день. Тривалість курсу лікування становить три дні.

До протипоказань до застосування препарату належить гіперчутливість до макролідних антибіотиків, а також тяжкі патологічні зміни у функціонуванні печінки та нирок.

Кларитроміцин вводиться в протокол лікування підлітків старше 12 років та дорослих пацієнтів у дозуванні від 0,25 до 0,5 г, розділених на два прийоми на добу. Тривалість лікування становить від одного до двох тижнів. Дозування та тривалість терапії призначає лікуючий лікар.

Якщо з якихось причин пацієнту важко вводити ліки перорально, його використовують у формі розчину – у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій. Такий же тип ліків використовується і при тяжкій інфекції. Кларитроміцин призначають у кількості 0,5 г на добу протягом двох-п’яти днів. Потім пацієнта переводять на таблетовану форму препарату. Загальна тривалість терапії становить десять днів.

Цей препарат не рекомендується застосовувати пацієнтам з гіперчутливістю до його компонентів, а також протягом першого триместру вагітності, лактації та при порфірії в анамнезі.

Кисневі інгаляції – непоганий засіб для одужання. При залишкових запальних процесах підійдуть загальнопротекторні препарати, такі як парацетамол.

Призначається дорослим та підліткам, вага яких перевищує 60 кг, по 0,5 г, що приймається чотири рази протягом дня. Інтервал між прийомами становить від чотирьох до шести годин. Добова доза не повинна перевищувати 4 г. Для маленьких пацієнтів, вік яких знаходиться в діапазоні від трьох місяців до року, кількість препарату призначається в межах від 0,06 до 0,12 г, а для немовлят до трьох місяців – 10 мг, розрахованих на кілограм ваги новонародженого. Для малюків від одного до п’яти років – від 0,12 до 0,25 г, а для дітей від шести до 12 років – 0,25 – 0,5 г. Препарат призначається чотири рази на день з інтервалом не менше шести годин.

Парацетамол не слід призначати у випадках підвищеної чутливості організму пацієнта, тяжких порушеннях кровотоку, захворюваннях крові, порушеннях функції нирок і печінки.

У разі тяжкої інтоксикації організму лікуючий лікар вводить у протокол лікування медикаменти, що допомагають підтримувати стан пацієнта та зменшувати інтоксикацію: реополіглюкін, розчин глюкози.

При загальній інтоксикації реополіглюкін вводять крапельно внутрішньовенно. Дозу введеного розчину визначає лікуючий лікар, зазвичай початковий показник знаходиться в межах від 400 до 1000 мг. В особливо важких випадках допускається додатково введення до 500 мл. Після зняття гострої інтоксикації дозування зменшують до 400 мл, яке вводять протягом наступних п'яти днів.

Як підтримуючу терапію, не варто відмовлятися від лікування народними засобами. Потрібно лише повідомити про це свого лікаря. Лікар, скоригувавши графік прийому, зробить терапію ефективнішою.

• Якщо температура у пацієнта супроводжується сухим кашлем, то хороший терапевтичний результат дає прийом відварів кореня солодки, таких трав, як мати-й-мачуха, алтея, материнка. Дві столові ложки подрібненої рослини залийте склянкою окропу та потримайте 15 хвилин на водяній бані, потім дайте охолонути. Пийте по дві столові ложки кожні три години.
• При поганому відходженні мокротиння (якщо воно досить густе) підійде відвар або чай, приготований із збору трав: фіалки, соснових бруньок, листя подорожника та сибірського молочаю.
• Свіжовичавлені соки цибулі або редьки мають високі відхаркувальні властивості і їх можна приймати з невеликою кількістю цукру або меду.
• Різноманітні натуральні соки чудово підходять для підвищення захисних сил організму.
• Ефективними також є плоди бузини. Візьміть чотири великі або п'ять маленьких пучків квітучої бузини. З'єднайте їх з півлітром горілки та дайте настоятися при кімнатній температурі протягом двох тижнів. Приймайте одну столову ложку отриманого настою за годину до їди. Протягом дня необхідно прийняти три прийоми, не пропускаючи жодного. Випити доведеться весь півлітра настою протягом терапевтичного курсу.
• Для підвищення імунітету наші предки приймали вершкове масло з додаванням прополісу.
• Ефективними є інгаляції з використанням березових бруньок або листя евкаліпта.
• Компреси, приготовані з медових коржів, можуть значно зменшити інтенсивність запального процесу.

Варто ще раз нагадати, що використовувати рецепти нетрадиційної медицини також потрібно з обережністю. У будь-якому випадку, попередньо варто проконсультуватися з лікарем, тільки з його дозволу можна вводити допоміжні методи терапії, інакше можна лише нашкодити своєму здоров'ю.

Якщо після завершення лікування температура після пневмонії продовжує спостерігатися, то не варто відмахуватися від проблеми та думати, що вона вирішиться сама собою. Субфебрильна температура може бути наслідком прояву залишкових вогнищ запалення і якщо організм сильний, він впорається самостійно. Подібну картину може спровокувати вторинна інфекція, або перехід існуючої патології в хронічний стан. Але однозначно відповісти на це питання може лише кваліфікований спеціаліст. Тому при виникненні субфебрильної температури необхідна консультація отоларинголога або пульмонолога. Якщо проблему ігнорувати, може розвинутися ускладнення, яке може призвести до летального результату.