Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Туляремія у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Туляремія — це природно-вогнищеве гостре інфекційне захворювання з лихоманкою, специфічним лімфаденітом та ураженням різних органів.
Код МКХ-10
- A21.0 Виразково-гландулярна туляремія.
- A21.1 Окулогландулярна туляремія.
- A21.2 Легенева туляремія.
- A21.3 Шлунково-кишкова туляремія.
- A21.7 Генералізована туляремія.
- A21.8 Інші форми туляремії.
- A21.9 Туляремія, неуточнена.
Причини туляремії
Збудник Francisella tularensis – це дрібна (0,2-0,5 мкм) нерухома грамнегативна паличка, яка добре росте в аеробних умовах на поживних середовищах з додаванням цистеїну, глюкози та продуктів крові.
Патогенез туляремії
Збудник потрапляє в організм через шкіру або слизові оболонки очей, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту. У місці впровадження збудника часто виникає первинний афект у вигляді виразково-некротичного дефекту та регіонарного лімфаденіту. При порушенні лімфатичного бар'єру збудник та його токсини потрапляють у кров, що свідчить про виникнення бактеріємії та генералізацію процесу, внаслідок чого можливе метастазування інфекції з утворенням вторинних туляремійних бубонів та ураженням внутрішніх органів.
Епідеміологія
Туляремія — типова природно-вогнищева зоонозна інфекція. У природних осередках основним джерелом інфекції є гризуни: водяні щури та миші. Встановлено зараження багатьох домашніх тварин, а також різних паразитичних кліщів та комах. Хвора людина не відіграє ролі джерела інфекції при туляремії.
Причини та патогенез туляремії
Класифікація
Залежно від шляху зараження та первинної локалізації інфекції розрізняють бубонну, виразково-бубонну, окулобубонну, ангінозно-бубонну, абдомінальну, легеневу та генералізовану форми туляремії.
Симптоми туляремії
Бубонна форма виникає при проникненні збудника через шкіру. Характеризується набряком лімфатичних вузлів поблизу воріт інфекції. Найчастіше збільшується один, рідше кілька лімфатичних вузлів. Бубони помірно болючі, з чіткими контурами, розміром з куряче яйце. Згодом бубони можуть повільно розсмоктуватися, але часто на 3-4-му тижні з моменту появи вони розм'якшуються, нагноюються, шкіра над ними стає набряклою та гіперемованою. Бубон відкривається з виділенням кремоподібного гною. Утворюється нориця з подальшим рубцюванням та склерозом.
Діагностика туляремії
Туляремію діагностують на основі поєднання клінічних, епідеміологічних та лабораторних даних. З епідеміологічних даних найбільше значення має контакт з тваринами в природному вогнищі інфекції.
Лікування туляремії
Левоміцетин, гентаміцин, еритроміцин, цефалоспорини третього покоління та інші антибіотики застосовують у звичайних дозах протягом 7-10 днів.
Виразки шкіри лікують мазевими пов'язками, а бубони — місцевими компресами. У разі нагноєння бубони розкривають широким розрізом з евакуацією гною та некротичних мас.
Профілактика туляремії
Використовується вакцинація проти туляремії. Велике значення має знищення гризунів за допомогою пестицидів, а також боротьба з кліщами шляхом спеціальної обробки домашніх тварин та території, ураженої кліщами. Велике значення мають заходи щодо захисту джерел води, сховищ, складів і особливо житлових будинків від проникнення.
Які аналізи необхідні?