Ванкоміцин

Ванкоміцин – це системний глікопептидний антибіотик. Інші торгові назви: Ванкоцин, Ванколед, Ванміксан.

Показання до застосування Ванкоміцину

Ванкоміцин призначений для системного лікування запалень інфекційної етіології: септицемії, перитоніту, ретроперитонеального абсцесу, абсцесу легень та середостіння, менінгіту, енцефаліту, мієліту, гострого ендокардиту, остеомієліту та гнійного артриту, пневмонії, плевриту, ентероколіту. Застосування ванкоміцину виправдане у випадках відсутності антимікробного ефекту препаратів групи пеніциліну, еритроміцину або цефалоспоринів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Ванкоміцин випускається у вигляді ліофілізованого порошку (у флаконах по 500 мг або 1 г) для приготування розчину, що використовується для інфузій.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Бактерицидна дія ванкоміцину гідрохлориду зумовлена його здатністю зв'язуватися з амінокислотними компонентами (ацил-D-аланіл-D-аланіном) мукопептидних цитоплазматичних мембран бактерій, що порушує їхню непроникність та пригнічує синтез РНК.

Ванкоміцин ефективний проти грампозитивних мікробів: стафілококів, стрептококів, ентерококів, клостридій, коринебактерій (C. diphtheriae), лістерій, актиноміцетів. Однак цей препарат неактивний проти грамнегативних мікробів, мікобактерій, грибків та найпростіших.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокінетика

Після внутрішньовенного введення ванкоміцину більше половини дози (55%) зв'язується з білками плазми; препарат проникає в плевральну, перикардіальну, синовіальну, спинномозкову та інші рідини організму; проникає через плацентарний та гематоенцефалічний бар'єр.

Препарат майже не піддається біотрансформації, а 70-80% ванкоміцину гідрохлориду виводиться через нирки – із середнім періодом напіввиведення 4-8 годин. Виведення препарату у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю відбувається значно довше.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Спосіб застосування та дози

Ванкоміцин слід вводити парентерально шляхом внутрішньовенної крапельної інфузії – з максимальною швидкістю 10 мг за хвилину – протягом 60 хвилин.

Стандартна добова доза для дорослих становить 2 г (4 інфузії по 500 мг або 2 введення по 1 г через рівні проміжки часу).

Доза для пацієнтів дитячого віку розраховується з розрахунку 10 мг на кілограм маси тіла, добова кількість препарату вводиться 4 рази (кожні 6 годин).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Використання Ванкоміцину під час вагітності

Ванкоміцин протипоказаний протягом першого триместру вагітності; на пізніших термінах препарат може бути призначений лише за наявності життєво важливих показань.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування ванкоміцину є кохлеарний неврит (запалення слухового нерва), тяжка ниркова недостатність, перший триместр вагітності та грудне вигодовування. Відносним протипоказанням є втрата слуху в анамнезі.

[ 21 ]

Побічна дія Ванкоміцину

Побічні ефекти ванкоміцину включають: біль та епідермальний некроз у місці ін'єкції; кропив'янку, дерматит, запалення стінок судин; зниження артеріального тиску; підвищення температури; нудоту; шум у вухах та втрату слуху; погіршення функції нирок (з розвитком інтерстиціального нефриту); зміни в крові (тромбоцитопенія, агранулоцитоз, еозинофілія тощо).

При швидкому введенні препарату виникає анафілактоїдна реакція (гіперемія шкіри, біль та м’язові спазми у верхній частині тіла).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Передозування

Перевищення дози ванкоміцину призводить до посилення побічних ефектів препарату, усунення яких сприяє нормалізації функції нирок (діаліз неефективний).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Ванкоміцин несумісний з β-лактамними та аміноглікозидними антибактеріальними препаратами.

Одночасне застосування анестетиків, саліцилатів та петльових діуретиків може спричинити анафілактичний шок.

Антигістамінні препарати, антипсихотичні препарати фенотіазинової групи та похідні тіоксантену запобігають виявленню симптомів втрати слуху, одного з побічних ефектів ванкоміцину.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Умови зберігання

Ванкоміцин – один із препаратів, який рекомендується зберігати в темному місці при температурі t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Термін придатності

2 роки.

[ 47 ]