Вірус вітряної віспи - зостер (V-Z)

Вірус вітряної віспи (VZ) може спричинити у дітей висококонтагіозне легке захворювання – вітряну віспу, яке проявляється розвитком везикулярного висипу на шкірі та слизових оболонках. У дорослих (і дуже рідко у дітей) цей же вірус викликає оперізувальний лишай (зостер), що характеризується запальною реакцією в задніх корінцях спинного мозку та в гангліях; він супроводжується висипом пухирів на шкірі в ділянці, іннервованій ураженим сенсорним нервом. Вітряна віспа вважається реакцією на первинний контакт вірусу з організмом людини, тоді як оперізувальний лишай – це реакція частково імунного хазяїна на реактивацію вірусу, присутнього в латентній формі в сенсорних гангліях.

Цей вірус ідентичний вірусу простого герпесу за морфологічними, біологічними та навіть антигенними властивостями, але не розмножується в організмі лабораторних тварин. Він вражає клітини людини: часто видно зупинку поділу в метафазі, зменшення кількості хромосом, розрив хромосом та утворення мікроядер.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез та симптоми вітряної віспи

Вірус ВЗ передається повітряно-крапельним шляхом; джерелом інфекції є хвора людина. Первинне розмноження вірусу відбувається в епітелії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Потім, лімфатичним шляхом, вірус проникає в кровотік, а разом з ним і в шкіру. Епітеліальні клітини набрякають, спостерігається балонна дистрофія (дистрофія) клітин остистого шару, накопичення тканинної рідини призводить до утворення бульбашок. У ядрах уражених клітин, особливо на ранніх стадіях, виявляються еозинофільні тільця включень. Крім того, при оперізуючому лишаї спостерігається запальна реакція в задніх корінцях спинного мозку та сенсорних гангліях. Інкубаційний період вітряної віспи становить 14-21 день, тоді як при оперізуючому лишаї він невідомий. Вітряна віспа починається з нездужання, лихоманки, висипу на обличчі, потім на тулубі та кінцівках. Спочатку з'являється свербляча пляма, яка швидко перетворюється на пухир, заповнений серозно-мутною рідиною. Потім пухир лопається, на його місці утворюється скоринка, яка згодом відпадає і не залишає рубця. Висипання нових пухирів триває протягом 3-4 днів, їх вміст включає величезну кількість вірусу. Смертність та ускладнення (енцефаліт, пневмонія) трапляються досить рідко, частіше спостерігаються у новонароджених. У перші три місяці вагітності вітрянка у жінок може призвести до вроджених деформацій плода.

При оперізуючому лишаї, після нездужання та лихоманки, з'являється сильний біль у ділянці слизової оболонки або шкіри, іннервованої однією або кількома групами сенсорних гангліїв. Через кілька днів у цій ділянці з'являються пухирі. Найчастіше це спостерігається на тулубі (уздовж міжреберного нерва), на шкірі голови або шиї.

Лабораторна діагностика вітряної віспи

Його проводять так само, як і діагностику простого герпесу, але слід враховувати наступні моменти. Вірус простого герпесу викликає розвиток уражень у рогівці кроликів, головному мозку мишей та хоріон-алантоїсній оболонці курячого ембріона, тоді як вірус ВЗ майже не вражає зазначені тканини. У більшості клітинних культур вірус простого герпесу швидко росте, утворюючи бляшки за 18-24 години. Вірус ВЗ росте переважно у фібробластних клітинах протягом 3-5 днів. Ці віруси відрізняються морфологією (головним чином розмірами) віріонів у везикулярній рідині під час електронної мікроскопії, а також наявністю антигену у везикулярній рідині, що виявляється методом імунодифузії в гелі зі специфічними преципітуючими сироватками (проти вірусів герпесу, ВЗ та осповакцини).

Лікування вітряної віспи

Гамма-глобулін, отриманий із сироватки крові хворих на оперізувальний лишай у стадії одужання, має хороший терапевтичний ефект. Цей препарат також може бути використаний для профілактики вітряної віспи у контактних дітей з імунодефіцитними станами.