Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вузловий зоб у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Вузловий зоб рідко діагностується у дітей. Доброякісні ураження, що проявляються у вигляді окремих вузлів у щитоподібній залозі, включають доброякісну аденому, лімфоцитарний тиреоїдит, кісту щитоязикової протоки, ектопічно розташовану нормальну тканину щитоподібної залози, агенезію однієї з часток щитоподібної залози з колатеральною гіпертрофією, кісту щитоподібної залози та абсцес.
Однак 15% вузлуватих утворень є злоякісними.
[ Причини вузлового зоба
Причини розвитку раку щитоподібної залози залишаються нез'ясованими. У більшості пацієнтів, незалежно від віку, рак виникає на тлі вузлового зобу, причому в дитячому віці злоякісне переродження вузлового зобу трапляється частіше, ніж у дорослих.
Рак щитовидної залози у дітей спостерігається у віці від 6 до 14 років. Папілярна карцинома розвивається найчастіше. Другою за поширеністю формою раку щитовидної залози у дітей є фолікулярна карцинома. Пухлина розвивається повільно, але метастази з'являються рано. На відміну від дорослих, першими симптомами захворювання можуть бути метастази в регіонарних лімфатичних вузлах. Картина крові мало змінюється навіть при тривалому перебігу захворювання. Функція щитовидної залози часто не змінюється або спостерігається гіпотиреоз. Менше 10% раку щитовидної залози у дітей є медулярним та недиференційованим.
Де болить?
Діагностика вузлового зоба
Виявлення вузла щитоподібної залози є показанням до його сканування. Більшість злоякісних вузлів є «холодними» (мають знижену здатність концентрувати радіонуклідну речовину), але не всі «холодні» вузлики є злоякісними. Рання діагностика раку щитоподібної залози у дітей є складною. Окрім сцинтиграфії та ехографії, при підозрі на злоякісність показана тонкоголкова аспіраційна біопсія. Вона вважається єдиним передопераційним методом, що дозволяє оцінити структурні зміни та визначити цитологічні характеристики вузла щитоподібної залози. МРТ дозволяє судити про ступінь інфільтрації в навколишні тканини. Найчастіше діагноз ставиться лише після гістологічного дослідження видаленого зоба. Маркером медулярного раку щитоподібної залози є підвищення вмісту кальцитоніну в крові.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування вузлового зоба
Якщо виявлено злоякісні або підозрілі (фолікулярна пухлина) зміни або вузол з клінічними та анамнестичними ознаками злоякісного росту (за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії), показано хірургічне лікування. Показаннями до негайного хірургічного лікування є твердий або швидкозростаючий вузол, ознаки ураження трахеї або голосових зв'язок, збільшення сусідніх лімфатичних вузлів. Поряд з хірургічним лікуванням проводиться променева терапія, лікування радіоактивним йодом та замісна гормональна терапія левотироксином натрію. Якщо є абсолютна впевненість у доброякісності вузла, можливе динамічне спостереження з контролем (тонкоголкова аспіраційна біопсія).
Прогноз вузлового зоба
Прогноз вузлового зоба визначається гістологічною картиною вузлового утворення. Доброякісні вузли мають сприятливий прогноз. Прогноз при папілярному раку залежить від розміру пухлини. Десятирічна виживаність становить 80-95%. Фолікулярний рак має більш агресивний клінічний перебіг і частіше метастазує, що визначає менш сприятливий прогноз, ніж при папілярному раку. Прогноз для життя при недиференційованому раку несприятливий.