Якісні зміни сечі

Не всі урологічні захворювання протікають з будь-якими змінами сечі, але в деяких випадках якісні зміни сечі виступають провідними симптомами. Наприклад, при запальних захворюваннях сечостатевих органів (пієлонефрит, цистит, уретрит, туберкульоз сечовивідних шляхів) піурія (лейкоцитурія) вважається обов'язковим симптомом.

Не менш важливою ознакою урологічного захворювання є гематурія (кров у сечі).

Зміни якості сечі мають велике значення в діагностиці урологічних захворювань.

Щоб визначити якісну зміну сечі, необхідно дослідити свіжовиділену сечу.

• У нормі свіжа сеча повинна бути прозорою.
• При наявності патологічних домішок (гній, бактерії, солі, слиз, кров) властивості сечі змінюються: вона стає каламутною, може містити кров.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форми

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Каламутна сеча

Значимість симптому слід оцінювати в поєднанні з іншими клінічними ознаками. Помутніння сечі може бути пов'язане зі збільшенням вмісту солей – фосфатів, оксалатів, уратів. Цей факт можна підтвердити нагріванням сечі з додаванням оцтової або соляної кислоти: якщо вона стає прозорою, то помутніння дійсно викликане наявністю солей. За відсутності змін мікроскопічне дослідження допоможе встановити причину. Наявність гною в сечі (піурія) свідчить про запальний процес у нирках та сечовивідних шляхах. Для приблизного визначення локалізації запального процесу у чоловіків (сечовий міхур, верхні сечовивідні шляхи, нирка, уретра, передміхурова залоза) використовується трисклянкова проба.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Тест трьох склянок

Трисклянкова проба проводиться вранці. Пацієнт повинен прийти до лікаря з повним сечовим міхуром. Перед пробою головку та крайню плоть статевого члена необхідно обробити дезінфікуючим розчином. Потім пацієнт мочиться, не перериваючи струмінь сечі, спочатку в одну склянку, потім в іншу, залишаючи невелику кількість сечі в сечовому міхурі. При цьому її кількість у першій порції повинна бути більшою, ніж у другій. Після цього пацієнту роблять масаж простати, і він мочиться в третю склянку (для отримання секрету простати).

Якщо перша порція каламутна, а друга прозора, то запальний процес локалізується в дистальному відділі уретри. Якщо сеча каламутна в обох порціях, то можливий запальний процес у нирках, сечовому міхурі, уретрі або простаті. Якщо гній виявлено лише в третій порції, то джерело запалення знаходиться в простаті або сім'яних міхурцях.

Лейкоцити в сечі

При лейкоцитурії у сечі найчастіше виявляється велика кількість мікроорганізмів (бактеріурія). Їх відсутність (асептична піурія) спостерігається при туберкульозі сечовивідних шляхів.

Зміна відносної щільності сечі

Важливо пам'ятати про необхідність визначення відносної густини сечі. При рясному вживанні рідини вона зменшується; при підвищеному потовиділенні та перебуванні в жаркому кліматі кількість сечі зменшується, а відносна густина збільшується.

Стійке зниження відносної щільності сечі (нижче 1010) гіпостенурія свідчить про порушення концентраційної здатності нирок і може свідчити про хронічну ниркову недостатність.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Діагностика якісних змін сечі

Зміна реакції сечі

При дослідженні сечі слід звертати увагу на її реакцію; у здорової людини реакція сечі зазвичай слабокисла. Реакція сечі змінюється залежно від характеру їжі. При лужній реакції сечі та відсутності в ній лейкоцитів (під час мікроскопічного дослідження) не можна виключати запальний процес, оскільки в лужному середовищі формені елементи, включаючи лейкоцити, розпадаються.

Колір нормальної свіжовиділеної сечі солом'яно-жовтий.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]