Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Інсулінома - Симптоми
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Симптоми інсуліноми базуються на ознаках гіпоглікемії.
Гіпоглікемія проявляється переважно вазомоторними симптомами, такими як пітливість, серцебиття, тахікардія, скарги на стенокардію, артеріальна гіпертензія, підвищений апетит і загальна слабкість (через порушення енергетичних процесів) та психічними змінами: збудження або депресія, тривога, нездатність зосередитися, негативізм, дезорієнтація, дизартрія, сплутаність свідомості. Підвищується м'язовий тонус. Іноді спостерігається відчуття оніміння губ і кінчика язика. При прогресуванні нелікованого захворювання на перший план виходять порушення центральної нервової системи. Мозок отримує необхідну енергію переважно за рахунок утилізації глюкози, тому він особливо чутливий до рецидивуючих гіпоглікемій. Поряд з важкими поведінковими розладами, аж до зниження інтелекту, можуть спостерігатися тоніко-клонічні судоми, джексонівські моторні судоми, церебральна атаксія, атетоїдна та хореїчна гіперкінезія. Поєднання симптомів у окремих пацієнтів варіюється, і в одного й того ж пацієнта клінічні прояви гіпоглікемії зазвичай стереотипні. У деяких випадках пацієнти з нерозпізнаною інсуліномою лікуються у психіатра через розвиток змін особистості.
Напад гіпоглікемії може зникнути самостійно завдяки дії ендогенних контрінсулярних механізмів: посиленому вивільненню катехоламінів, кортизолу, гормону росту тощо. Але зазвичай прийом легкорозщеплюваних вуглеводів або внутрішньовенне введення глюкози швидко усуває явища гіпоглікемії. Пацієнти на власному досвіді вчаться запобігати або справлятися з гіпоглікемічними нападами. Через необхідність частого харчування у пацієнтів часто розвивається ожиріння.
При найгострішому перебігу нелікованого гіпоглікемічного стану затьмарена свідомість може перерости в гіпоглікемічну кому. Введення глюкози не завжди швидко призводить до усунення симптомів, оскільки у пацієнтів з важкими та частими тривалими гіпоглікемічними станами з втратою свідомості може розвинутися ураження центральної нервової системи, аж до некрозу ділянок мозку.
Пацієнти з інсуліномою, частіше з аденокарциномою, можуть відчувати біль у животі. Клінічна картина аденоми та аденокарциноми подібна, хоча остання часто характеризується важкими гіпоглікемічними нападами. Тривале існування симптомів гіперінсулінізму (2 роки і більше) вказує на аденому.
Симптоми інсуліноми та гіпоглікемії, особливо ті, що з'являються вранці натщесерце та/або в кінці дня після завершення роботи (фізичної активності), значне покращення стану при введенні глюкози дозволяють запідозрити наявність органічного гіперінсулінізму. Його доказом є виявлення гіпоглікемії - рівень глюкози в крові 2,77 ммоль/л (50 мг%) і нижче - і одночасно неадекватно високі концентрації інсуліну в плазмі. Але нормальний рівень інсуліну не виключає інсуліному; у деяких пацієнтів рівень проінсуліну в крові підвищується.
[