Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Задній верхній зубчастий м'яз і задній нижній зубчастий м'яз
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Задній верхній зубчастий м'яз - m. serratus posterior superior
Піднімає II, III, IV, V ребра.
Походження: від остистих відростків двох останніх шийних хребців та двох перших грудних хребців
Прикріплення: II - V ребро
Іннервація: nn. intercostales Thl-Th4
Діагноз: Пацієнт сидить трохи вперед, рука на боці, що обстежується, вільно звисає; кисть можна помістити в протилежну пахвову западину для подальшого відведення лопатки. Лопатку слід змістити латерально та відвести назад, щоб оголити тригерні точки, розташовані в м'язі. Задній верхній зубчастий м'яз пальпується через трапецієподібний та ромбоподібний м'язи. Енергійна пальпація викликає локалізовану реакцію посмикування волокон трапецієподібного м'яза, які можна розпізнати за їхньою горизонтальною орієнтацією. Тригерні точки, розташовані в задньому верхньому зубчастому м'язі, проявляються як ділянки надзвичайної болючості в м'язовому смузі при натисканні на нижнє ребро. Тиск на ці тригерні точки чітко викликає характерний патерн ретроградного болю.
Віддалений біль: Тригерні зони цього м'яза часто викликають біль в області лопатки та плеча. Тупий, глибокий біль під верхнім краєм лопатки характерний для пошкодження заднього верхнього зубчастого м'яза. Біль локалізується глибше, ніж больовий патерн, спричинений тригерною зоною середньої частини трапецієподібного м'яза. Поряд з цим, досить інтенсивний біль відчувається над заднім краєм в'яза та довгою головкою триголового м'яза плеча. Часто він захоплює всю область триголового м'яза з епіцентром в області «ранкового надвиростка плеча», а потім поширюється по ліктьовій поверхні передпліччя та п'ясткової кістки, включаючи весь мізинець. Спереду біль може поширюватися по грудній клітці.
Задня нижня зубчаста м'яз - m. serratus posterior inferior
Зміщує нижні ребра назад і вниз, тим самим сприяючи розширенню грудної клітки в нижній частині (глибокий вдих).
Початок: від остистих відростків 12-го грудного хребця та перших трьох поперекових хребців.
Прикріплення: IX - XII ребро.
Іннервація: nn. intercostales T9-T12
Діагностика: Больові тригерні зони виявляються шляхом поверхневої пальпації в місцях прикріплення м’язів до ребер.
Рефлексний біль: Активна тригерна точка в задньому нижньому зубчастому м'язі викликає біль у попереку та нижній ділянці ребер.
Использованная литература