Збільшення щитовидної залози

Збільшення щитовидної залози – одна з найпоширеніших патологій, яка зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Розглянемо причини збільшення щитовидної залози, можливі захворювання, що спричинили зміни в органі, та методи лікування.

Збільшення щитовидної залози небезпечне тим, що зміни в органі на перших стадіях непомітні для звичайної людини. Але це не означає, що збільшення слід ігнорувати. Оскільки в більшості випадків зміни в щитовидній залозі свідчать про серйозні захворювання.

Але збільшена щитовидна залоза не завжди є патологічно небезпечною та потребує усунення, все залежить від причин, що призвели до її зростання. Будь-яке збільшення щитовидної залози в ендокринології називається зобом. У медицині існує певна класифікація, яка дозволяє відстежувати стадії збільшення органу:

1. Перша стадія: щитовидна залоза не змінена, збільшення відсутнє.
2. Друга стадія – щитовидна залоза збільшена, але не деформує шию, не видно під час візуального огляду, але пальпується.
3. Третя стадія – патологія помітна при огляді, чітко видно при повороті голови та деформує вигини шиї.

Окрім пальпації та візуального огляду, патологічний процес можна розпізнати за щільністю щитовидної залози та її рухливістю. Так, якщо виникають больові відчуття під час ковтання слини, це може свідчити про наявність вузлуватих утворень. Що стосується щільності, то щитовидна залоза повинна бути еластичною, м’якої консистенції. Якщо орган щільний або дерев’янистий, то це патологія, можливо навіть рак щитовидної залози. При ковтанні щитовидна залоза повинна добре рухатися, тобто рухатися разом з хрящем. Якщо орган нерухомий, це може свідчити про онкологічний процес. Пальпація щитовидної залози безболісна, але може викликати незначний дискомфорт. Поява болю свідчить про запалення та наявність захворювань, що потребують консультації ендокринолога.

Причини збільшення щитовидної залози

Причини збільшення щитовидної залози різноманітні. Патологія може виникнути через шкідливі звички, хронічні захворювання, умови праці та екологію (забруднене повітря), неправильне харчування та інші фактори. Щитовидна залоза – це орган, порушення роботи якого негативно впливає на функціонування всього організму. Якщо щитовидна залоза перестає справлятися з поставленими перед нею завданнями, то це призводить до гормонального дисбалансу. Через це у жінок і чоловіків виникають проблеми із зайвою вагою та репродуктивним процесом.

Основною причиною збільшення щитовидної залози є гормональні зміни в організмі. Вчені підтвердили той факт, що жінки більш схильні до проблем зі щитовидною залозою. Це пояснюється тим, що в жіночому організмі гормональні зміни відбуваються набагато частіше і можуть викликати ускладнення. Основним стресом для щитовидної залози є статеве дозрівання, вагітність, пологи та менопауза. Кожен з цих періодів викликає нестачу йоду та робить орган беззахисним. А постійний стрес та ослаблена імунна система є ще однією причиною інфекційних уражень щитовидної залози.

Симптоми збільшення щитовидної залози

Симптоми збільшення щитовидної залози проявляються не одразу. Дуже часто симптоми хворої щитовидної залози помилково приймають за психічні розлади, неврологічні розлади та інші захворювання. Основні порушення у функціонуванні щитовидної залози проявляються як: раптове збільшення або втрата ваги, хронічна втома та нервозність, підвищене потовиділення, біль у передній частині шиї, безсоння вночі та сонливість вдень, набряки та сухість шкіри, задишка, прискорене серцебиття.

Пізніше вищезгадані симптоми доповнюються незначним, але прогресуючим збільшенням передньої частини шиї. Збільшення безболісне, але в міру зростання вузлів вони починають стискати навколишні структури шиї. Збільшена щитовидна залоза тисне на ковтальну трубку стравоходу, дихальну трубку трахеї та кровоносні судини, що постачають кров до голови та від неї.

Багато пацієнтів зі збільшеною щитовидною залозою скаржаться на відчуття тиску в передній частині голови. Іноді з'являється легкий сухий кашель, який посилюється в положенні лежачи. Особливий тиск на стравохід виникає при ковтанні сухої їжі та великих шматків. У рідкісних випадках тиск, що чиниться збільшеною щитовидною залозою, викликає хрипи в голосі, оскільки він впливає на нервові закінчення, що контролюють голосові зв'язки.

Кашель при збільшеній щитовидній залозі

Це один з тих симптомів, які пацієнт не сприймає серйозно. Але кашель свідчить про патологічне збільшення щитовидної залози, яка починає здавлювати дихальну трубку трахеї та нервові закінчення голосових зв'язок.

З анатомічної точки зору, передня частина тіла є досить складною анатомічною зоною. У цій області розташовано багато життєво важливих органів. Водночас, тут абсолютно немає вільного простору, як, наприклад, у грудній чи черевній порожнині. Саме тому навіть найменше збільшення щитовидної залози негативно впливає на функціонування всієї системи.

Існує багато причин, що викликають збільшення щитовидної залози. У цьому випадку кашель є одним із симптомів патологічного процесу. Такі симптоми можуть виникати через брак йоду для вироблення гормонів, запалення або рак залози. Окрім кашлю, при збільшеній щитовидній залозі пацієнти починають страждати від задухи, труднощів з ковтанням їжі, тяжкості в голові та запаморочення. Якщо щитовидна залоза збільшилася через гіпотиреоз, то кількість простудних захворювань у пацієнта значно збільшується. Хворі можуть страждати не тільки від збільшення щитовидної залози, але й від частих бронхітів, і навіть від пневмонії.

Стадії

Ступені збільшення щитоподібної залози дозволяють визначити, наскільки далеко зайшов патологічний процес, та підібрати ефективні методи діагностики та лікування. Давайте розглянемо основні ступені збільшення щитоподібної залози.

0. Нульовий ступінь – щитовидна залоза не збільшена, не викликає занепокоєння або болючих відчуттів під час пальпації та візуального огляду. Тобто залоза нормальна та абсолютно здорова.
1. Перший ступінь – щитовидна залоза незначно збільшена, перешийок чітко видно при ковтанні та під час пальпації.
2. Другий ступінь – перешийок видно під час пальпації та візуального огляду. Частки щитоподібної залози легко пальпуються.
3. Третій ступінь – на цій стадії обидві частки щитовидної залози збільшені, що можна спостерігати візуально. Ступінь потовщення можна визначити пальпацією.
4. Четвертий ступінь – передостанній ступінь збільшення щитоподібної залози. У пацієнта чітко виражений зоб, який має аномальні розміри, перешийок виступає, частки щитоподібної залози асиметричні. При пальпації пацієнт відчуває біль, щитоподібна залоза здавлює навколишні тканини та органи. У пацієнта може з’явитися кашель, хрипота голосу та відчуття болю в горлі або клубка в горлі.
5. П'ятий ступінь – розмір зоба в кілька разів більший за норму. Пальпація болісна, але є першим кроком до встановлення причини патології.

Збільшення щитовидної залози 1 ступеня

Це початок патологічного процесу. Як правило, на першій стадії збільшення щитовидної залози не помітне і не викликає больових відчуттів. У цей період захворювання тільки починає розвиватися і при своєчасній та правильній діагностиці хворобу можна запобігти.

Збільшення щитовидної залози 1 стадії можна виявити за допомогою аналізів крові на гормони Т3, Т4 та ТТГ. Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія – ще один спосіб запобігти утворенню зоба. На першій стадії збільшення щитовидної залози лікується медикаментозно, зазвичай йодовмісними препаратами, та дієтою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Збільшення щитовидної залози 2 ступеня

Збільшення щитовидної залози 2-го ступеня дозволяє візуально та пальпаторно визначити ущільнення і навіть вузли. Другий ступінь характеризується тим, що під час ковтання частки щитовидної залози чітко видно та легко пальпуються. На цій стадії контури шиї не змінені, а асиметрія часток залози відсутня.

Ендокринолог може визначити незначне збільшення щитовидної залози, від 1-3 сантиметрів. Якщо є менші вузли, лікар їх не оглядає і не вважає злоякісними, але призначає регулярні огляди та вичікувальне спостереження за пацієнтом. Збільшення щитовидної залози 2-го ступеня може свідчити про такі захворювання, як: вузловий зоб, кіста часток або перешийка щитовидної залози, онкологія, дифузний токсичний зоб, гіпертиреоз або гіпотиреоз.

Збільшення щитовидної залози 3 ступеня

Це стадія, на якій проблеми зі щитовидною залозою видно під час візуального огляду. Збільшена залоза може не викликати болісних симптомів, але поява набряку шиї вимагає медичної допомоги, і пацієнт звертається до ендокринолога. Зоб може бути пов'язаний з гормональними змінами в організмі, спричиненими статевим дозріванням або вагітністю.

Збільшення щитовидної залози також виникає при таких захворюваннях, як: тиреотоксикоз, гіпертиреоз або гіпотиреоз. Третій ступінь збільшення може свідчити про злоякісні або доброякісні новоутворення на щитовидній залозі або її тканинах. Варто пам'ятати, що існує багато інших причин, які викликають збільшення щитовидної залози.

Для точної діагностики причини збільшення щитовидної залози 3-го ступеня, крім візуального огляду та пальпації, ендокринолог призначає пацієнту додаткові дослідження. Так, найефективнішими є: ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, пункційна біопсія та радіонуклідне сканування. Лікування збільшення 3-го ступеня проводиться медикаментозними методами, за допомогою препаратів.

Форми

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дифузне збільшення щитовидної залози

Це захворювання, що характеризується підвищеною функцією щитовидної залози або її збільшенням внаслідок атаки власної імунної системи організму. Найчастіше дифузне збільшення спостерігається у пацієнток віком 20-50 років. Основною причиною захворювання є спадковий імунний дефект, який негативно впливає на вироблення білків-аутоантитіл, що зв'язуються з рецепторами на клітинах залози, викликаючи її збільшення або стимуляцію вироблення гормонів.

Перші симптоми дифузного збільшення проявляються у вигляді скарг на підвищену дратівливість, порушення сну, нервозність, пітливість та погану переносимість тепла, почастішання серцебиття, діарею, підвищений апетит та втрату ваги. У міру прогресування захворювання у пацієнтів з'являється тремтіння пальців рук. Розлади нервової системи призводять до депресії та нервових зривів. Дуже часто при дифузному зобі пацієнти відчувають зміни в очах (поява блиску, розширення зіниць тощо).

Ендокринолог діагностує дифузне збільшення щитовидної залози. Для цього пацієнту здає аналізи крові на вивчення рівня гормонів Т4, Т3 та ТТГ. Обов'язкове ультразвукове дослідження щитовидної залози. Лікування проводиться медикаментозно, особлива увага приділяється йодовмісним препаратам та дієті. Прогноз при дифузному збільшенні щитовидної залози сприятливий. Більше 70% пацієнтів відчувають ремісію завдяки медикаментозному лікуванню.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Збільшений вузол щитовидної залози

Одне з найпоширеніших захворювань, з яким доводиться мати справу ендокринологу. Вузлик щитовидної залози – це ділянка тканини, обмежена капсулою. При пальпації можна намацати невелику ущільнену ділянку. Вузли чітко видно на УЗД, і відрізняються за кольором і щільністю від основного органу. Вузли можуть бути поодинокими або множинними. У рідкісних випадках кілька елементів зрощені в одну капсулу, що свідчить про вузлуватий конгломерат. Збільшений вузол щитовидної залози не завжди пов'язаний з гормонами.

• Вузли можуть бути доброякісними (95%) або злоякісними (5%). Розмір вузлів та рівень гормонів не є визначальними показниками злоякісності.
• Якщо вузол супроводжується збільшеною щитовидною залозою, у пацієнта діагностують зоб. У деяких випадках спостерігається атипова форма розташування вузла – за грудиною.
• Якщо всередині вузла починає накопичуватися рідина, пацієнту діагностують кісту щитовидної залози.

Основною причиною збільшення вузлів щитовидної залози є спадкова схильність. Це стосується також злоякісних змін в органі. Вплив доз опромінення – ще одна причина збільшення не тільки щитовидної залози, але й вузлів. Хронічний дефіцит йоду є причиною розвитку колоїдного вузлового зоба та збільшення вузлів. Вузли також можуть збільшуватися через вірусні інфекції, погану екологію, хронічний стрес, брак вітамінів і мінералів у раціоні та інші причини.

На першій стадії збільшення вузла щитовидної залози пацієнт не скаржиться на болючі симптоми. Але як тільки вузол починає збільшуватися та стискати навколишні тканини, з'являються симптоми та скарги. Якщо вузол тисне на трахею, це викликає кашель та проблеми з диханням. При стисканні стравоходу виникає утруднене ковтання та хрипота. У деяких випадках пацієнти скаржаться на клубок у горлі. Причому, чим більший об'єм вузла, тим сильніші болючі симптоми.

Збільшений вузол щитовидної залози діагностується за допомогою ультразвукового дослідження органу. Лікар визначає структуру вузла та його розміри. При підозрі на злоякісне утворення у пацієнта береться пункція для подальшої біопсії. Окрім УЗД, обов’язково проводиться аналіз крові на гормони та визначення антитиреоїдних антитіл. Ендокринолог проводить рентген грудної клітки з використанням контрастної речовини для введення в стравохід та комп’ютерну томографію.

Лікування передбачає постійний контроль у ендокринолога та медикаментозну терапію. Якщо збільшені вузли злоякісні, ендокринолог може призначити хірургічне видалення. Окрім лікування, важливу роль у процесі одужання відіграє профілактика. Пацієнту рекомендується уникати будь-якого опромінення, включаючи сонячне випромінювання, вживати продукти, багаті на йод, та йодовану сіль.

[ 10 ]

Збільшення щитовидної залози

Це одне із захворювань, яке може призвести до пошкодження всієї ендокринної системи. Щитовидна залоза – це орган, що виробляє гормони щитовидної залози. Щитовидна залоза розташована в передній частині шиї та складається з двох часток – правої та лівої. Права частка зазвичай трохи збільшена, але це вважається нормою.

У середньому нормальна вага щитовидної залози становить 20-30 г, ліва та права частки м’які, безболісні, гладкі та не рухаються під час ковтання. Збільшення частки щитовидної залози може свідчити про запальний процес або доброякісну кісту. Кіста може з’явитися як у лівій, так і в правій частках, у рідкісних випадках діагностуються множинні кісти в обох частках. Якщо збільшена ліва частка щитовидної залози, ендокринолог проводить диференціальну діагностику. Оскільки збільшення може бути викликано онкологічними захворюваннями або дифузним зобом.

Збільшення лівої частки щитовидної залози

Збільшення лівої частки щитовидної залози завжди пов'язане з патологічними процесами та захворюваннями. Найпоширенішою причиною збільшення лівої частки є доброякісні кісти. Кіста невелика, близько трьох сантиметрів, і не викликає хворобливих симптомів. Кіста являє собою порожнину, заповнену колоїдною рідиною (речовиною, що виділяється фолікулами, що вистилають псевдочастки щитовидної залози). Якщо кіста більше трьох сантиметрів, вона викликає больові відчуття та є приводом для занепокоєння.

Симптоми, що з'являються, виникають через те, що ліва частка щитовидної залози здавлює сусідні органи. У пацієнта з'являється хрипота, кашель і біль у горлі. Патологічний процес також можна помітити візуально, оскільки шия змінює свою форму. З лівого боку спостерігається округле утворення, яке деформує шийний відділ, викликаючи порушення дихання та біль у шиї.

Для діагностики збільшення лівої частки щитовидної залози ендокринолог пальпує новоутворення та робить пункцію. Обов’язковим для пацієнта є аналіз крові на гормони ТТГ, Т3 та Т4, а також радіоізотопне сканування щитовидної залози. Якщо ендокринолог діагностував невелику кісту в лівій частці, то лікування полягає в динамічному спостереженні лікарем. Якщо кіста велика, то пацієнту проводиться пункція та видалення новоутворення.

[ 11 ], [ 12 ]

Збільшення перешийка щитовидної залози

Збільшення перешийка щитоподібної залози трапляється вкрай рідко, але свідчить про наявність захворювань та інших патологій. Перешийок щитоподібної залози з'єднує ліву та праву частки та розташований на рівні 2-го або 3-го трахеального хряща. Бувають випадки, коли перешийок знаходиться на рівні дуги перснеподібного хребта або першого трахеального хряща. У рідкісних випадках перешийок повністю відсутній, а частки щитоподібної залози не з'єднані між собою.

Збільшення перешийка щитоподібної залози може бути спричинене гормональними змінами в організмі. Перешийок може бути пошкоджений в результаті метастазування з пухлинного вогнища інших органів або однієї з часток щитоподібної залози. У здорових людей перешийок щитоподібної залози являє собою безболісну еластичну складку з гладкою, рівною поверхнею. Перешийок легко пальпується, а будь-які ущільнення та зв'язки є патологічними утвореннями.

Збільшення щитовидної залози

Збільшення об'єму щитовидної залози є ознакою захворювання органу. Існує багато причин, що викликають збільшення об'єму щитовидної залози. Ендокринологи виділяють кілька ступенів збільшення, кожен з яких характеризується певними симптомами. Визначити, чи збільшена щитовидна залоза чи ні, можна як візуально за допомогою пальпації, так і за допомогою ультразвукового дослідження. Метод пальпації дозволяє визначити щільність, структуру, зміщення, болючість та наявність вузлів у щитовидній залозі.

У будь-якої здорової людини частки щитовидної залози не повинні перевищувати розмір нігтя великого пальця. У нормі залоза повинна бути безболісною, нормального розміру, добре рухатися та мати однорідну структуру. Збільшення об'єму може свідчити про хронічні захворювання, спричинені дефіцитом йоду або онкологічними ураженнями часток чи перешийка органу. Нормальний об'єм щитовидної залози для чоловіків становить не більше 25 кубічних сантиметрів, а для жінок – не більше 18 кубічних сантиметрів.

Для розрахунку об’єму щитовидної залози використовується спеціальна формула: об’єм частки = ширина•довжина•висота•0,479. Коефіцієнт 0,479 – це індекс еліпсоїда. Цю формулу використовують при ультразвуковому дослідженні щитовидної залози, вимірюючи кожну частку окремо, щоб отримати загальний об’єм органу. У цьому випадку розмір перешийка не враховується. На основі результатів розрахунків, ультразвукового дослідження та пальпації ендокринолог призначає пацієнту аналізи, щоб визначити причину збільшення об’єму щитовидної залози та скласти план лікування.

Збільшена щитовидна залоза у жінок

Збільшена щитовидна залоза у жінок є однією з найпоширеніших патологій. Через часті гормональні зміни щитовидна залоза у жінок більш схильна до захворювань та змін, ніж у чоловіків. Гормони в організмі відповідають за всі фізіологічні процеси та безперебійне функціонування внутрішніх органів, сон та обмін речовин. Якщо щитовидна залоза не справляється зі своєю роботою, то в організмі починається гормональний хаос. В результаті жінка страждає від порушень менструального циклу, що значно знижує можливість нормального зачаття дитини та ускладнює період вагітності. Збільшена щитовидна залоза впливає на зовнішній вигляд жінки, з'являється тремтіння в руках, погіршується загальний стан здоров'я, волосся стає тьмяним.

Збільшення щитовидної залози негативно впливає на статеве дозрівання, вагітність, менопаузу та пологи. Оскільки саме в ці періоди щитовидна залоза найбільш вразлива. Кожна жінка повинна розуміти, що щитовидна залоза потребує особливої уваги. Щоб зберегти здоров'я органу, необхідно уникати стресів та інфекцій, підтримувати імунну систему на високому рівні. Дефіцит йоду в організмі – ще один фактор, що провокує збільшення щитовидної залози у жінок.

Збільшена щитовидна залоза під час вагітності

Збільшення щитовидної залози під час вагітності діагностується у багатьох жінок. Це пов'язано з тим, що в період виношування дитини організм і гормональний фон повністю перебудовуються під потреби дитини, що розвивається. У перші місяці вагітності ембріон виробляє власний гормон, який за структурою схожий на гормон ТТГ. Через це щитовидна залоза стимулюється та росте, що викликає підвищення гормонів. Тобто, протягом усієї вагітності рівень гормонів щитовидної залози у жінки підвищений, і починає повертатися до норми лише перед пологами.

1. Дефіцит гормонів щитовидної залози під час вагітності трапляється рідко, оскільки жінки з цим захворюванням найчастіше страждають від безпліддя. Якщо гіпотиреоз діагностовано під час вагітності, жінка страждає від дратівливості, депресії, випадіння волосся та постійного відчуття холоду. Для правильної діагностики лікар призначає аналізи крові на Т3, Т4 та ТТГ. Для лікування жінці призначають препарати, що допомагають відновити нормальний рівень гормонів.
2. При підвищеній активності щитовидної залози вагітна жінка страждає від гіпертиреозу або тиреотоксикозу. Але ці захворювання зустрічаються у однієї з 1000 жінок. Основним симптомом тиреотоксикозу є блювота. Але діагностувати захворювання дуже складно, оскільки на ранніх термінах вагітності жінка страждає від токсикозу, який досить важко відрізнити від порушень у роботі щитовидної залози. Окрім блювоти, тиреотоксикоз викликає підвищення температури, нервозність та підвищене потовиділення. Якщо жінка перенесла це захворювання до вагітності, то це небезпечно як для самої жінки, так і для її дитини.

Тобто збільшення щитовидної залози під час вагітності трапляється часто. При будь-яких симптомах порушення функції щитовидної залози необхідно звернутися за медичною допомогою до ендокринолога.

Збільшена щитовидна залоза у чоловіків

Збільшення щитовидної залози у чоловіків трапляється рідше, ніж у жінок. Це пов'язано з особливостями анатомічної будови чоловічої щитовидної залози, яка відрізняється від жіночої. Вся особливість полягає в тому, що у чоловіків збільшення залози навіть на початкових стадіях можна побачити під час візуального огляду шиї. Але як у чоловіків, так і у жінок щитовидна залоза може мати різні розміри. При підозрі на захворювання потрібно звернутися до ендокринолога. Розглянемо основні захворювання щитовидної залози, які призводять до її збільшення.

1. Гіперфункція (гіпертиреоз, хвороба Грейвса) – симптоми захворювання проявляються в різкій втраті ваги, чоловік стає неспокійним і балакучим. Спостерігається тремор кінчиків пальців, підвищене потовиділення та слабкість. Порушення стосуються серцевого ритму та еректильної дисфункції. Окрім вищезазначених симптомів, щитовидна залоза збільшується в розмірах і утворює зоб.
2. Гіпофункція (гіпотиреоз) – крім потовщеної шиї, чоловік скаржиться на швидку стомлюваність, високий кров'яний тиск, постійне відчуття холоду, збільшення ваги та еректильну дисфункцію.
3. Тиреоїдит – найнебезпечніше збільшення щитовидної залози, яке швидко прогресує. Симптоми захворювання включають підвищену чутливість до низьких температур, рано сивіє волосся чоловіка та труднощі з ковтанням. Як правило, захворювання є спадковим, і чоловіки з тиреоїдитом мають труднощі з народженням дітей.
4. Збільшення щитовидної залози внаслідок вузлових та дифузних пухлин – як правило, вузлики в щитовидній залозі абсолютно нешкідливі, але все ж вимагають спостереження у ендокринолога.

Збільшена щитовидна залоза у дітей

Збільшення щитовидної залози у дітей – поширене захворювання та найпоширеніша ендокринна патологія. Основними причинами, що викликають збільшення щитовидної залози у дітей, є дефіцит йоду та спадкова схильність до ендокринних захворювань. Залоза може збільшуватися в розмірах через несприятливі умови навколишнього середовища, постійний стрес та неправильне харчування. Щоб запобігти збільшенню щитовидної залози у дитини, батькам слід раз на рік приводити малюка на обстеження до ендокринолога.

На перших етапах розвитку збільшення щитовидної залози у дітей візуально непомітне. Але проблеми зі щитовидною залозою можна визначити і за симптомами, що з'являються. Дитина відчуває постійну слабкість, різко набирає вагу або, навпаки, худне. Сонливість змінюється безсонням або навпаки. Крім того, у дітей часто спостерігаються набряки, задишка, підвищена нервозність.

Рання діагностика збільшення щитовидної залози дозволяє запобігти патологічному розвитку захворювання. Процес лікування тривалий і передбачає застосування медикаментів та зміну способу життя дитини. Профілактика збільшення щитовидної залози повинна відбуватися з перших днів життя малюка. Для цього необхідно включати в раціон дитини продукти, що містять йод.

Збільшена щитовидна залоза у підлітків

Збільшення щитовидної залози у підлітків – актуальна та суттєва проблема, яка з’являється через гормональні зміни в організмі в період статевого дозрівання. Патологія щитовидної залози може виникати через спадкову схильність до ендокринних захворювань, вроджений гіпотиреоз або дефіцит йоду. Збільшення щитовидної залози, як у дітей, так і у дорослих та підлітків, має схожі симптоми. Розглянемо захворювання, що викликають збільшення щитовидної залози, найчастіше зустрічається у підлітків.

• Спорадичний та ендемічний зоб

Захворювання виникає через підвищену потребу організму в йоді та інших вітамінах і мікроелементах. Організм підлітка активно розвивається і потребує повного комплексу поживних речовин. Дефіцит йоду провокує збільшення щитовидної залози та розвиток інших захворювань органу на тлі йододефіциту.

• Дифузний токсичний зоб

Особливість цього захворювання полягає в тому, що воно починає проявлятися в період статевого дозрівання. Основною причиною захворювання є інфекційні захворювання, хронічні інфекції в носоглотці, спадкова схильність. Токсичний зоб лікується медикаментозно. Зазвичай його діагностують на другій стадії розвитку, коли зоб стає помітним.

Ускладнення і наслідки

Які ризики збільшення щитовидної залози?

Актуальне питання для людей, які зіткнулися з цим симптомом. Перш за все, варто знати, що щитовидна залоза у жінок і чоловіків відрізняється. Так, жінки на 20% частіше мають патології цього органу. Збільшена щитовидна залоза свідчить про патологічний процес в організмі, наявність запалення або захворювання. Збільшена щитовидна залоза може бути причиною таких симптомів, як:

• Нерегулярні менструації – місячні не завжди бувають вчасно, іноді вони мізерні, іноді рясні.
• Синдром хронічної втоми та депресія.
• Безпліддя (як жіноче, так і чоловіче), синдром ПМС.
• Підвищений рівень холестерину та порушена толерантність до глюкози.
• Сильний біль у м’язах, збільшення ваги.

Але іноді вищезазначені симптоми не пов'язані зі щитовидною залозою та помилково сприймаються як психологічні розлади, в результаті – пацієнт отримує неправильне та неефективне лікування, яке лише погіршує симптоми основного захворювання. Тому вкрай важливо проходити гормональні аналізи раз на рік. Це запобіжить розвитку захворювань щитовидної залози.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Чи небезпечна збільшена щитовидна залоза?

Багатьох пацієнтів, які вперше відвідали ендокринолога, цікавить питання, чи небезпечна збільшена щитовидна залоза? Так, збільшення свідчить про патологічні процеси в організмі та порушення, які потребують лікування та спостереження у лікаря. Як правило, збільшена щитовидна залоза свідчить про підвищення (гіпертиреоз) або зниження (гіпотиреоз) гормонів Т3, ТТГ та Т3. Через брак гормонів організм втрачає енергію, знижується рухова активність, з'являється слабкість, сонливість, набряки, підвищений рівень холестерину. Збільшена щитовидна залоза призводить до порушення концентрації уваги, уповільнення мислення та розладів потенції.

Проблеми такого роду виникають через нестачу йоду. Щоб отримати норму йоду, щитовидна залоза починає поступово збільшуватися в розмірах, що провокує появу зоба. Якщо ситуацію не виправити і пацієнту не давати йод, зоб збільшиться і може досягати кількох кілограмів ваги. У більшості випадків такі патології є незворотними. Пацієнту доведеться все життя приймати штучні гормони для підтримки щитовидної залози. Дозування гормональних препаратів визначає ендокринолог.

Збільшення щитовидної залози, спричинене підвищеним виробленням гормонів щитовидної залози, є небезпечним. Цей стан називається тиреотоксикозом або гіпертиреозом. Причиною гіпертиреозу є прискорений обмін речовин, нервове виснаження, підвищена стомлюваність і нервозність. Захворювання необхідно лікувати, оскільки воно викликає порушення роботи серцево-судинної системи.

Наслідки збільшення щитовидної залози залежать від того, яке захворювання спричинило збільшення, на якій стадії було призначено лікування та які були результати терапії. Під час процесу збільшення щитовидна залоза згубно впливає на сусідні органи. Залоза здавлює органи та тканини, що порушує процес ковтання, дихання, голос стає хрипким, а може взагалі зникнути. Окрім видимого потовщення шиї, змінюється і зовнішній вигляд пацієнтів. Великий зоб спотворює пацієнтів.

Якщо деформація та збільшення щитовидної залози спричинені підвищенням або зниженням функції залози, то пацієнт відчуває болісні зміни в серцево-судинній системі (брадикардія, тахікардія, підвищення рівня холестерину та артеріального тиску). Наслідки збільшення щитовидної залози також впливають на функціонування нервової системи. У пацієнтів розвивається порушення рівноваги, депресія та плаксивість. Найбільш руйнівним наслідком збільшення щитовидної залози є розвиток тиреотоксикозу. Різке підвищення рівня гормонів щитовидної залози загрожує життю.

Давайте розглянемо основні наслідки збільшення щитовидної залози:

1. Розлади сну – якщо збільшення щитовидної залози викликане гіпертиреозом, тобто підвищеним виробленням гормонів, то організм відчуває мінімальні потреби у сні та відпочинку, що провокує безсоння та підвищення енергії. При гіпотиреозі спостерігається протилежна картина. У пацієнта сповільнюється обмін речовин, що викликає підвищену сонливість (хворі можуть спати 12-16 годин на добу).
2. Температурна чутливість є найпоширенішим наслідком збільшення щитовидної залози. Залоза контролює метаболізм, який відповідає за витрату енергії. Через підвищену активність щитовидної залози прискорюється метаболізм, що підвищує температуру тіла. При гіпертиреозі, тобто зниженій функції щитовидної залози, температура тіла знижується, пацієнт постійно відчуває холод, і у пацієнтів розвивається непереносимість низьких температур.
3. Травлення – збільшена щитовидна залоза впливає на процес травлення. Підвищене вироблення гормонів прискорює метаболізм, що призводить до діареї та перистальтики кишечника. При гіпотиреозі у пацієнта починаються запори та метеоризм.
4. Коливання ваги – прискорений метаболізм витрачає енергію, що зберігається в жирових відкладеннях. Через це пацієнти швидко втрачають вагу. Якщо у пацієнта знижена функція щитовидної залози, це призводить до збільшення ваги. Метаболізм пацієнтів сповільнюється, організм запасає енергію, що провокує збільшення жирових відкладень.

Діагностика збільшення щитовидної залози

Діагностика збільшення щитовидної залози починається з огляду ендокринолога. Саме ендокринолог призначає необхідні діагностичні дослідження. Давайте розглянемо основні методи діагностики, які використовує ендокринолог при збільшенні щитовидної залози.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Аналіз крові

• ТТГ - тест на тиреотропний гормон - є найефективнішим та найдієвішим методом діагностики. Якщо рівень ТТГ підвищений, у пацієнта гіпотиреоз, якщо низький - гіпертиреоз.
• Т4 – вільний тироксин – один із гормонів щитовидної залози, високий рівень якого свідчить про гіпертиреоз, а низький – про гіпотиреоз.
• Т3 – гормон трийодтиронін також допомагає з'ясувати схильність до захворювань щитовидної залози. Високий рівень – гіпертиреоз, низький – гіпотиреоз.

[ 20 ], [ 21 ]

Ядерне сканування щитовидної залози

Для діагностики пацієнт приймає невелику кількість радіоактивного йоду перорально; подібний матеріал можна ввести в кров. Лікар робить знімок залози та вивчає її. Підвищене накопичення радіоактивних елементів свідчить про гіпертиреоз, а знижене – про гіпотиреоз. Цей метод діагностики заборонено вагітним жінкам.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

За допомогою ультразвукового дослідження можна побачити розмір часток щитовидної залози, наявність та кількість вузлів, а також їх тип. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити збільшення не тільки щитовидної залози, але й лімфатичних вузлів, які знаходяться поблизу щитовидної залози.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія

Цей діагностичний метод використовується для взяття зразків тканин, зазвичай з вузла. Біопсія проводиться в кабінеті ендокринолога, без будь-якої попередньої підготовки. Отримані тканини досліджуються під мікроскопом, щоб визначити наявність ракових клітин.

Комп'ютерна аксіальна томографія щитоподібної залози

Цей метод можна використовувати для оцінки розміру збільшеної щитовидної залози. Аксіальна томографія може визначити зміщення або звуження трахеї внаслідок зоба.

[ 22 ], [ 23 ]

Як визначити?

У багатьох виникає питання про те, як визначити збільшену щитовидну залозу. Дізнатися, чи збільшена щитовидна залоза чи ні, можна і без медичної освіти, для цього потрібно навчитися правильно пальпувати орган. Представляємо вам невеликий алгоритм:

• Уважно огляньте свою шию, якщо є видимі зміни та збільшення, зверніться до ендокринолога. Якщо щитовидна залоза не збільшена, але вас турбують больові симптоми, щитовидну залозу необхідно пропальпувати.
• Отже, щитовидна залоза розташована в передній ділянці шиї, на хрящах гортані. Щитовидний хрящ повинен бути рухливим, а частки залози м'якими та еластичними.
• Якщо щитовидна залоза здорова, то при її пальпації не повинно бути больових відчуттів. Може бути невеликий дискомфорт, але не біль. Біль свідчить про патологію.
• Зверніть увагу, що щитовидна залоза повинна бути рухомою, якщо вона нерухома та тверда на дотик, то це свідчить про захворювання. Тому не зволікайте з візитом до ендокринолога.

Лікування збільшення щитовидної залози

Лікування збільшення щитовидної залози слід проводити після консультації з ендокринологом та здачі аналізів. Дуже важливо своєчасно виявити недугу та звернутися за медичною допомогою. Перед складанням плану лікування ендокринолог призначає аналізи та проводить діагностику стану пацієнта, щоб виявити причину збільшення щитовидної залози.

Багато захворювань, що вражають щитовидну залозу, пов'язані з генетичною схильністю, шкідливими звичками та підвищеною іонізацією. Гіперфункція, тобто підвищена активність залози, викликає лихоманку, нервозність, порушення артеріального тиску, тремор рук. Це найпоширеніша причина збільшення щитовидної залози.

• Як правило, лікування щитовидної залози проводиться за допомогою замісної гормональної терапії. Пацієнту призначають препарати (похідні тирозину), що мають фізіологічну дію, подібну до гормонів щитовидної залози.
• Що стосується хірургічного лікування, то цей метод застосовується вкрай рідко, оскільки операція не є простою, а щитовидна залоза містить багато кровоносних судин, що ускладнює лікування. Після операції у пацієнта можуть виникнути побічні ефекти, такі як пошкодження паращитовидних залоз або параліч голосових зв'язок. Якщо операція пройшла успішно, пацієнту все одно доведеться проходити гормональну терапію до кінця життя. На тлі такого лікування часто розвивається гіпотиреоз. Все це говорить про те, що лікування щитовидної залози хірургічним шляхом не є продуктивним.
• Ще одним методом лікування збільшеної щитовидної залози є використання радіоактивного йоду. Препарат використовується для руйнування тканини залози. Основним недоліком цього методу лікування є неможливість правильно підібрати дозу препарату. Через це після завершення курсу лікування у пацієнтів починає розвиватися гіпотиреоз.
• Окрім вищезазначених методів, деякі пацієнти вдаються до використання народної медицини. Такий метод лікування дозволяє відновити здоров'я щитовидної залози без шкоди для організму, але ефективність цих методів залишається під питанням.

Йодомарин

Йодомарин від збільшення щитовидної залози – це препарат, який допомагає запобігти симптомам дефіциту йоду в організмі та є одним з найефективніших препаратів. Основні показання до застосування йодомарину:

• Дефіцит йоду в організмі.
• Лікування та профілактика захворювань щитовидної залози у пацієнтів похилого віку.
• Лікування збільшення щитовидної залози після операції.
• Профілактика та лікування дифузного еутиреоїдного збільшення щитоподібної залози.

Препарат приймають лише за призначенням лікаря. Рекомендується приймати таблетку після їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Якщо йодомарин призначають немовлятам, препарат змішують з їжею, тобто молоком або сумішшю. Для профілактичної терапії препарат приймають протягом кількох місяців, або навіть все життя. Для лікування збільшення щитовидної залози у новонароджених, підлітків та дорослих тривалість прийому препарату становить від 2 тижнів до 12 місяців. Дозування підбирається ендокринологом індивідуально для кожного пацієнта.

Йодомарин протипоказаний до застосування, якщо у пацієнта є гіперчутливість до препаратів йоду та його додаткових компонентів, латентний гіпертиреоз, дифузний зоб в анамнезі або автономне ураження в тканині щитовидної залози.

Якщо дотримуватися дозування та правил застосування, побічні ефекти виникають вкрай рідко. Основні ускладнення, які можуть виникнути внаслідок застосування йодомарину: ангіоневротичний набряк Квінке, гіперчутливість та алергічні реакції на йодовмісні препарати, гіпертиреоз (через надходження в організм високих доз йоду). Оскільки препарат містить лактозу, не рекомендується застосовувати йодомарин пацієнтам з непереносимістю цього компонента, оскільки це може призвести до запалення слизових оболонок, кон'юнктивіту, набряку та появи металевого присмаку в роті.

У разі передозування у пацієнта спостерігається ряд характерних симптомів, таких як: біль у животі, діарея, потемніння слизової оболонки, зневоднення. Йодомарин слід зберігати в сухому, недоступному для дітей та закритому від сонячних променів місці. Температура зберігання не повинна перевищувати 30°C. Термін придатності препарату становить три роки з дати виробництва, зазначеної на упаковці препарату. Йодомарин відпускається з аптек без спеціального рецепту.

Харчування

Харчування при збільшеній щитовидній залозі має бути спрямоване на підтримку нормального функціонування органу. Для цього пацієнтам рекомендується дотримуватися вегетаріанської дієти. Раціон має бути багатий на фрукти, рослинні білки, горіхи та коренеплоди. Якщо збільшення щитовидної залози викликане гіпотиреозом, то таке харчування забезпечує організм органічним йодом, що, в свою чергу, запобігає нестачі кисню в клітинах, утворенню вузлів, пухлин та інших новоутворень. Але при гіпертиреозі харчування має бути обмеженим за вмістом йоду, щоб не спровокувати загострення захворювання.

Корисні продукти при збільшеній щитовидній залозі:

• Морепродукти (риба, креветки, морські водорості, мідії).
• Чаї та напої з гірких трав (полин, деревій, хміль, корінь дягелю).
• Пророщені зерна злакових культур, селера, часник, тобто засоби для очищення. А також горіхи та трави, багаті на мідь та залізо для очищення крові.
• Продукти з високим вмістом марганцю, селену, кобальту (чорниця, аґрус, малина, гарбуз, буряк, цвітна та брюссельська капуста).
• Мед, очищена фільтрована вода, рослинна олія, топлене масло, домашні приправи.
• Адаптогенні рослини (золотий корінь, солодка, женьшень), напої із сухофруктів.
• Каші та киселі на воді, запечені овочі, салати із сирих та варених овочів та будь-які інші овочеві страви.

Небезпечні та заборонені продукти при збільшеній щитовидній залозі:

• М'ясні продукти (ковбаски, хот-доги, сосиски), м'ясо та тваринні жири.
• Продукти з високим вмістом цукру або солі.
• Штучні харчові продукти (фастфуд, кава, газовані напої), вода з-під крана.
• Копчені, консервовані, мариновані та смажені продукти.
• Молочні продукти, молоко, яйця.
• Приправи, що підсилюють смак (соуси, майонез, перець, кетчуп).
• Вироби з борошна першого сорту (макарони, хлібобулочні вироби, тістечка, печиво).
• Будь-які алкогольні напої.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дієта

Дієта при збільшеній щитовидній залозі призначається ендокринологом, щоб допомогти організму відновитися після хвороби та покращити функціонування щитовидної залози. Вчені довели, що продукти впливають на загальний стан здоров'я та самопочуття. Так, при ендемичному зобі дієта складається з продуктів, багатих на йод, з обмеженням або повним виключенням зобогенних продуктів.

При вузлах щитовидної залози, тиреоїдиті та інших новоутвореннях дієта складається з продуктів з обмеженою кількістю йоду. При гіпотиреозі пацієнтам призначають дієту з високим вмістом білкової їжі, що виключає сіль, холестерин та жири. Розглянемо основні правила складання дієти при збільшеній щитовидній залозі.

1. При складанні раціону особлива увага приділяється зобогенним продуктам. Зобогенні продукти провокують збільшення щитовидної залози. Але в деяких випадках вони діють як антитиреоїдні препарати та уповільнюють ріст залози, знижуючи її функції. Основними зобогенними продуктами є хрестоцвіті овочі. Якщо у пацієнта гіпотиреоз або ендемічний зоб, то до раціону не слід включати сирі зобогенні продукти.
2. Соєві продукти – це ще одна категорія продуктів, яку слід контролювати під час дієти. Соєві продукти діють як стимулятор росту, поглинаючи гормони щитовидної залози. Тобто, зловживання соєю призводить до зниження функції щитовидної залози. Пацієнтам рекомендується уникати продуктів, приготованих із сої.
3. Також слід контролювати продукти та соки, збагачені кальцієм. Підвищений вміст кальцію негативно впливає на засвоєння ліків, що використовуються для лікування щитовидної залози.
4. Раціон повинен містити продукти, багаті на клітковину. Клітковина допомагає боротися із захворюваннями щитовидної залози, запорами та надмірною вагою. До продуктів, багатих на клітковину, належать зелена капуста, ріпа, картопля, гарбуз, яблука, шпинат, родзинки, малина та курага. Але продукти, багаті на клітковину, є зобогенними, тобто вони можуть спричинити збільшення щитовидної залози та погіршити гіпотиреоз. Ризик виникає лише тоді, коли продукти вживаються сирими та у великих кількостях.
5. Дієта при збільшеній щитовидній залозі не дозволяє дотримуватися дробового харчування. Це пов'язано з тим, що тривалі перерви між прийомами їжі дозволяють контролювати та керувати рівнем інсуліну та лептину.
6. Пацієнтам зі збільшеною щитовидною залозою слід пити багато рідини. Це прискорить обмінні процеси, зменшить апетит, запобіжить здуттю живота, запобіжить запорам та покращить травлення.

Дієта при збільшеній щитовидній залозі має бути повноцінною та різноманітною. Їжа має бути помірної температури, не гарячою та не холодною. Необхідно вживати йодовану або морську сіль.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Профілактика

Профілактика збільшення щитовидної залози – це методи, спрямовані на запобігання розвитку захворювань щитовидної залози. Найефективнішою профілактикою вважається регулярне вживання йодованої солі та продуктів з високим вмістом йоду. Вживання морепродуктів та горіхів – ще один метод профілактики та попередження ендемічного зобу.

Таким чином, комплекс профілактичних заходів щодо запобігання збільшенню щитовидної залози складається з наступних компонентів:

• Профілактика захворювання шляхом вживання йодованої солі та продуктів з високим вмістом йоду.
• Індивідуальна профілактика за рекомендацією ендокринолога, яка передбачає прийом йодовмісних препаратів.

Важливим профілактичним методом є дотримання правил дієти та харчування, спрямованих на відновлення нормального функціонування щитовидної залози. Пацієнт повинен відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю) та вести здоровий спосіб життя. Якщо збільшення щитовидної залози було спровоковане несприятливими умовами навколишнього середовища, то пацієнтам рекомендується змінити середовище проживання на більш сприятливе. Оскільки від цього залежить стан здоров'я.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноз

Прогноз при збільшенні щитовидної залози залежить від стадії розвитку, на якій була виявлена патологія, що спричинило збільшення, та які методи лікування були призначені. Таким чином, більшість пацієнтів з гіпотиреозом, гіпертиреозом, вузлами, злоякісними та доброякісними пухлинами щитовидної залози при точній діагностиці та правильному лікуванні мають можливість контролювати свій стан та вести нормальне життя. Але якщо захворювання не було вчасно діагностовано, продовжує прогресувати, перейшло в гіпотиреоїдну кому або тиреотоксичну кризу, то прогноз несприятливий. Таким чином, виживання таких пацієнтів становить 50%.

Гіпертиреоз, як і інші захворювання, що викликають збільшення щитоподібної залози, лікується кортикостероїдними препаратами, хірургічним втручанням та променевою терапією. Успіх лікування залежить від перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. У пацієнтів з раком щитоподібної залози рівень смертності становить близько 5%, тобто прогноз сприятливий. Але виживання залежить від типу раку, об'єму збільшеної щитоподібної залози та пухлини, а також віку пацієнта. Дати точний прогноз щодо збільшеної щитоподібної залози може лише ендокринолог після діагностики захворювання та проходження лікування.

Збільшення щитовидної залози – це патологічний процес, який має багато причин розвитку. Від збільшеної щитовидної залози страждають пацієнти різного віку. Основна небезпека захворювання полягає в тому, що на ранніх стадіях патологія непомітна, і симптоми захворювання не завжди можна віднести до проблем зі щитовидною залозою. Здоров'я та життя пацієнтів залежать від діагностики та призначеного лікування. Регулярне вживання йодовмісних продуктів, йодованої солі та здоровий спосіб життя – чудовий засіб профілактики збільшення щитовидної залози та захворювань, що її вражають.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]