Збудник меліоїдозу

Меліоїдоз – подібно до сапу, протікає як важка септикопіємія в гострій або хронічній формі з утворенням абсцесів у різних органах і тканинах. Збудник меліоїдозу був виділений та описаний А. Вітмором і К. Крішнасвамі в 1912 році.

Збудником меліоїдозу є Burkholderia pseudomallei (за старою класифікацією - Pseudomonas pseudomallei) - грамнегативна паличка із заокругленими кінцями, розміром 0,3-0,6 х 3-6 мкм, розташована поодинці або короткими ланцюжками. У старих культурах зустрічаються ниткоподібні, короткі та товсті палички, коккобактерії тощо. Не утворює спор, свіжовиділені бактерії часто мають псевдокапсулу. Мікроб рухливий; лофотрихус, у молодих культурах - монотрихус. Як і збудник сапу, часто дає біполярне забарвлення, оскільки на полюсах є включення полігідроксимасляної кислоти. Вміст G + C у ДНК становить 69 моль %. Строгий або факультативний аероб, росте на середовищі, в якому єдиним джерелом азоту є сульфат амонію, а вуглецю - глюкоза. Оптимальна температура для росту - 37 °C, pH середовища нейтральний. На МПА з 3-5% гліцерину блискучі, гладкі S-колонії ростуть через 24 години; пізніше можлива дисоціація, колонії набувають жовтувато-коричневого кольору та стають складчастими. У МПБ з гліцерином через 24 години з'являється рівномірне помутніння, згодом утворюється осад без просвітлення середовища, а на 2-3-й день на поверхні з'являється ніжна плівка, що прилипає до стінки пробірки. Потім плівка потовщується та стає складчастою. Багато штамів збудника меліоїдозу при вирощуванні на середовищах спочатку виділяють неприємний гнильний запах, який потім замінюється приємним трюфельним ароматом. На кров'яному агарі іноді утворює гемоліз. Ферментує глюкозу, лактозу та інші вуглеводи з утворенням кислоти. З віком культури ферментативна активність знижується. Розріджує желатин та коагульовану сироватку. Пептонізує молоко, але не коагулює. Не утворює індол. Має денітрифікуючі властивості та лецитиназну активність.

За антигенами збудник меліоїдозу досить однорідний. Він має соматичний (О), мембранний (К), слизовий (М) та джгутиковий (Н) антигени, причому соматичний О-антиген споріднений з О-антигеном збудника сапу.

Збудник меліоїдозу виробляє два термолабільні токсини. Один з них викликає геморагічні та некротичні ураження, другий — смерть лабораторних тварин (летальний токсин), не пошкоджуючи тканини в місці ін'єкції.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Імунітет

У крові людей, які перехворіли на меліоїдоз, виявляються специфічні антитіла; захворювання виникає на тлі тяжкої інфекційної алергії (ТІА).

Епідеміологія меліоїдозу

Джерелом меліоїдозу є гризуни (щури, миші), коти, собаки, кози, вівці, свині, корови, коні, серед яких можуть виникати епізоотії. В ендемічних районах збудник знаходиться в ґрунті, воді відкритих водойм, забруднених екскрементами хворих тварин. Не виключається можливість зараження людини не тільки контактним, а й аліментарним шляхом. Хвора людина не заразна для інших. У Росії протягом багатьох десятиліть випадків меліоїдозу серед людей не спостерігалося. Захворювання зустрічається в ряді країн Південно-Східної Азії, Європи, Африки, Північної та Південної Америки, Австралії.

Збудник меліоїльозу гине за температури 56 °C протягом 30 хвилин, 1% розчин фенолу або 0,5% розчин формаліну вбиває його протягом 10 хвилин. У воді та ґрунті він виживає до 1,5 місяців, у трупах тварин – до 12 днів.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми меліоїдозу

Зараження людини відбувається переважно через пошкоджену шкіру або слизові оболонки при контакті з водою або ґрунтом, які містять збудника меліоїдозу. Інкубаційний період меліоїдозу становить від 4 днів до кількох місяців. Збудник меліоїдозу розмножується в крові, поширюється по всьому організму, що призводить до утворення абсцесів у різних органах і тканинах.

Перебіг меліоїльозу може бути гострим і хронічним. Прогноз завжди серйозний, захворювання може тривати місяцями і навіть роками.

Лабораторна діагностика меліолозу

Використовують бактеріологічні, серологічні та біологічні методи. Для виділення чистої культури беруть кров, мокротиння, гній з абсцесів, виділення з носа та сечу, а також трупний матеріал. Кров пацієнтів висівають на гліцериновий МПБ, будь-який інший матеріал – на гліцериновий агар. Збудник, на відміну від інших псевдомонад, стійкий до поліміксину в концентрації 400 мкг/мл.

Поряд з посівом матеріалу на поживні середовища заражають морських свинок або хом'яків: кров хворих вводять внутрішньочеревно, інший матеріал - підшкірно або шляхом втирання в скарифіковану шкіру. Якщо результат позитивний, у місці ін'єкції розвивається набряк, некроз, виразка, а в лімфатичних вузлах з'являються абсцеси. При розтині мертвої тварини у внутрішніх органах виявляють множинні абсцеси; з них легко виділити чисту культуру.

Для виявлення специфічних антитіл у крові пацієнтів або тих, хто одужав від хвороби, використовуються реакції RSC, RPGA та аглютинації. Збільшення титрів антитіл у цих реакціях є важливою діагностичною ознакою, але навіть у цьому випадку не завжди можливо диференціювати меліоїдоз від сапу.

Як лікується меліоїдоз?

Лікування меліоїдозу передбачає застосування антибіотиків (тетрациклінів, хлорамфеніколу, канаміцину, рифампіцину) у поєднанні з хірургічним лікуванням (наприклад, дренуванням абсцесів).

Специфічна профілактика меліолозу

Специфічної профілактики меліоїдозу не розроблено. Загальна профілактика зводиться до дератизаційних заходів у неблагополучних щодо меліоїдозу районах, недопущення доступу гризунів до джерел води, житла та їжі. Купання у стоячих водоймах та пиття незнезараженої води заборонено. Хворих домашніх тварин ізолюють, лікують (або знищують).