Зитролід

Зитролід – макролідний антибіотик з антимікробними властивостями.

Показання до застосування Зитроліду

Препарат використовується при лікуванні різних інфекцій, спричинених бактеріями, чутливими до азитроміцину. Серед захворювань:

• ураження ЛОР-органів, а також дихальної системи: бронхіт з тонзилітом, середній отит, позалікарняна пневмонія та фарингіт;
• запалення шкіри та м’яких тканин всередині: дерматит, що має вторинну форму інфекції, імпетиго, бореліоз Лайма 1 стадії та вторинна піодермія;
• інфекції, що вражають сечостатеву систему (неускладнений тип).

Препарат також може бути використаний як допоміжний засіб при знищенні мікробів Helicobacter pylori.

Форма випуску

Випуск у капсулах – у кількості 6 штук всередині блістерної комірки. Упаковка містить 1 блістер з капсулами. Також випускається у формі препарату Зітролід Форте – 3 капсули всередині блістера, 1 блістерна пластина всередині упаковки.

Фармакодинаміка

Основним елементом препарату є азитроміцин – азалід, який має потужні антимікробні властивості, створюючи великі концентрації мікробів усередині вогнищ ураження. Препарат ефективно діє проти штамів пневмококів із Staphylococcus aureus, а також агалактійних стрептококів із Streptococcus viridans та гнійних стрептококів, а разом з цим – проти стрептококів підкласів F та C або G.

Препарат також активний проти грамнегативних мікробів: до них належать штами Moraxella catarrhalis, палички Дюкре, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, паракоклюшної та кашлюкової паличок, Campylobacter jejuni з Helicobacter pylori та гонококи з Gardnerella vaginalis. Азитроміцин також впливає на анаероби - пептострептококи з Bacteroides bivius, а також Clostridia perfringens.

Медикамент ефективний для усунення патологій, спричинених Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, а також уреаплазмою, мікоплазмою пневмонії та блідою трепонемою.

Перехресна резистентність спостерігається в групі макролідних антибіотиків.

Фармакокінетика

При прийомі капсули активна речовина швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Азитроміцин має високу стабільність у кислому середовищі шлунка. При прийомі препарату з їжею індекс біодоступності дещо знижується (в результаті прийому препарату натщесерце він становить 37%). Препарат досягає свого максимуму в плазмі через 2,5-3 години.

Ліки проникають у багато рідин і тканин, утворюючи високі концентрації активного інгредієнта в осередках запалення (цьому сприяє те, що азитроміцин може синтезуватися фагоцитами, транспортуючи його до ділянок, де розташовані інфекційні вогнища). Хоча високий рівень азитроміцину спостерігається всередині фагоцитів, ліки мало впливають на їх функціональну активність. Лікувальні властивості препарату продовжують зберігатися в організмі протягом 5-7 днів після прийому останньої дози препарату.

Препарат метаболізується в печінці – шляхом процесів деметилювання. Продукти розпаду активної речовини препарату не мають лікарської активності.

Виведення препарату відбувається у 2 етапи: на 1-му етапі період напіввиведення знаходиться в діапазоні 8-24 годин, а на 2-му етапі – у діапазоні 24-72 годин.

Спосіб застосування та дози

Капсули приймають перорально – ковтають, не розжовуючи. Їх приймають за 60 хвилин до їди або через 120 хвилин після. Рекомендується запивати ліки водою. Добову дозу препарату зазвичай приймають за 1 прийом, причому робити це слід з рівними інтервалами між прийомами. Розмір дози та тривалість курсу призначає лікар.

Для терапії інфекцій всередині дихальної системи (верхніх або нижніх відділів) необхідно приймати (зазвичай) 0,5 г препарату на добу. Таке лікування триває 3 дні, а загальна доза на весь курс становить 1,5 г.

Під час лікування уражень шкіри з м’якими тканинами, а також початкової стадії бореліозу Лайма, зазвичай приймають 1 г препарату в 1-й день курсу, а потім по 0,5 г на добу. Такий курс триває 5 днів, а загальна доза за цей період становить 3 г.

У процесі усунення патологій у сечостатевій системі (неускладнений тип) зазвичай необхідно прийняти разову дозу препарату в кількості 1 г.

У разі розвитку виразкових захворювань шлунка або дванадцятипалої кишки (викликаних Helicobacter pylori) рекомендується приймати 1 г Зитроліду разом з іншими ліками (комплексне лікування). У цьому випадку Азитроміцин застосовують протягом 3 днів.

Дітям вагою понад 45 кг препарат зазвичай призначають у дозах, що відповідають дорослим.

Якщо з будь-якої причини пропущено прийом капсули, її слід прийняти якомога швидше, а наступну дозу слід прийняти через 24 години після попередньої дози.

[ 1 ]

Використання Зитроліду під час вагітності

Призначення Зітроліду вагітним жінкам дозволено лише в ситуаціях, коли ймовірна користь для вагітної жінки перевищує ризик негативного впливу на плід.

У період лактації необхідно припинити грудне вигодовування на час прийому препарату. Відновлення грудного вигодовування дозволяється не пізніше ніж через 1 тиждень після прийому останньої дози препарату.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• Заборонено використовувати при підвищеній чутливості до компонента азитроміцину, а також до інших макролідних протимікробних препаратів;
• не слід приймати, якщо у вас є проблеми з печінкою або нирками;
• Дітям до 12 років заборонено приймати капсули ліків.

Слід бути обережним при застосуванні Зітроліду, якщо у пацієнта є порушення серцевого ритму або якщо він/вона приймає препарати, що подовжують значення QT.

Під час курсу лікування необхідно виключити будь-яку діяльність, що вимагає високої швидкості психомоторних дій та підвищеної концентрації уваги.

Побічна дія Зитроліду

Прийом капсул може викликати деякі побічні ефекти:

• порушення в гепатобіліарній системі, а також шлунково-кишковому тракті: виникнення блювоти, болю в животі, диспепсії, діареї, мелени, а також здуття живота. Можливе порушення смакових рецепторів, розвиток холестазу або жовтяниці, підвищення активності печінкових ферментів. У дітей можуть виникати запори, гастрити, погіршення апетиту;
• прояви з боку серцево-судинної системи: почастішання серцевого ритму, біль усередині грудини, порушення серцевого ритму;
• ураження, що вражають нервову систему: поява гіперкінезії, неврозу, сильної втоми, порушень сну та запаморочення. Може виникнути відчуття сильної тривоги, а також сонливість;
• реакції з боку кровотворної системи: розвиток еозинофілії або нейтропенії (такі реакції часто проходять самостійно – приблизно через 2-3 тижні після завершення курсу лікування);
• порушення функції сечостатевої системи: розвиток нефриту або молочниці;
• ознаки алергії: свербіж, багатоформна еритема, світлобоязнь та кропив'янка. Крім того, ангіоневротичний набряк, анафілаксія та алергічний кон'юнктивіт.

Застосування Зітроліду може призвести до гіперглікемії.

Передозування

Внаслідок отруєння препаратом можуть виникнути блювота, головний біль, диспепсія або нудота, а також тимчасова втрата слуху (може призвести до повної глухоти).

Препарат не має антидоту. У разі передозування потрібне промивання шлунка, а також застосування ентеросорбентів. Також необхідно припинити застосування Зитроліду та провести симптоматичне лікування (за необхідності).

Взаємодія з іншими препаратами

В результаті поєднання препарату з антацидами (що містять алюміній або магній), їжею та етанолом спостерігається зниження швидкості всмоктування, а також біодоступності Зітроліду.

Поєднання препаратів та варфарину може посилювати антикоагулянтний ефект, тому у разі комбінації цих препаратів необхідно постійно контролювати показники згортання крові.

Зитролід у поєднанні з дигоксином підвищує рівень останнього в плазмі.

Поєднання препарату з ерготаміном, а також дигідроерготаміном, може посилювати їх токсичні властивості.

Препарат здатний знижувати швидкість кліренсу триазоламу, а також посилювати його фармакологічні властивості.

Азитроміцин може підвищувати рівень у плазмі крові незміненого карбамазепіну, а також циклоспорину та терфенадину з бромокриптином, а також гексобарбіталу та вальпроатів з фенітоїном, пероральних протидіабетичних препаратів, похідних ксантину та алкалоїдів ріжків з дизопірамідом. Це відбувається тому, що азитроміцин може уповільнювати окислення мікросом усередині гепатоцитів та пригнічувати метаболізм вищезазначених препаратів.

Водночас можна очікувати підвищення токсичних властивостей та рівня у плазмі крові таких засобів, як циклосерин, метилпреднізолон та фелодипін, з непрямими антикоагулянтами при їх поєднанні з зитролідом.

Супутнє застосування з лінкозамінами знижує ефект препарату.

Хлорамфенікол і тетрацикліни посилюють дію препарату при спільному застосуванні.

[ 2 ], [ 3 ]

Умови зберігання

Зітролід необхідно зберігати за стандартних умов для лікарських засобів. Температура – у діапазоні 15-25°C.

[ 4 ]

Особливі вказівки

Відгуки

Зітролід популярний серед пацієнтів – його використовують для усунення найрізноманітніших інфекцій та захворювань, ними спричинених.

Виходячи з відгуків, препарат зазвичай дає бажаний результат, хоча лікарі попереджають, що його потрібно приймати суворо за схемою застосування, оскільки інакше зростає ризик розвитку негативних реакцій. Лікарі особливо наголошують, що капсули потрібно приймати з інтервалом не менше 2 годин після їжі або прийому деяких інших ліків.

Що стосується побічних ефектів, пацієнти найчастіше скаржилися на розвиток (у дітей) кандидозу ротової порожнини, зниження апетиту, запор, гастрит, зміни смакового сприйняття та кон'юнктивіт.

Якщо говорити про ліки Зітролід Форте, то його також часто називають досить ефективним. Однією з переваг є зручний спосіб застосування. Недоліком цього препарату також є підвищений ризик побічних ефектів. Крім того, багатьох пацієнтів не влаштовує вартість препарату, оскільки існують досить ефективні аналоги, які набагато дешевші.

Термін придатності

Зітролід дозволено використовувати протягом 3 років з дати виробництва ліків.