Цинк та дитяча алергія: як мікроелемент впливає на астму та риніт

Астма та алергічний риніт – два найпоширеніші хронічні захворювання у дітей. Вони формуються на перетині генетики, навколишнього середовища та харчування. У новому огляді, опублікованому в журналі Nutrients, вчені аналізують роль цинку, мікроелемента, який впливає на імунітет, оксидативний стрес та цілісність слизових оболонок. Висновок короткий: цинк бере участь у всіх ключових вузлах алергічного запалення, а його дефіцит частіше зустрічається у дітей з астмою; добавки цинку демонструють багатообіцяючі, але поки що суперечливі клінічні ефекти – необхідні ретельні рандомізовані контрольовані дослідження.

Передумови дослідження

Астма та алергічний риніт є найпоширенішими хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів у дітей. На їх розвиток впливають генетика, навколишнє середовище та особливості харчування, а на контроль симптомів – стан слизового бар'єру та оксидативний стрес. На цьому тлі увагу привертають мікроелементи з імуномодулюючими властивостями, насамперед цинк, який бере участь у роботі сотень ферментів та факторів транскрипції, підтримує антиоксидантний захист та цілісність епітелію.

Спостережні дослідження показують, що у частини дітей з астмою та ринітом нижчий рівень цинку в крові, що пов'язано з більшим запаленням та гіршою функцією легень. Механічно, дефіцит цинку зміщує імунну відповідь у бік домінування Th2, погіршує антиоксидантні системи (включаючи Cu/Zn-SOD) та погіршує відновлення епітелію, теоретично посилюючи алергічне запалення дихальних шляхів.

Клінічні втручання дають багатообіцяючі, але суперечливі сигнали: у низці досліджень було показано, що добавки цинку зменшують симптоми, маркери запалення та покращують спірометрію при астмі, але результати варіювалися через відмінності в дозі, тривалості, критеріях включення та кінцевих точках. Це вимагає ретельної інтерпретації та підкреслює необхідність стандартизованих рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) у дітей.

Окремим питанням є оцінка статусу цинку: на рівень у сироватці крові впливають вік, циркадні коливання та запалення, тому пороги дефіциту у дітей необхідно інтерпретувати в клінічному контексті. У сукупності накопичені дані роблять цинк логічною мішенню для ад'ювантної терапії алергії дихальних шляхів у дітей, але перетворення на рутинні рекомендації вимагає більш уніфікованої доказової бази.

Який масив даних було проаналізовано?

Автори провели цілеспрямований пошук у базах даних PubMed та Cochrane (2015–2025) та включили обсерваційні та інтервенційні дослідження у дітей з астмою або алергічним ринітом, які оцінювали статус цинку та/або його добавки. Огляд також включав механістичні дослідження впливу цинку на баланс Th1/Th2, оксидативний стрес та епітелій дихальних шляхів.

Ключ до тлумачення:

• Астма у дітей часто пов'язана з низьким рівнем цинку в крові, що корелює з гіршим контролем симптомів та зниженням функції легень;
• При алергічному риніті спостерігається зниження вмісту цинку в слизовій оболонці носа та посилення місцевого запалення (під час загострення також можливі парадоксальні коливання рівнів у секреті).

Як цинк впливає на механічні властивості?

У нормі в організмі міститься 2-4 г цинку; він бере участь у сотнях ферментативних реакцій та регулює транскрипцію генів. В імунітеті він необхідний для активності тимуліну, диференціації Т-клітин та підтримки толерантності. Коли цинку мало, баланс «зміщується» в бік Th2-відповіді, характерної для алергії. Водночас страждають антиоксидантні системи та епітеліальний бар'єр.

Точніше, за вузлами:

• Окислювальний стрес: Цинк конкурує із залізом/міддю за зменшення утворення гідроксильних радикалів і є компонентом Cu/Zn-SOD, що зменшує перекисне окислення ліпідів та прозапальні сигнали (наприклад, 8-ізо-PGF₂α).
• Адаптивний імунітет. Дефіцит → атрофія тимусу, зниження активності тимуліну → зміщення CD4⁺-відповіді до Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑еозинофіли).
• Вроджений імунітет та бар'єр. Цинк впливає на ILC2, епітеліальні «тривожні сигнали» та відновлення епітелію, допомагаючи тримати «ворота» слизової оболонки закритими для алергенів.

Що показують клінічні дослідження

Картина нерівномірна, але тенденції можна побачити.

• Дані спостережень:
  • Діти з астмою частіше мають низький рівень цинку в крові;
  • Дефіцит пов'язаний з вищим оксидативним стресом та погіршенням функції легень.
• Інтервенційна робота:
  • Добавки цинку часто покращували симптоми, зменшували запалення та покращували спірометрію;
  • але результати є суперечливими через відмінності в дозі/тривалості, критеріях включення та методах оцінки результатів.

Висновок огляду: цинк є багатофакторним модифікатором алергічного запалення. Добавки виглядають перспективними як доповнення до стандартної терапії, але необхідні високоякісні рандомізовані контрольовані дослідження, щоб визначити, кому, в якій кількості та протягом якого часу вони дійсно корисні.

Як зрозуміти, чи є дефіцит

Діагностика статусу цинку є складною: на рівень у сироватці крові впливають вік, стать, циркадні ритми та запалення. У рекомендаціях для дітей віком ≥10 років як нижню межу використовуються значення ≈66-70 мкг/дл, але важливий контекст — рівні слід інтерпретувати разом із клінічною картиною та факторами ризику.

Практичні значення

Якщо дитина з астмою/ринітом часто хворіє, повільно одужує після загострень, харчується вибірково – статус цинку слід обговорити з лікарем. Огляд пропонує кілька напрямків:

• Харчування як основа:
  • джерела їжі: нежирне м’ясо, риба, яйця, молочні продукти, бобові, цільнозернові продукти, горіхи/насіння;
  • Для вегетаріанських дієт забезпечте різноманітність та біодоступність.
• Коли йдеться про добавки:
  • є докази, але вони не є єдиними;
  • обговоріть дозування/час/моніторинг з дитячим алергологом, особливо якщо поєднуються астма та рецидивуючі респіраторні інфекції.
• Комбінації стратегій: харчування + стандартна терапія (ІКС, антигістамінні препарати тощо) + робота зі сном, алергенами та фізичною активністю.

Що ще знаходиться поруч із цинком?

У вступі автори коротко нагадують нам, що вітаміни A, C, D, E, селен, залізо та низка біоактивних молекул (наприклад, лактоферин, ресвератрол/β-глюкан в інтраназальних формах) також вивчаються при дитячих алергіях і іноді демонструють клінічний ефект. Але основна увага в огляді приділяється цинку та його механістичній «архітектурі».

Обмеження, про які чесно сказано

• значна неоднорідність між дослідженнями (вік, тяжкість, дози, тривалість, кінцеві точки);
• біомаркери цинку є змінними, і не існує стандартів скринінгу для всіх дітей з астмою/ринітом;
• Деякі ефекти можуть залежати від супутніх дефіцитів (вітаміну D тощо) та дієти загалом. Висновок: необхідні великі, добре сплановані РКД зі стандартизованими результатами.

Висновок

Цинк не є панацеєю, але він є важливим механізмом розвитку алергії дихальних шляхів у дітей. Дефіцит є поширеним явищем і пов'язаний з гіршим контролем захворювання; добавки можуть допомогти деяким дітям, але докази все ще поступаються стандартній медикаментозній терапії. Найкращий підхід — оцінити стан, посилити дієту та приймати персоналізовані рішення.

Джерело: Дінардо Г. та ін. Роль цинку при дитячій астмі та алергічному риніті: механізми та клінічні наслідки. Nutrients. 2025;17(16):2660. Опубліковано 17 серпня 2025 р. https://doi.org/10.3390/nu17162660