Омега-3 проти дитячої короткозорості: що показало нове дослідження

Британський журнал офтальмології опублікував дослідження, проведене в Гонконзі, в якому оцінювався зв'язок між звичним раціоном дітей 6-8 років та ризиком розвитку міопії. Учасниками дослідження були 1005 школярів, які взяли участь у популяційному Гонконзькому дослідженні дитячого зору. Діти пройшли повне офтальмологічне обстеження (включаючи циклоплегічну рефракцію) та вимірювали осьову довжину ока – об'єктивний маркер, який збільшується в міру прогресування міопії. Паралельно батьки заповнювали валідовану анкету щодо частоти споживання ~280 продуктів, згрупованих у 10 категорій (крупи/локшина/рис, овочі/бобові, фрукти, м'ясо, риба, яйця, молочні продукти, напої, дім-сам/закуски/жири/олії, супи). Модель враховувала вік, стать, ІМТ, кількість роботи «на близькій відстані», час, проведений на свіжому повітрі, та сімейну схильність (міопія у батьків).

Передумови дослідження

Короткозорість у дітей зростає повсюдно, і особливо швидко у Східній Азії: класичні оцінки передбачають, що до 2050 року близько половини населення світу матиме короткозорість, а високий ступінь міопії становитиме ~10%, що різко збільшує ризик відшарування сітківки, глаукоми та макулопатії. На рівень ризику впливає не лише спадковість, а й спосіб життя: менше часу на свіжому повітрі та більш безперервна робота «на близькій відстані». Велике рандомізоване дослідження в Гуанчжоу показало, що додаткові 40 хвилин часу на свіжому повітрі кожного шкільного дня значно знизили частоту виникнення міопії протягом трьох років спостереження.

Паралельно, офтальмологія все частіше розглядає харчування як додатковий важіль профілактики. Сітківка надзвичайно багата на докозагексаєнову кислоту (ДГК), ключову омега-3 жирну кислоту, яка впливає на плинність мембран фоторецепторів, передачу сигналів та стійкість очної тканини до пошкоджень; у дослідженнях на тваринах та в ранніх дослідженнях на людях добавки омега-3 пов'язували з покращенням низки зорових функцій та нейропротекції. Біологічно правдоподібні механізми включають покращений кровотік у судинній оболонці ока, протизапальний ефект та можливе зменшення гіпоксії склери, що експериментально прискорює аксіальне подовження ока – «рушійну силу» прогресування міопії. Але донедавна ми мали мало «людських» даних саме про зв'язок між нормальним харчуванням та маркерами міопії.

На цьому тлі з'являються нові спостереження: незалежні групи повідомили про зв'язок між вищим споживанням омега-3 (особливо EPA/DHA) та нижчим ризиком тяжкої міопії у підлітків, а також про зворотний зв'язок між насиченими жирами та показниками міопії. Експериментальні моделі на людях і тваринах також показали, що омега-3 може пом'якшувати зсув міопії та аксіальне подовження. Але ці сигнали потребують перевірки в добре охарактеризованій дитячій популяції з об'єктивними офтальмологічними вимірюваннями, контролем часу перебування на свіжому повітрі, роботи «поблизу» та сімейного анамнезу.

Нещодавня стаття в Британському офтальмологічному журналі заповнює цю прогалину: у популяційній когорті з 1005 дітей віком 6–8 років з Гонконгського дослідження дитячого зору автори порівняли анкету щодо харчування (≈280 продуктів) з циклоплегічною рефракцією та осьовою довжиною – об'єктивним маркером прогресування міопії – та врахували ключові фактори, що впливають на результати. Результатом стала обернена залежність між споживанням омега-3 жирних кислот та ризиком міопії, а також осьовою довжиною; для насичених жирів картина була зворотною. Це дані спостережень, і причинно-наслідковий зв'язок не доведено, але вони вписуються в зростаючий обсяг робіт і забезпечують логічний вектор для перспектив та втручань.

Ключові результати

Базова поширеність міопії становила 27,5% (276 дітей). Чим вище раціональне споживання омега-3 поліненасичених жирних кислот (ω-3 ПНЖК), тим нижчий ризик міопії та коротша осьова довжина; паралельно рефракція була менш «мінусовою» (зсув до меншої міопії). Дзеркальна картина спостерігалася у дітей з верхнього квартиля насичених жирів: вони мали більшу осьову довжину та більш виражену міопічну рефракцію. Жоден з інших харчових факторів в аналізі не показав послідовних зв'язків з міопією. Автори наголошують: це обсерваційне дослідження – воно говорить про зв'язки, але не доводить причинно-наслідковий зв'язок, але це перше велике «людське» підтвердження захисного зв'язку між ω-3 та маркерами міопії.

Чому це важливо на практиці?

Глобальна епідемія міопії прискорюється, особливо у Східній Азії; за прогнозами, до 2050 року міопія вразить половину населення світу. Сьогодні нам відома «велика трійка» факторів, які можна змінити: більше часу на свіжому повітрі, менше безперервної роботи на близькій відстані та контроль над екраном. Нове дослідження додає потенційний важіль харчування: дієта, багата на ω-3 поліненасичені жирні кислоти (в першу чергу риба та морепродукти), пов'язана з коротшою осьовою довжиною та меншим зміщенням міопії вже у ранньому шкільному віці. І навпаки, надлишок насичених жирів (вершкове масло, пальмова олія, жирне червоне м'ясо, ультраоброблені закуски) пов'язаний з довшими очима та більшим ризиком міопії. Це вписується в офтальмологічний контекст: ω-3 давно вивчається при синдромі сухого ока та віковій макулярній дегенерації, а тепер його можлива роль у міопії у дітей.

Як це може працювати (гіпотези авторів)

Ключова ідея полягає в кровотоці в судинній оболонці. Омега-3 можуть покращувати мікроциркуляцію та доставку кисню через судинну оболонку, тим самим зменшуючи гіпоксію склери, фактор, який в експериментальних моделях прискорює подовження очного яблука та прогресування міопії. У реальних даних це відображалося в коротшій осі ока у дітей з вищим споживанням омега-3. Навпаки, дієта, багата на насичені жири, може погіршити судинне та метаболічне середовище, опосередковано підтримуючи розтягнення склери та зростання осьової довжини. Наразі це біологічно правдоподібні пояснення, які потребують прямого механістичного підтвердження на людях.

Важливі обмеження

Це перехресне спостереження: анкети щодо харчування відображають «моментальний знімок» звичок і залежать від пам'яті, тоді як рефракційні зрушення розвиваються з роками. Дослідження не включало об'єктивних біомаркерів (наприклад, омега-3 у крові), тому можуть бути помилки в класифікації дієт. Нарешті, Гонконг є регіоном з одним з найвищих рівнів міопії; переносність результатів на інші етнічні та поведінкові контексти (менше екранів, більше перебування на свіжому повітрі) ще належить перевірити. Автори чітко закликають до проведення проспективних когортних та рандомізованих досліджень харчування, де кінцевими точками є не лише осьова довжина, але й ризик міопії та швидкість її прогресування.

Що це означає для батьків – обережні кроки, які потрібно зробити сьогодні

• Влаштуйте «рибний тиждень». 1-2 порції жирної риби (лосось, скумбрія, сардини) + біла риба/морепродукти для різноманітності; для вегетаріанців – перевірені джерела ALA (насіння/олія льону, чіа, волоські горіхи), за необхідності – добавки DHA/EPA за погодженням з педіатром.
• Слідкуйте за споживанням насичених жирів та ультраоброблених снеків: це корисно для вашого серця та, можливо, для очей.
• Не забувайте про «дозу світла на свіжому повітрі». 1,5-2 години на день на свіжому повітрі – один із найнадійніших факторів запобігання міопії, що підтверджено в РКД та реальній практиці. (Харчування – це добавка, а не заміна.)
• Гігієна зорових навантажень. «20-20-2»: кожні 20 хвилин роботи зблизька – 20 секунд погляду вдалину; та – до 2 годин на свіжому повітрі щодня.

Що ж робитиме наука далі?

Пріоритети чіткі: (1) проспективні дослідження з об'єктивними ω-3 маркерами (рівні DHA/EPA) та відстеженням зростання осьової довжини; (2) втручання – дієтичні та/або ω-3 добавки з детальним моніторингом часу, проведеного на свіжому повітрі та перед екраном; (3) механізми – візуалізація хоріоїдального кровотоку, метаболоміка склери та сітківки; (4) стратифікація за сімейним ризиком та базовими біомаркерами, щоб зрозуміти, хто може отримати найбільшу користь. Тільки тоді ми зможемо перейти від асоціацій до впевнених рекомендацій.

Джерело: Zhang XJ та ін. Харчові омега-3 поліненасичені жирні кислоти як захисний фактор міопії: дослідження дитячого зору в Гонконзі. Британський журнал офтальмології, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.