П'ять речей, які потрібно знати про те, як інсульт відрізняється у жінок

Інсульт може бути руйнівним для будь-кого. Але ризики та симптоми інсульту не завжди однакові для жінок та чоловіків.

Американська асоціація серця (AHA) звернулася до експертів, щоб пояснити деякі найважливіші відмінності та що жінки можуть зробити для самозахисту.

Жінки з гіпертонією мають вищий ризик інсульту

Доктор Трейсі Медсен, доцент кафедри невідкладної медицини та епідеміології в Університеті Брауна в Провіденсі, штат Род-Айленд, зазначила, що жінки та чоловіки мають багато спільних факторів ризику інсульту, таких як високий кров'яний тиск, діабет та фібриляція передсердь.

З усіх факторів ризику високий кров'яний тиск має найбільший вплив на ризик інсульту. І «за певного рівня високого кров'яного тиску ризик інсульту може бути вищим у жінок, ніж у чоловіків», – сказав Мадсен.

Згідно з рекомендаціями Американської асоціації серця та Американського коледжу кардіологів, високий кров'яний тиск визначається як систолічний (верхнє число) 130 або вище або діастолічний (нижнє число) 80 або вище. Показник нижче 120/80 вважається нормальним.

Дослідження показали, що жінка із систолічним тиском від 120 до 129 – діапазон, який визначається як підвищений артеріальний тиск – має такий самий ризик інсульту, як і чоловік із систолічним показником від 140 до 149, сказала доктор Шеріл Бушнелл, професор неврології та заступник голови з досліджень Медичної школи Університету Вейк Форест у Вінстон-Сейлемі, Північна Кароліна.

«Я думаю, що це викликає багато питань щодо того, чи слід по-різному ставитися до чоловіків і жінок до високого кров'яного тиску», – сказала вона.

Ускладнення під час вагітності можуть становити ризик на все життя

Деякі фактори ризику є специфічними для жінок. «Ймовірно, одним із найважливіших є вагітність», – сказала Бушнелл.

Вагітність часто порівнюють зі стрес-тестом для серця. Об'єм крові та серцевий викид збільшуються приблизно на 45% порівняно з рівнями до вагітності.

Ускладнення під час вагітності можуть збільшити ризик інсульту. Прееклампсія, стан, що викликає високий кров'яний тиск і дисфункцію органів, може призвести до негайного інсульту. Вона також збільшує ризик інсульту у жінки протягом життя.

Приблизно в кожної п'ятої вагітної жінки виникають такі проблеми, як передчасні пологи, гестаційний діабет та інші стани, які вважаються несприятливими наслідками вагітності. Усі ці стани можуть збільшити ризик інсульту в майбутньому. Це включає ішемічний інсульт, при якому тромб блокує кровотік до мозку, або геморагічний інсульт, при якому кровоносна судина в мозку розривається та кровоточить.

Рання менопауза – це ще один ризик, унікальний для жінок, сказала Бушнелл. Жінка, у якої припиняються менструації до 45 років, і особливо до 40 років, має вищий ризик інсульту, ніж жінка, у якої менопауза настає у типовому віці від 50 до 54 років.

Дослідження 2020 року, опубліковане в журналі Stroke, показує, що ризик інсульту вищий у молодих жінок віком від 25 до 44 років порівняно з їхніми однолітками-чоловіками. «Він точно не нижчий», – сказала Медсен, співавтор дослідження. Головний висновок, за її словами, полягає в тому, що «інсульти трапляються в цій віковій групі, і людям потрібно знати про свої фактори ризику та попереджувальні ознаки».

Інсульт може проявлятися по-різному у жінок

Класичні симптоми інсульту однакові для жінок і чоловіків і їх можна запам'ятати за допомогою абревіатури FAST: «F» – обвисле обличчя; «A» – слабкість у руці; «S» – порушення мовлення; «T» – час викликати швидку допомогу.

Але жінки частіше відчувають додаткові симптоми, включаючи нудоту, втрату свідомості або сплутаність свідомості.

Згідно з оглядом досліджень, опублікованим у 2023 році в журналі Journal of Stroke, співавтором якого є Бушнелл, жінки також частіше страждають на мігрень, яка може подвоїти ризик інсульту, спричиненого тромбом. Вона зазначила, що мігрень з аурою особливо пов'язана з підвищеним ризиком інсульту та може включати спалахи світла або навіть втрату зору.

Ці симптоми аури мігрені, разом з онімінням або слабкістю, можуть перетинатися із симптомами інсульту, сказав Медсен, що «може ускладнити діагностику та призвести до можливих затримок у діагностиці».

Що відбувається після інсульту?

За даними Національного центру статистики охорони здоров'я, у 2021 році інсульт був четвертою провідною причиною смерті серед жінок. Серед чоловіків він був п'ятим.

Оскільки жінки живуть довше за чоловіків, вони частіше переживають інсульт протягом життя. «Жінки, як правило, на шість років старші на момент першого інсульту порівняно з чоловіками», – сказав Медсен. «Це може бути однією з причин, чому інсульт має більш руйнівний вплив на жінок».

Дослідження показали, що після інсульту жінки мають нижчу якість життя, ніж чоловіки, і мають менше шансів повністю відновити свої здібності.

Як жінки можуть захистити себе?

Жінкам потрібно знати свій артеріальний тиск, і якщо він високий, обов’язково звернутися до лікаря, щоб взяти його під контроль, сказала Мадсен.

Вона та Бушнелл наголосили, що найкращий спосіб запобігти інсульту – це дотримуватися рекомендацій Американської хірургічної асоціації (AHA) «8 найважливіших правил життя», які включають відмову від куріння, підтримку здорової ваги, фізичну активність, здорове харчування, достатній сон та підтримку нормального артеріального тиску, рівня глюкози та холестерину.

Вагітним жінкам слід бути особливо обережними щодо ризику високого кров'яного тиску, сказав Бушнелл, і співпрацювати зі своїм гінекологом для моніторингу та, за необхідності, лікування.

«Деякі жінки можуть не хотіти приймати ліки, бо хвилюються за дитину, що я повністю розумію», – сказала вона. «Але є безпечні ліки». І, наголосила Бушнелл, ризики, пов’язані з високим кров’яним тиском під час вагітності, не зникають після пологів.

«Ми багато чого не знаємо»

За словами Бушнелла, жінки були недостатньо представлені в дослідженнях інсульту, але вчені працюють над виправленням цієї проблеми.

«Зараз активно ведеться робота з розуміння причин цих статевих відмінностей», – сказав Медсен, наприклад, роль гормонів у ризику інсульту. «Ми багато чого не знаємо. Але спільнота дослідників інсульту наполегливо працює над тим, щоб це з’ясувати».