Підтяжка шиї та декольте: техніка проведення операції

Пластичні операції проводяться практично на будь-якій частині тіла, включаючи шию. Наприклад, така популярна хірургічна процедура, як підтяжка шиї, дозволяє людям позбутися такої естетичної проблеми, як обвисання шкіри під підборіддям. Інші методи не справляються з усуненням цього дефекту, тому платизмопластика (як називають підтяжку шиї в хірургії) вважається досить поширеним комплексом хірургічних втручань.

Показання

В області шиї відносно мало жирової тканини. З віком розвивається обвисання шкіри, і значною мірою в цьому винні як невеликий жировий шар, так і структурні особливості підшкірних м'язів, які називаються «платизмою». Це тонкий м'язовий елемент, розташований безпосередньо під шкірою та зрощений з дермою. У багатьох людей платизма не має суцільної поверхні, а відрізняється окремими м'язовими скупченнями, які з віком зневоднюються та втрачають свою функціональність.

Анатомічно платизма класифікується як мімічний м'яз, тому вона не бере участі в руховій активності шиї, а активується лише на тлі певних емоційних станів – наприклад, коли людина відчуває сильний біль, або дуже налякана чи злиться. Оскільки ми відчуваємо такі емоції, відверто кажучи, нечасто, платизма майже завжди знаходиться в розслабленому стані. З віком кровообіг у тканинах шиї сповільнюється, м'язи стають менш еластичними та в'ялими. Як наслідок – обвисання шкіри під підборіддям, опущені куточки рота тощо.

У яких випадках пацієнту можна рекомендувати підтяжку шиї? Перш за все, показанням вважаються вікові дефекти, а також ті, що утворилися через індивідуальні особливості будови шиї або в результаті певного способу життя. Найчастіше за допомогою до хірурга для підтяжки шиї звертаються жінки старше 25-30 років. Пацієнткам старшого віку підтяжку проводять для виправлення таких проблем, як «індича шия», «кільця Венери», подвійне підборіддя.

Індича шия – це дефект, який розвивається з віком абсолютно у всіх людей, оскільки пов'язаний з природною втратою еластичності шкіри та м'язової тканини.

Кільця Венери – поширений естетичний дефект, спричинений надмірним накопиченням жирової тканини в області шиї. Це, в свою чергу, пов’язано з поступовим ослабленням кровообігу та уповільненням обмінних процесів. Зовні проблема виглядає як утворення своєрідних кільцеподібних потовщень навколо шиї.

Подвійне підборіддя – не менш поширена проблема, пов’язана не тільки із зайвою вагою, але й із віковим потовщенням тканин в області шиї.

Будь-який з перерахованих недоліків можна виправити за допомогою правильної підтяжки шиї.

Підготовка

Перш ніж направити пацієнта на підтяжку шиї, лікар обов'язково проведе попередню консультацію: необхідно визначити ступінь вікових чи інших змін тканин, припустити масштаб майбутнього втручання та обрати найбільш підходящий вид хірургічного втручання. Лікар розпитає пацієнта про проблеми, які його турбують, про можливі протипоказання до підтяжки шиї, про дефекти, які необхідно усунути та виправити. Крім того, пацієнту повідомлять про те, як буде проводитися підтяжка шиї, скільки триватиме процедура. Лікар обов'язково надасть інформацію про подальший період реабілітації та про можливі наслідки та ускладнення.

Під час підготовки до підтяжки шиї пацієнт пройде діагностичне обстеження. Також будуть зроблені передопераційні знімки для подальшого аналізу всіх змін.

За два тижні до підтяжки шиї пацієнт повинен припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові – це включає ацетилсаліцилову кислоту та інші препарати з подібною дією. Якщо людина змушена регулярно приймати будь-які ліки, то про це необхідно заздалегідь попередити лікаря, який проводить операцію.

За 14 днів до процедури пацієнт повинен кинути палити (або хоча б значно зменшити кількість викурених сигарет). Річ у тім, що куріння провокує спазм судин, що може призвести до погіршення кровотоку в тканинах, як під час втручання, так і в період реабілітації.

За тиждень до підтяжки шиї пацієнту слід виключити з раціону будь-які жирні та гострі страви, а також уникати вживання алкоголю.

Не можна їсти та пити протягом 8-10 годин до процедури: ваш шлунок має бути порожнім на момент процедури.

Сама операція зазвичай триває близько 30-40 хвилин, після чого пацієнта направляють на стаціонарне спостереження.

Техніка підтяжки шиї

Існують різні методи підтяжки шиї: хірурги вибирають оптимальний, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Йдеться про такі методи:

• ліпосакція шиї;
• ізольована підтяжка шиї;
• комплексна підтяжка шиї та обличчя;
• цервікопластика;
• радикальна платизмопластика.

Ліпосакція шиї проводиться через невеликий розріз (близько 3,5 см), через який видаляється зайва жирова тканина. Ця методика оптимальна для усунення подвійного підборіддя.

Ізольована підтяжка шиї передбачає локальну пластичну операцію та зміщення шкірного клаптя: цей метод є більш щадним, але не забезпечує вираженого омолоджувального ефекту. [ 1 ]

Комплексний ліфтинг – це комбінована методика, яка поєднує корекцію шкіри шиї та обличчя. Метод може включати процедуру ліфтингу, ліпосакцію та контурну пластику.

Цервікопластика передбачає видалення обвислих тканин, які втратили еластичність: видаляється надлишок шкіри в області шиї та підборіддя.

Якщо виконується радикальна платизмопластика, підтяжку шиї можна виконати одним із таких способів:

• бічний;
• медіальний.

Під час латерального підтягування платизма відшаровується, після чого видаляється зайва жирова тканина. Після цього робляться розрізи в області скронь, що охоплюють вуха та закінчуються позаду них. Завдяки цьому методу платизма підтягується, відновлюється тонус, контури стають чіткішими (тканини підтягуються та фіксуються за вухами). Процедуру часто поєднують зі SMAS-ліфтингом, коригуючи нижню половину обличчя та шию.

Під час медіальної підтяжки виправляється розбіжність країв медіальних м'язів – виконується так звана корсетна підтяжка шиї. Тканини розсікаються під підборіддям, підшкірні м'язи підтягуються до центру та формується позначений шийно-підборідний кут. Платизму вшивають, а вздовж шкіри накладають шви.

Підтяжка шиї з розрізом на спині – це відносно нова методика, яка використовується у світовій пластичній хірургії лише 7-8 років. У пострадянських країнах ця операція не особливо поширена – насамперед через свою новизну та відсутність практики серед фахівців.

Підтяжка шиї мезонитками – це малоінвазивна процедура з відносно коротким періодом відновлення. Завдяки мезониткам, що складаються з полідіоксанону, створюється своєрідний каркас, який поступово розчиняється в тканинах. Водночас мезонити стимулюють вироблення колагену шкіри, тому ефект ліфтингу зберігається навіть після розсмоктування каркасу. Існують інші нитки для каркасу – Aptos. Їх склад представлений капролактоном, тому ефект ліфтингу виражений потужніше. [ 2 ], [ 3 ]

Ендоскопічна підтяжка шиї належить до категорії малотравматичних методик, оскільки виконується за допомогою ендоскопа. Цей вид підтяжки не вимагає великих розрізів та значного відшаровування тканин. Однак ефект від ендоскопічної підтяжки шиї не менший, ніж від традиційної пластики шиї. Проколи для ендоскопа робляться в складках за вухами. Використовується загальний наркоз, і лікар бачить весь хід операції на моніторі: хірург перерозподіляє м’які тканини, фіксує м’язи та підтягує шкіру в потрібному напрямку. Ендоскопічна підтяжка шиї майже завжди виконується одночасно з ліпосакцією підборіддя та підтяжкою обличчя. [ 4 ]

Лазерна підтяжка шиї – це нехірургічний метод: сеанс безболісний і відносно простий у виконанні, а ефект триває до 2 років. Суть методу полягає у впливі лазерного променя на шкіру, який стимулює вироблення колагену, і шкіра починає омолоджуватися. Для тривалого ефекту слід провести щонайменше три сеанси лазерної підтяжки. Фракційне омолодження шиї CO2-лазером – це ефективний варіант лікування з довгостроковою ефективністю для пацієнтів, у яких переважно спостерігається обвисання шкіри та зморшки, а також пігментація поверхні шкіри. [ 5 ]

Радіочастотна ліпосакція (РЧЛ) для контурної пластики шиї та обличчя – це безпечна процедура, яка дозволяє досягти значного зменшення в'ялості шкіри та жирових відкладень у ділянці підборіддя та щік. [ 6 ]

Голлівудська підтяжка шиї – це унікальна техніка, розроблена фахівцями пластичної хірургії Нью-Йорка під назвою «Голлівудська підтяжка шиї». Ця техніка ефективно підтягує підборіддя та шию, видаляє в'ялу шкіру та повертає молоді риси шиї та обличчя. Свою голлівудську назву ця підтяжка шиї отримала завдяки високій популярності серед голлівудських акторів. Після процедури пацієнти швидко поверталися до роботи, а шрами залишалися непомітними для оточуючих. Голлівудська підтяжка шиї проводиться не лише в Сполучених Штатах, але й у нашій країні, оскільки техніка набула поширення серед більшості клінік пластичної хірургії світу.

Комбіноване використання ультразвукової ліпосакції та платизмопластики з обмеженим розрізом для корекції обвислої шкіри шиї. Ця комбінована терапія є мінімально болісною та послідовно призводить до значного покращення кута шийно-підбородочного суглоба. [ 7 ]

Протипоказання до проведення

Хірург не проведе підтяжку шиї, якщо у пацієнта є такі протипоказання:

• гострі інфекційно-запальні процеси, періоди загострення хронічних запальних патологій;
• злоякісні та доброякісні пухлини та аутоімунні процеси;
• порушена згортання крові;
• абсолютна втрата еластичності та тургору шкіри;
• діабет;
• декомпенсовані захворювання серця та судин;
• алергічна схильність організму, гострі періоди алергічних реакцій;
• недостатня функція нирок та/або печінки;
• пошкодження та захворювання шкіри в ділянці, де передбачається проводити операцію.

Наслідки після процедури

Деяких наслідків після процедури іноді не уникнути:

• Крововиливи, гематоми, скупчення серозної рідини пов'язані з пошкодженням тканин і проявляються через біль, появу синців або невеликих ущільнень у зоні накладання швів, наявність щільних тяжів за вухами. У більшості випадків цей наслідок можна помітити протягом перших 24 годин після підтяжки шиї. Якщо проблему виявити пізніше, це погіршує прогноз і може спричинити ускладнення – наприклад, некроз тканин.
• Великі гематоми або сероми, спричинені виділенням великої кількості крові або серозної рідини в тканини, потребують хірургічного втручання. Їх видаляють через попередньо накладені шви, які потім накладають повторно.
• Випадіння волосся в зоні підтяжки шиї (за вухами або в області скронь) пояснюється пошкодженням волосяних фолікулів під час процедури. Як правило, відновлення волосся відбувається без додаткової участі лікаря, через деякий час після підтяжки шиї. Якщо відновлення не відбувається, лікар може рекомендувати пересадку волосся.

За певних умов після підтяжки шиї розвиваються не лише тимчасові наслідки, а й досить серйозні ускладнення. Хоча, за статистикою, це трапляється відносно рідко.

Ускладнення після процедури

• Некроз шкіри розвивається в результаті порушення кровотоку, спричиненого витонченням тканин або надмірним натягом лінії шва. Після підтяжки шиї некротичні процеси найчастіше реєструються в області за вушними раковинами.
• Інфекція може виникнути на тлі великої гематоми або некротичних процесів. Крім того, інфікування може статися, якщо волосся випадково потрапить у область розрізу під час накладання швів. Зазвичай цю проблему усувають шляхом курсу антибіотиків.
• Надмірне накопичення пігменту в шкірі, або депігментація, спостерігається при підвищеній чутливості шкіри, а також при утворенні великих внутрішньошкірних синців.
• Деформація контуру обличчя може виникати в результаті утворення гематоми, зміщення ділянок шкіри, пошкодження поверхневих м'язів шиї або надмірного видалення жирової тканини в області підборіддя. Часто така проблема, що виникає під час підтяжки шиї, вимагає повторного хірургічного втручання.
• Утворення келоїдної тканини в області рубцювання часто зустрічається у пацієнтів зі спадковою схильністю до такого ускладнення. У звичайних людей шов повністю затягується максимум за 10-12 місяців: в результаті утворюється звичайний рубець. Якщо є порушення в загоєнні, то в рубці розростається келоїдна тканина. Щоб запобігти ускладненням, необхідно виявити схильність до келоїдних розростань на етапі планування підтяжки шиї або будь-якої іншої операції.

Догляд після процедури

Протягом кількох днів після процедури підтяжки шиї пацієнт перебуватиме під наглядом лікаря, в умовах стаціонару. У разі значного больового дискомфорту йому доведеться приймати знеболювальні. Загалом, легкий ниючий біль в області шиї може відчуватися приблизно 10-14 днів, після чого він поступово зникає в міру загоєння рани. Одночасно з болем зникають гематоми, спадає набряк.

Шви знімають через 1-1,5 тижні після втручання. Для пришвидшення відновлення тканин лікар може призначити фізіотерапію – перш за все, цей метод необхідний для відновлення функції м’язової тканини шиї.

Після підтяжки шиї лікар накладає на пацієнта моделюючий каркас для бинта, який згодом замінюється спеціальним компресійним шийним корсетом. Його доведеться носити 3-4 тижні.

Додаткові медичні рекомендації можуть включати наступне:

• У період відновлення тканин після підтяжки шиї не можна відвідувати лазню або сауну;
• не можна приймати гарячий душ або ванну;
• Не можна відвідувати солярій, засмагати на пляжі або плавати;
• будь-яка фізична активність повинна бути обмежена (не бажано бігати, стрибати, носити важкі предмети, нахилятися);
• Бажано спати в напівлежачому положенні; для цього можна використовувати високу подушку.

Якщо правильно дотримуватися всіх порад лікаря, ризик ускладнень після підтяжки шиї зведеться до нуля.

Відгуки

Найчастіше пластичні хірурги пропонують пацієнтам підтяжку шиї трьома варіантами:

• латеральний ліфтинг з підтягуванням тканин за допомогою горизонтального ушивання;
• медіальний підйом, який передбачає вертикальне зшивання тканин аж до центру шиї;
• змішаний тип підйому – латерально-медіальний тип.

На думку експертів, останній з перерахованих методів вважається більш ефективним, оскільки він допомагає підтягнути всі обвислі тканини шиї, що помітно впливає на виразність контурів шиї.

Як кажуть самі пацієнтки, латерально-медійна підтяжка шиї допомагає буквально омолодити навіть жінок старше п'ятдесяти. Головна умова – вибрати хорошу клініку та оперуючого хірурга, який має достатню кваліфікацію та ліцензію на проведення таких коригувальних операцій. Визначаючись з процедурою, важливо також перевірити, наскільки сучасне обладнання використовується під час втручання. Якщо пацієнтка звертається до клініки відповідного рівня, то ідеальні результати підтяжки шиї будуть такими:

• кут між шиєю та підборіддям вирівняється;
• шкіра стане гладкішою та еластичнішою;
• з'являться чіткі контури шиї.

Краще, якщо підтяжку шиї буде проведено в поєднанні з омолодженням обличчя. У цьому випадку можна очікувати оптимального результату омолодження.