^

Індометацин при вагітності і його можливі наслідки

, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Індометацин відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів(НПЗП) неселективного дії.

Даний препарат випускається майже під чотирма десятками торгових назв: індоцід, індопан, Інтебан, Артіцін, Долопас, Матартріл і ін.

Головне питання, яким задаються багато вагітних жінок, чи можна Індометацин при вагітності?

Медикам відповідь на нього відомий: використовувати Індометацин під час вагітності протипоказано, що, власне, зазначено і в інструкції до препарату.

Читайте інструкції до призначуваних ліків, щоб не нашкодити своєму здоров'ю і не наражати на небезпеку майбутню дитину.

trusted-source[1], [2], [3]

Показання до застосування Індометацину при вагітності

Крім протизапальної дії, НПЗЗ прекрасно справляються з болем будь-якої етіології і локалізації, підвищеною температурою і набряками. І показання до застосування Індометацину включають головний і зубний біль; отити, фарингіти і тонзиліти; артрити, артрози, подагру, міозити і невралгії.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, приймають даний препарат при супроводжуваних болем менструаціях, запаленнях сечового міхура і нирок, матки, придатків, передміхурової залози, а також при тромбофлебіті і варикозному розширенні судин.

Однак в акушерській практиці іноді призначають Індометацин від тонусу при вагітності, тобто при  гіпертонусі матки, який у деяких вагітних супроводжується болями, що тягнуть. Але Індометацин не впливає на причину даного стану, і при постійно підвищеній напрузі м'язових стінок матки, згідно зі схемою лікування, зазвичай застосовують спазмолітики, магній і піридоксин (вітамін В6), а також використовують різні релаксуючі методики.

Не виключаються й такі варіанти, коли акушери прописують антибактеріальні та сечогінні засоби, а також Індометацин при багатоводді вагітності - якщо виявляється перевищення фізіологічної норми амніотичної (навколоплідної) рідини.

trusted-source[4], [5], [6]

Форма випуску

Індометацин випускається у вигляді таблеток і капсул (по 25 мг); ректальних супозиторіїв (свічок по 0,05 і 0,1 г); розчину для ін'єкцій (в ампулах по 1 мл); 10% мазі (в тубах по 40 г).

trusted-source[7], [8], [9]

Фармакодинаміка

Різнобічний терапевтичну дію Індометацину, що відноситься до похідних індоуксуной кислоти, забезпечується інактивованої ферменту циклооксигенази (ЦОГ1 і 2), в результаті чого в метаболізмі ненасиченої жирної арахідонової (цис-5,8,11,14-ейкозатетраеновая) кислоти відбуваються певні зміни. У свою чергу, припиняється або значно знижується утворення простагландинів (медіаторів ноцицептивної системи), простагландинів Е-1 (пірогенних медіаторів) і тромбоксанов (забезпечують процес агрегації тромбоцитів), які продукуються при обміні арахідонової кислоти.

Завдяки придушення чинників запальних реакцій припиняється біль і проходить запалення і набряки.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Фармакокінетика

Індометацин добре абсорбується при використанні всіх форм. Рівень біодоступності препарату, прийнятого в формі таблеток всередину, становить 98%, в формі ректальних супозиторіїв - 90%, в формі мазі - близько 80%. З білками сироватки крові зв'язується майже 90% активної речовини з досягненням максимальної концентрації через 60-100 хвилин.

Індометацин долає гематоенцефалічний бар'єр і проникає через плаценту, потрапляє в грудне молоко.

Біотрансформація препарату проходить в печінці, а елімінація з організму (частково в незмінному вигляді) відбувається з сечею і калом.

trusted-source[14], [15]

Спосіб застосування та дози

Стандартна разова доза таблетованій форми индометацил - 25 мг, число прийомів з протягом дня - не більше трьох. Максимально допустима добова доза становить 100-125 мг.

Супозиторії застосовують ректально - по одній двічі на добу (другий раз перед сном).

Передозування даного лікарського засоби призводить до посилення його побічних і розвитку ацидозу, судом і непритомного стану.

trusted-source[18], [19], [20]

Протипоказання

У списку протипоказань Індометацину зазначаються:

  • виразкові хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • enterokolit;
  • бронхіальна астма;
  • вроджений порок серця і хронічна серцева недостатність;
  • артеріальна гіпертонія;
  • виражена функціональна недостатність печінки і нирок;
  • низький рівень тромбоцитів у крові;
  • порушення психіки і психічні захворювання;
  • вік молодше 14-ти років.

Протипоказано використовувати Індометацин при вагітності (чому - читайте далі).

Крім того, ректальні супозиторії не застосовуються при геморої і проктиті.

Чому протипоказано застосовувати Індометацин при вагітності?

Дослідження щодо НПЗЗ, які можуть бути рекомендовані вагітним недостатньо кваліфікованими лікарями, проводяться протягом багатьох років. І їх результати підтверджують ризик негативного впливу препаратів цієї фармакологічної групи.

Можливі наслідки для плода будь-яких форм випуску Індометацину, в тому числі наслідки для дитини Індометацину в супозиторіях при вагітності проявляються зменшенням обсягу навколоплідних вод (що призводить до вроджених аномалій), порушення кислотно-лужної рівноваги організму (ацидозом), недостатністю нирок.

Не можна застосовувати Індометацин на ранніх термінах вагітності через підвищений ризик затримки внутрішньоутробного розвитку плода, а також розвитку  синдрому гіпоплазії лівого шлуночка  серця. Це може бути пов'язано з нестачею фосфоліпідів, необхідних для клітинних і цитоплазматичних мембран органообразующіх тканин ембріона і плоду.утворення

Індометацин та більшість НПЗЗ протипоказані і на більш пізніх термінах вагітності. І причини для цього дуже серйозні. По-перше, може статися дуже раннє закриття боталлова протоки - артеріальної протоки, що з'єднує вихідний з правого шлуночка серця кровоносну судину легеневої артерії і спинну аорту. Результатом передчасного закриття даного протоки є розвиток вродженої вади серця. Також у плода може бути підвищений легеневий кровотік з  персистуючою легеневою гіпертензією новонароджених.

Як показали дослідження, в останньому триместрі вагітності, ближче до терміну пологів, активність специфічних ферментів тканин плаценти з розщеплення фосфоліпідів істотно підвищується, що пояснюють початком процесу підготовки до пологів. Справа в тому, що для їх ініціації необхідний достатній високий рівень простагландинів (про які йшлося в описі фармакодинамики Індометацину), а джерелом для їх синтезу є вільна жирна арахідонової кислоти.

Таким чином, якщо використовувати Індометацин супозиторії на 3 триместрі вагітності, то фетоплацентарна система отримає менше арахідонової кислоти, і це може викликати слабкість пологової діяльності і різні ускладнення пологів.

Також внаслідок порушення метаболізму арахідонової кислоти і її нестачі зменшується секреція тромбоксанов, які забезпечують нормальне згортання крові. Ось чому застосування будь-яких НПЗЗ на пізніх термінах гестації може привести до народження немовлят з порушеннями тромбоцитарного характеру і геморагічним синдромом.

trusted-source[16]

Побічна дія Індометацину при вагітності

Крім алергічної реакції аж до анафілаксії, Індометацин може надавати побічні дії, які проявляються:

  • нудотою, блювотою, болями в животі, порушеннями роботи кишечника;
  • підвищенням активності ферментів печінки і рівня білірубіну;
  • тахікардією і аритмією, підвищенням артеріального тиску;
  • головним болем, підвищеною стомлюваністю, порушеннями сну, депресивним станом;
  • погіршенням зору (з помутнінням рогівки) і слуху, смаковими порушеннями;
  • порушенням роботи нирок (з пошкодженням нефронів і ниркових сосочків) і зниженням об'єму сечі;
  • підвищенням вмісту глюкози в крові та сечі, збільшенням іонів калію в плазмі крові.

trusted-source[17]

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднання Індометацину з препаратами групи кортикостероїдів може призвести до шлункових кровотеч.

НПЗЗ, включаючи Індометацин, потенціюють дію інсуліну та непрямих антикоагулянтів. Крім того, Індометацин знижує гіпотензивну дію препаратів групи бета-блокаторів (які використовуються при підвищеному АТ), а також сечогінну дію петльових діуретиків та контрацептивний ефект гормональних протизаплідних таблеток.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Відгуки

Складне питання: чи повинна майбутня мати довіряти лікарю, що спостерігає за перебігом вагітності, або потрібно до всіх призначень ставитися з пересторогою? У той же час, ніякі відгуки про той чи інший препарат на різних жіночих інтернет-форумах для вагітних не допоможуть вирішити їхні проблеми зі здоров'ям ...

Тільки достовірна інформація про лікарські засобах, які можуть бути призначені при вагітності, допоможе вберегтися від можливих негативних наслідків.

Увага!

Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Індометацин при вагітності і його можливі наслідки" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.

Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.