Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування не відбувся викидня
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При вагітності, що не (missed abortion) відбувається загибель ембріона (плода) без появи ознак загрозливого викидня. Найчастіше цей тип переривання вагітності спостерігається при звичному невиношуванні, при гіперандрогенії, аутоімунних порушеннях і ін. Клінічно розміри матки менше терміну гестації, не визначається серцебиття плода, зменшуються суб'єктивні ознаки вагітності, іноді можуть бути періодично мажучі кров'янисті виділення.
Діагноз підтверджується при ультразвуковому дослідженні. При веденні пацієнток з тривалою затримкою плодового яйця в порожнині матки (4 і більше тижнів) можливі коагулопатіческіе ускладнення.
При веденні таких пацієнток необхідно дослідження системи гемостазу, визначення групи крові і резус-приналежності, потрібно мати все необхідне для зупинки коагулопатіческіе кровотечі. При терміні вагітності до 12-14 тижнів можливе одномоментне видалення плідного яйця (перевага повинна бути віддана вакуум-аспірації). Для видалення загиблого плода в другому триместрі вагітності можуть бути використані специфічні методи: внутрішньовенне введення великих доз окситоцину за методом Гуртового Б.Л., інтраамніотичного введення простагландину F2a, інтравагінальне введення супозиторіїв простагландину Е ,. Незалежно від обраного методу закінчення вагітності для поліпшення відкриття шийки матки доцільно введення ламінарії в цервікальний канал на ніч перед випорожненням матки.
При тривалому перебігу мимовільного аборту (починається, неповного) можливе проникнення мікрофлори з піхви в порожнину матки з подальшим розвитком хоріоамніоніта, амніоніта, ендометриту. Інфікований (гарячковий) аборт може стати причиною генералізованих септичних захворювань. Залежно від ступеня поширення інфекції виділяють неускладнений інфікований (інфекція локалізується в матці), ускладнений інфікований (інфекція не виходить за межі малого таза) і септичний (процес приймає генералізований характер) аборт. Клінічний перебіг інфікованого аборту визначається в основному ступенем поширення інфекції.
Механізм мимовільного переривання вагітності може бути різним у залежності від причини переривання вагітності. В одних випадках спочатку виникає скорочення матки, яке викликає відшарування плодового яйця. В інших випадках скороченням матки передує загибель плодового яйця. Іноді відшарування плодового яйця і скорочення матки відбуваються одночасно.
При аборті, що не розвивається вагітності після загибелі плодового яйця, скорочення матки не виникають. Загибле плодове яйце не виганяє з матки і піддається вторинним змінам, навколоплідної рідини поступово всмоктується. Якщо скорочення матки недостатні для вигнання загиблого плодового яйця, то відбувається повільне відшарування його, яка супроводжується тривалим незначними кровотечею, що призводить до анемії. Такий аборт називають затяжним.
При ІЦН аборт найчастіше починається з передчасного вилиття навколоплідних вод. Плодове яйце опускається в розширений цервікальний канал, оболонки інфікуються і розкриваються. Викидень, як правило, відбувається швидко і безболісно. Правда є і такий варіант переривання вагітності при ІЦН, коли в результаті пролабирования плодового міхура і його інфікуванні навколоплідні води виливаються і відбувається спазм цервікального каналу, який триває іноді довго, і завершити викидень в цих умовах досить складно.
Для спостереження за перебігом вагітності у пацієнток зі звичним невиношуванням в даний час використовуються діагностичні тести, які дозволяють задовго до появи клінічних ознак загрози переривання вказувати на ті чи інші порушення перебігу вагітності.