Спазмоанальгетик Баралгін

Препарат містить три активні компоненти: знеболювальне, спазмолітичне та парасимпатоміметичне. Як відомо, патологічні процеси, що відбуваються в організмі людини, часто супроводжуються спазмами гладкої мускулатури. Ацетилхолін відіграє важливу роль у цьому процесі, особливо його надлишковий вміст. Ці процеси можна контролювати за допомогою антихолінергічних засобів.

Теоретично, як спазмолітик можна використовувати будь-яку речовину, яка в пропорційній дозі послаблює спазм гладкої мускулатури, викликаний ацетилхоліном. На практиці не всі антихолінергічні речовини використовуються як спазмолітики. Річ у тім, що, крім спазмолітичного ефекту, антихолінергічні речовини впливають на функцію серця, потових і слинних залоз тощо, що в деяких випадках небажано. Крім того, деякі з них, особливо М-холінергічні засоби у відносно невеликих дозах, викликають розлад центральної нервової системи. Спазми гладкої мускулатури викликаються не тільки ацетилхоліном, а й іншими спазмогенами - гістаміном, серотоніном, іонами барію. Таким чином, типовий антагоніст ацетилхоліну - атропін, проте, проявляє свою спазмогенну активність по-різному. У зв'язку з цим наводимо класифікацію спазмолітиків залежно від місця та механізму усунення спазмів гладкої мускулатури. Всі спазмолітики поділяються на три основні групи:

• нейротропні спазмолітики: алкалоїди пасльонових - атропін; напівсинтетичні гоматропіни, похідні атропіну - метилбромід; синтетичні параспазмолітики - адифеніну гідрохлорид;
• м'язово-тропні спазмолітики: алкалоїди опію - папаверин; анальгетики - метамізол - натрію; нітрити - пентанолінітрис;
• нейромускулотропні спазмолітики: прості – акамілофеніну гідрохлорид; комбіновані (спазмоанальгетики) – баралгін.

Зокрема, баралгін складається з нейротропного, міотропного та знеболювального компонентів. Перший компонент діє подібно до папаверину, і тому його класифікують як міотропний спазмолітик зі стабільною дією. Він безпосередньо абсорбується клітинами гладких м'язів, а це означає, що він зупиняє спазми гладких м'язів незалежно від іннервації органу. Окрім вираженого міотропного ефекту, ця речовина також має більш м'який нейротропний (парасимпатолітичний) та антигістамінний ефект. В результаті однієї лише цієї властивості можна отримати нейромускулотропний спазмолітичний ефект.

Другий компонент є типовим представником нейротропних спазмолітиків, діючи подібно до атропіну, але без його побічних ефектів. Парасимпатолітична дія цієї речовини базується на витісненні ацетилхоліну, або, точніше, ця речовина конкурує з ацетилхоліном у боротьбі за холінергічні рецептори і таким чином блокує передачу імпульсів до периферичних парасимпатичних нервових гілок гладких м'язів. Цей компонент також діє як ваготропний гангліоплегік з блокадою парасимпатичних гангліїв.

Третій компонент – сильний центральний анальгетик. Він полегшує біль різного походження, а при спастичних станах допомагає посилити ефект, що виробляється спазмолітичними компонентами баралгіну. Завдяки власній міотропній дії ця речовина є синергістом першого компонента.

Таким чином, перевагу баралгіну можна сформулювати так: ретельно підібрана комбінація спазмолітиків з нейротропною міотропною дією та сильного центрального анальгетика відкриває широкі можливості для використання препарату в акушерській практиці та інших галузях клінічної медицини. Синергетична дія окремих компонентів дозволяє зменшити дозування і тим самим зменшити побічні ефекти – атропіну та папаверину. Препарат є сильним спазмолітиком та анальгетиком без наркотичного ефекту, токсичність препарату мінімізована, оскільки піразолоновий компонент не викликає побічних ефектів. Цінність препарату полягає також у тому, що його можна застосовувати внутрішньовенно, внутрішньом’язово, перорально та в супозиторіях.

Препарат знижує артеріальний тиск (систолічний) на 15-17 мм рт. ст. та діастолічний на 10-12 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень знижується на 10-13 уд/хв. Препарат не впливає на центральний венозний тиск. Баралгін широко застосовується з високим терапевтичним ефектом при деяких спастичних станах у хірургічній та урологічній практиці.

В останні роки баралгін також отримав більшого поширення в акушерській практиці.

Основними показаннями до застосування баралгіну є відсутність біологічної готовності до пологів, передчасне відходження навколоплідних вод, координовані пологи. За наявності переношеної вагітності, тазового передлежання плода, а також підготовки до пологів автори рекомендують використовувати баралгін у формі таблеток або супозиторіїв 3-4 рази на день з тривалістю лікування від 3 до 10 днів. Своєчасне та правильне призначення баралгіну дозволяє скоротити тривалість пологів у 2 рази.

Способи застосування баралгіну: 5 мл вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, повторне введення рекомендується через 6-8 годин. При внутрішньовенному введенні баралгін починає діяти негайно, при внутрішньом'язовому - через 20-30 хвилин. Добова доза становить 20-40 крапель 3-4 рази на день, або 2-3 супозиторії, або 1-2 таблетки 3 рази на день.