Безшлакова дієта перед колоноскопією: що можна їсти і чого не можна?

Іноді, щоб розпізнати патологію, приховану десь глибоко в організмі людини, немає іншого шляху, окрім як подивитися на неї зсередини. Наприклад, фіброгастроскопія дозволяє дуже детально побачити патологічні процеси, що відбуваються всередині шлунка, а за допомогою колоноскопії, яка, з очевидних причин, є менш популярною процедурою, можна виявити патології, приховані від людського ока за стінками кишечника. Обидві процедури вимагають певної підготовки для їх якісного проведення. І дієта перед колоноскопією є важливою частиною такої підготовки.

Оскільки недотримання дієтичного режиму негативно впливає на результати дослідження кишечника за допомогою зонда, це питання заслуговує на особливу увагу, що ми й зробимо.

Загальна інформація

Перш ніж перейти безпосередньо до питання про дієту перед колоноскопією, спробуємо розібратися, що це за процедура, чому і в яких випадках вона проводиться та яких небезпек дозволяє уникнути.

Колоноскопія – це діагностична процедура, ідентична ФГДЕС. Тільки її метою є не верхні, а нижні відділи шлунково-кишкового тракту, тобто кишечник. Ендоскопічне дослідження під назвою колоноскопія дозволяє ретельно оглянути за допомогою зонда внутрішню поверхню товстої кишки та прямої кишки, де гніздиться багато патогенних мікроорганізмів, здатних викликати різні захворювання, небезпечні для життя та здоров'я людини при зниженні імунітету.

В ідеалі цю процедуру слід проводити регулярно, адже вона допомагає запобігти багатьом захворюванням товстого кишечника (коліт, зокрема виразковий коліт, дивертикульоз, поява поліпів та новоутворень на стінках кишечника, хвороба Крона тощо).

Показаннями до колоноскопії є поява наступних симптомів:

• біль і дискомфорт внизу живота,
• метеоризм, або здуття живота, як його називають люди,
• випорожнення, що проявляються як запор або діарея (іноді ці два явища можуть чергуватися, що також вимагає ретельного обстеження причин цього стану),
• «необґрунтована» втрата ваги, незважаючи на нормальне харчування протягом останніх 5-6 місяців,
• низький рівень гемоглобіну в крові, підтверджений відповідними аналізами,
• зміна кольору та характеру стільця (кал забарвлений у чорний колір, хоча людина не приймала препарати заліза або активоване вугілля, у калі є прожилки крові тощо),

Таке обстеження може бути призначене жінкам у зв'язку з плановими гінекологічними операціями, особливо якщо вони пов'язані з онкологією.

Колоноскопію слід регулярно робити тим, кому вже виповнилося 45 років, оскільки за цей час імунна система вже значно ослабла, а в кишечнику вдосталь накопичилися патогенні мікроорганізми. Крім того, ендоскопічне дослідження допомагає виявити онкологічні процеси та перфораційні пошкодження стінки кишечника в зародку, які становлять загрозу для життя пацієнта в будь-якому віці, особливо якщо він вже не такий молодий і здоровий.

За аналогією з фіброгастроскопією, якісна процедура вимагає повного очищення кишечника від калових мас. Це дозволить зонду вільно та безперешкодно рухатися по кишечнику, зменшуючи дискомфорт від, прямо скажемо, неприємної процедури, а лікар, який проводить ендоскопічне дослідження, отримає максимальну кількість цікавої для нього інформації про стан товстого кишечника пацієнта.

Підготовка до колоноскопії є більш трудомісткою, ніж до ФГДС, і займає більше одного дня. Зазвичай це займає 3-5 днів, протягом яких пацієнт повинен дотримуватися спеціальної безшлакової дієти та голодувати в останній день підготовки, а також проводити маніпуляції та приймати ліки, що сприяють якісному очищенню кишечника.

Низькозалишкова дієта перед колоноскопією

Призначення дієти з низьким вмістом залишків їжі є важливим кроком у підготовці до колоноскопії. Вона показана для запобігання затримці калу в кишечнику та запобігання утворенню газів під час процедури.

Важливо розуміти, що ендоскопія проводиться за допомогою довгої гнучкої трубки з вбудованою міні-камерою на кінці, і будь-яка перешкода на її шляху може спотворити інформацію, що надходить на монітор. А продукти, які ми споживаємо у повсякденному житті, часто містять непотрібні для організму речовини та токсини, які згодом осідають у вигляді шлаків на стінках кишечника.

Саме шлаки можуть створювати перешкоду для просування зонда, викликати небажані ефекти та больові відчуття під час процедури, а також дещо «скоригувати» інформацію про стан тканин кишечника. Все це вважається неприпустимим, тому перед колоноскопією лікар призначає спеціальну дієту, призначену для запобігання утворенню шлаків протягом 3 днів до дати процедури, а наявні непотрібні нашарування видаляються шляхом якісного очищення кишечника за допомогою клізми або медикаментозних препаратів.

Мета дієти — допомогти кишечнику максимально очиститися та не накопичувати нові шкідливі речовини, які прийнято називати шлаками. Саме тому така дієта називається безшлаковою.

Показання

Безшлакова дієта призначається лікарями у випадках, коли потрібне ретельне очищення організму від шкідливих або просто непотрібних речовин, що накопичилися в ньому. При дослідженні кишечника зсередини необхідно, щоб він повністю спорожнився від свого вмісту, тому дієта перед колоноскопією зазвичай призначається всім пацієнтам, які готуються до цієї дещо інтимної процедури.

Паралельно з дієтою призначається очищення кишечника, яке проводиться ввечері останнього дня дієти та вранці за 3-4 години до колоноскопії.

Залишилося з'ясувати, коли найкраще починати дієту перед колоноскопією? Зазвичай лікарі радять починати підготовку до процедури за 3 дні до її проведення. Однак, якщо у людини є певні проблеми з травленням, які часто призводять до розладів стільця у вигляді запорів, необхідно буде заздалегідь (за 5-7 днів) подбати про якісну колоноскопію. Це допоможе певною мірою нормалізувати стілець і полегшити проходження калових мас.

Якщо кишечник не хоче очищатися самостійно, доведеться допомогти йому, приймаючи звичайні проносні засоби (наприклад, Сенадексін).

[ 1 ], [ 2 ]

Суть дієти перед колоноскопією

Як ми вже говорили, для найкращого очищення кишечника перед колоноскопією необхідна низькошлакова дієта. Але в чому її особливість, нам ще належить розібратися.

Отже, безлакова дієта передбачає вживання лише корисних продуктів, які не містять шлаків, а значить, вони максимально засвояться і не залишать слідів на стінках тонкого та товстого кишечника. Зрозуміло, що страви, приготовані з таких продуктів, не повинні бути калорійними, що ускладнить їх перетравлення.

Головна вимога дієти – виключити з раціону продукти, багаті на клітковину, яка не перетравлюється повністю, та ті, що можуть викликати бродіння та газоутворення в кишечнику.

Незважаючи на те, що дозволені в дієті продукти мають низьку калорійність, з них можна приготувати безліч смачних і корисних страв, які забезпечать організм усіма необхідними поживними речовинами та не призведуть до утворення великої кількості калових мас.

Як і в більшості дієт, що полегшують роботу шлунково-кишкового тракту, краще дотримуватися принципу: частіше і потроху. Краще їсти 5 або 6 разів на день невеликими порціями, ніж 3 рази з'їсти так багато, що навіть важко дихати. Харчування в останній день дієти перед колоноскопією має бути особливо легким з перевагою рідких прозорих страв, а останній прийом їжі рекомендується робити не пізніше 14:00.

Дієта з низьким вмістом залишків їжі готує кишечник до остаточного очищення перед колоноскопією, незалежно від того, за допомогою чого вона проводиться.

Що можна і чого ні?

Отже, ми розібралися, що таке низькокалорійна дієта і навіщо вона потрібна перед колоноскопією. Тепер залишилося з'ясувати, які продукти можна їсти перед обстеженням кишечника, а яких варто уникати певний час.

Що можна їсти?

Безшлакова дієта дозволяє вживання лише легкої, нежирної їжі. До неї належать:

• Нежирне м’ясо: птиця (курка, індичка, перепілка та інші види м’яса без шкіри та внутрішнього жиру), нежирна яловичина, молода телятина, кролятина. М’ясні страви слід варити або готувати на пару.
• Нежирні сорти морської та річкової риби (хек, минтай, судак, щука тощо). Рибу варять або готують на грилі.
• Знежирене молоко в обмеженій кількості.
• Кисломолочні продукти, нежирний сир, знежирені сири.
• Вершкове масло, рослинні олії та жири, і навіть трохи майонезу (бажано домашнього).
• Неміцні бульйони та супи, приготовані на їх основі.
• Білий хліб з цільнозернового борошна без висівок та крекери з нього.
• Випічка без додавання маку та горіхів.
• Макарони з білого борошна.
• Напіврідка манна каша.
• Курячі або перепелині яйця (бажано некруто зварені або приготовані на пару омлет).
• Овочеві бульйони та овочі (варені, запечені без шкірки) за винятком білокачанної капусти, яка містить тверді волокна при будь-якій обробці
• Пісне (бісквітне) печиво, крекери.
• Натуральний зелений або неміцний чорний чай краще без цукру.
• Фруктовий сік, крім сливового та виноградного (соки можна пити лише розбавленими та без м’якоті).
• Фруктові муси та суфле.
• Компот або желе з фруктів або сухофруктів (прозорий без густої фруктової маси).
• Кава (точно не міцна).
• Мінеральна негазована або очищена питна вода.
• Натуральні солодощі без добавок та барвників: цукор, мед, сиропи, желе з фруктового соку (бажано з пектином).

Чого не слід їсти?

Заборонені продукти в низькокалорійній дієті - це ті, що збільшують загальний об'єм калу та викликають газоутворення в кишечнику:

• Жирне м'ясо (жирна яловичина, свинина, качка, баранина тощо).
• Жирна риба (оселедець, кілька, короп, карась тощо).
• Чорний хліб (особливо з додаванням житнього борошна).
• Хліб з висівками.
• Цільнозернові продукти та злаки (крім манної крупи).
• Страви та випічка, що містять подрібнене зерно, мак, горіхи, кокосову стружку та інші важкозасвоювані добавки.
• Овочі у свіжому, сушеному та смаженому вигляді, різні коренеплоди.
• Свіжі фрукти та ягоди, особливо ті, що мають дрібне насіння.
• Будь-які свіжі трави.
• Страви з білокачанної капусти, включаючи борщ, салати та щі.
• Супи, приготовані на молоці.
• Страви, приготовані з цільного молока.
• Окрошка.
• Ковбаски, хот-доги та сосиски, копчене м'ясо, солоне тверде смальце.
• Будь-які соління та варення.
• Гриби в будь-якому вигляді.
• Корейські або мариновані морські водорості.
• Гострі спеції та соуси.
• Будь-які алкогольні напої, включаючи пиво.
• Квас.
• Мінеральна та особливо солодка газована вода.
• Всі види бобових: квасоля, горох, квасоля, соя тощо.
• Насіння та будь-які горіхи, насіння льону.
• Страви швидкого приготування.
• Цукерки, тістечка, шоколад, рахат-лукум та інші солодощі, які не входять до списку дозволених.

Їжу краще варити, тушкувати або запікати. Не можна вживати смажену їжу, особливо скоринки на м'ясі та овочах. Необхідно виключити дуже солону та гостру їжу. Краще не їсти старе, жорстке та жилаве м'ясо, навіть якщо воно нежирне та вважається дієтичним.

Що стосується білого хліба та випічки, то від них потрібно буде повністю відмовитися за день до процедури. А варені овочі та картопляне пюре виключаються з раціону за 2 дні до запланованої дати колоноскопії.

У перші дні дієти дозволяється з'їсти невелику кількість свіжих фруктів: пюре з яблука, половинку персика або банана, невеликий шматочок дині. Але від таких десертів також доведеться відмовитися за 2 дні до процедури.

Що стосується питної води та інших видів рідин, то особливих обмежень немає. Можна випивати до 2 літрів води, як зазвичай. Чай слід обмежити 5 склянками, що також цілком нормально. А ось щодо бульйонів, краще бути обережним. Достатньо випивати до ½ літра овочевого або м’ясного бульйону на день.

Безшлакову дієту іноді називають також дієтою, що складається з прозорих рідин. Річ у тім, що бульйони, компоти, соки та напої повинні бути прозорими, в них не допускається вміст твердих частинок. З раціону слід виключити жирні та наваристі бульйони. В останній день дієти вся споживана рідина не повинна мати насиченого кольору, особливо не допускається вміст різних барвників.

Меню дієти на 3 дні

Як ми вже розібралися, дієта перед колоноскопією повинна буде складатися з продуктів з мінімальним вмістом клітковини та прозорих рідин. Якщо через проблеми з шлунково-кишковим трактом спостерігається нерегулярне випорожнення та запори, дієта триватиме не 3, а 5-7 днів. При цьому, перші дні можна не сильно обмежувати себе у виборі страв, але потрібно випивати не менше 2,5 літрів води та приймати проносні засоби, які повинні полегшити випорожнення.

Головне – почати дієту з виключення продуктів і страв, що містять дрібні кістки та цільнозернові продукти. Також слід відмовитися від житнього хліба, винограду та помідорів, які можуть викликати бродіння в кишечнику.

За три дні до процедури колоноскопії дієта стає ще суворішою. Меню дієти на 3 дні складається з урахуванням заборонених і дозволених продуктів.

Давайте розглянемо приклад такого меню:

[ 3 ]

День перший

1-й сніданок: рідка манна каша, неміцна кава з молоком, білий хліб з медом

2-й сніданок: фруктове желе та крекер

Обід: овочевий суп, варений рис з нежирною паровою котлетою з індички

Полуденок: склянка кефіру з печивом

Вечеря: салат з вареного буряка та моркви, шматочок вареної риби, зелений чай

День другий

1-й сніданок: бутерброд з білого хліба з нежирним сиром, неміцний чай з цукром

2-й сніданок: печене яблуко без шкірки

Обід: суп з макаронів на неміцному курячому бульйоні, 1-2 яйця, булочка

Полудень: сир з цукром або медом

Вечеря: тушковані овочі (крім капусти) зі шматочком дієтичного відвареного м'яса, прозорий легкий компот без м'якоті

День третій

1-й сніданок: фруктове желе (не червоне), чай з медом

2-й сніданок: склянка фруктового соку

Обід: миска неміцного м'ясного бульйону, кисіль, зелений чай з м'ятою

Дієта напередодні колоноскопії вважається найсуворішою, оскільки в цей період бажано обмежуватися лише рідкими прозорими стравами. Це може бути неміцний чорний або зелений чай, прозорі компоти без м’якоті, негазована мінеральна вода, прозорі фруктові соки (не червоні), желе, легкі нежирні м’ясні та овочеві бульйони.

Такий раціон не сприяє утворенню калових мас, а значить, ніщо не завадить дослідженню кишечника. Але навіть якщо з якоїсь причини людина не змогла встояти перед вживанням напіврідкої або густої їжі з дозволених продуктів, це нормально, адже ввечері цього дня та вранці перед процедурою кишечник все одно потрібно буде очистити за допомогою клізми або спеціальних препаратів. Якщо людина важко переносить безшлакову дієту і постійно хоче їсти, то можна невеликі перекуси печивом, яке легко засвоюється.

Щоб допомогти кишечнику позбутися залишків їжі, за день до колоноскопії можна випити 3 літри підсоленої води протягом 2-3 годин, що подіє як очисна клізма.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дієта перед колоноскопією в поєднанні з «Фортрансом»

Людям, які негативно ставляться до очищення кишечника за допомогою клізми (зрозуміло, що процедура не з приємних, та й не у всіх є кухоль Есмарха, який у цьому випадку найбільше підходить), можна порадити використовувати для цих цілей такі ліки, як Фортранс і Дюфалак.

Дієта перед колоноскопією з «Фортрансом» – ідеальний і відносно комфортний спосіб підготовки до процедури ендоскопічного дослідження кишечника. Однак цей метод підходить лише дорослим та підліткам старше 15 років.

Пакетик препарату розрахований на 1 літр води, в свою чергу, на кожні 15-20 кг ваги використовується 1 літр розчину. Виходить, що при масі тіла 50-60 кг знадобиться 3 пакетики препарату, розведені в 3 літрах води, а при вазі понад 100 кг – 5 і більше пакетиків, які необхідно розвести у відповідному об’ємі рідини.

Препарат приймають в останній день перед процедурою. О 14:00 здійснюється останній прийом їжі згідно з вимогами низькошлакової дієти перед колоноскопією, а ввечері приймають препарат для полегшення випорожнення кишечника.

Порошок з пакетиків Фортрансу слід висипати в підготовлену воду та ретельно перемішати. Після цього або випити весь склад ввечері (можна почати після обіду, потроху, оскільки випити таку кількість рідини за один раз просто неможливо), або розділити його навпіл (одну частину випити ввечері, а другу вранці не пізніше ніж за 4 години до запланованого часу колоноскопії). Покращити смак приготованого розчину можна, додавши до нього свіжовичавлений лимонний сік без м’якоті. Дія Фортрансу починається десь через 1,5 години після прийому всієї дози.

Для якісного очищення кишечника можна використовувати тільки Фортранс, або ж використовувати обидва рекомендовані препарати. У другому випадку приймайте Дюфалак ввечері, розвівши 250 мл препарату в 2 літрах води, а вранці – Фортранс, розчинивши пакетик порошку в 1 літрі рідини. Увечері ліки слід приймати не пізніше 19:00, вранці – до 7:00.

Після другої години дня напередодні та під час прийому ліків можна пити лише чисту воду без особливих обмежень.

Процедуру колоноскопії можна проводити як під наркозом, так і без нього. У першому випадку кількість випитої вранці рідини доведеться обмежити. Після ранкового прийому «Фортрансу» більше нічого не їжте та не пийте. Якщо вам потрібно прийняти будь-які інші пероральні ліки, можна запити їх невеликою кількістю чистої води. Але зробити це потрібно не пізніше ніж за 2 години до обстеження.

[ 7 ], [ 8 ]

Можливі ризики

Безшлакова дієта, яку можна використовувати як у профілактичних цілях для очищення організму від шкідливих речовин, так і перед колоноскопією для повного очищення кишечника, не завдає жодної шкоди здоров'ю людини. І навіть навпаки, допомагає йому позбутися непотрібного баласту у вигляді шлаків і токсичних речовин, які не представляють найменшої цінності.

Протипоказань до дієти практично немає. Єдиний момент полягає в тому, що при діабеті дієта перед колоноскопією може становити певну небезпеку, і це слід обговорити з лікарем. Крім того, при цій патології призначаються цукрознижувальні та інсуліновмісні препарати, прийом яких слід здійснювати у строго відведений час, про що також слід заздалегідь повідомити лікаря, який проводить колоноскопію, ще до початку підготовки до процедури за допомогою дієти.

В принципі, цей момент слід обговорювати при будь-яких хронічних захворюваннях, якщо відмова від їжі/прийому ліків або вживання певних видів продуктів може завдати шкоди здоров'ю.

Так, при діабеті споживання продуктів, багатих на вуглеводи та глюкозу, випічки з білого борошна тощо, зводиться до мінімуму. Крім того, прийоми їжі повинні бути регулярними. А при гастриті та багатьох інших патологіях шлунково-кишкового тракту відмова від їжі напередодні колоноскопії може спричинити загострення захворювань. Врахування всіх цих моментів допоможе впоратися з різними ризиками, пов'язаними з дієтою.

Практично немає протипоказань до низькошлакової дієти перед колоноскопією (у разі захворювання зазвичай проводиться корекція дієти), але є протипоказання до самого ендоскопічного дослідження кишечника.

Колоноскопію не проводять:

• У стані шоку, при якому спостерігається м'язовий спазм, що значно ускладнює обстеження.
• При кишковій непрохідності, коли немає можливості ретельно її очистити.
• При сильних кровотечах з різних органів шлунково-кишкового тракту або ротової порожнини, коли кров потрапляє в кишечник і може спотворити існуючу картину.
• У разі запалення очеревини (перитоніту) через ризик погіршення ситуації.
• У разі перфорації кишечника, коли в його стінці утворюються розриви з виходом вмісту в черевну порожнину.
• При паховій або пупковій грижі, при колоноскопії може сприяти випинання кишки через отвір пупкового кільця.
• Якщо пацієнт нещодавно переніс операцію на органах малого тазу та колоноскопія може спричинити розбіжність швів.
• Якщо підготовка до колоноскопії була недостатньою через ігнорування пацієнтом вимог низькокалорійної дієти або недостатнє очищення кишечника за допомогою клізми чи спеціальних препаратів, у таких випадках усі підготовчі процедури доведеться повторити.

Колоноскопію не проводять під наркозом, якщо є непереносимість анестетиків. Крім того, від процедури краще відмовитися при загостренні виразкового коліту, наявності гострих інфекційних захворювань, порушеннях згортання крові, важких випадках серцевої та легеневої недостатності.

Можливі ускладнення після колоноскопії:

• Перфорація стінки кишечника під час процедури. Трапляється у 1 з 100 осіб і вимагає негайного хірургічного втручання для відновлення розриву.
• Кровотеча в кишечнику, яка найчастіше виникає через пошкодження внутрішньої стінки органу (1 людина на 1000 пацієнтів). Якщо кровотеча виявляється під час процедури або одразу після неї, процедуру припиняють і вживають заходів для її негайної зупинки (припікання рани, введення адреналіну тощо). Якщо поява крові з прямої кишки відзначається пізніше (через кілька годин або навіть днів), пацієнта необхідно терміново доставити до лікарні для проведення операції, пов'язаної з проблемою, що спричинила кровотечу.
• Розвиток інфекційних захворювань через потрапляння інфекції в кишечник через недостатню обробку зонда або порушення технології процедури (гепатит, сифіліс тощо). Зрідка колоноскопія може спровокувати «пробудження» бактерій, які раніше були неактивними.
• Подразнення уражених ділянок кишечника (поліпи, запалення, пухлини), що супроводжується болем і підвищенням температури.
• Розрив селезінки трапляється в поодиноких випадках і вимагає термінових заходів для усунення проблеми.

Ускладнення різного ступеня тяжкості можуть бути викликані введенням анестезії.

Всі вищезазначені ускладнення безпосередньо пов'язані з процедурою, а не з безшлаковою дієтою перед нею. Неприємним наслідком самої дієти може бути ускладнення наявних хронічних захворювань, якщо раціон не скоригований відповідно до дієтичних вимог відповідного захворювання.

Вихід з дієти також має бути поступовим. Не варто одразу після колоноскопії бігти додому та змітати все, що є на столі. Протягом 2-3 днів рекомендується їсти легку їжу невеликими порціями, поступово збільшуючи кількість з'їденої їжі до початкових показників. Продукти, що викликають газоутворення, доведеться на деякий час виключити з раціону.

Якщо є певний дискомфорт у кишечнику, можна прийняти кілька таблеток активованого вугілля. Не можна стимулювати процес дефекації (її відсутність протягом 2-3 днів після колоноскопії вважається нормою) клізмою або проносними засобами.

Дієта перед колоноскопією вважається обов'язковою та дуже ефективною процедурою, яка допомагає повністю очистити кишечник для детального обстеження за допомогою ендоскопа. Завдяки їй лікар отримує можливість виявити найдрібніші патології слизової оболонки органу та запобігти розвитку небезпечних патологій. Саме з цієї причини до питання дотримання дієти перед ендоскопічним дослідженням кишечника слід підходити з усією серйозністю та відповідальністю.

[ 9 ], [ 10 ]