Анатомія гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб утворений суглобовими поверхнями дистальних кінців болипеберцовой та малої гомілкових кісток і суглобової поверхнею блоку таранної кістки. Дистальні кінці великої та малої гомілкових кісток утворюють межберцовогоСиндесмоз. На передній і задній поверхнях знаходяться передні і задні межберцовая зв'язки, натягнуті від переднього і заднього країв до латеральної щиколотки. Суглобова капсула прикріплюється по краю суглобового хряща і на передній поверхні тіла таранної кістки до шийки таранної кістки. Зв'язки гомілковостопного суглоба проходять по його бічних поверхнях. Медійна зв'язка або дельтовидная підрозділяється на наступні частини: передня большеберцово-таранная частина йде від переднього краю медіальної кісточки вниз і вперед і прикріплюється до заднемедиальной поверхні таранної кістки. Друга частина - большеберцово-ладьевидная, яка довше попередньою, починається від медіальної кісточки і досягає тильної поверхні човноподібної кістки. Большеберцово-п'яткова частина зв'язки натягнута між кінцем медіальної кісточки і таранної кістки. Задня большеберцово-таранная частина йде від заднього краю медіальної кісточки вниз і прикріплюється до заднемедиальному відділам тіла таранної кістки. На латеральній поверхні гомілковостопного суглоба залягають наступні зв'язки: передня Таран-Малогомілкова зв'язка, слід від переднього краю латеральної щиколотки до бічної поверхні шийки таранної кістки. П'яткової-малоберцовая зв'язка, починається від зовнішньої поверхні латеральної щиколотки і прямує вниз і назад і задня Таран-Малогомілкова зв'язка йде від заднього краю латеральної щиколотки майже горизонтально до латерального горбку заднього відростка таранної кістки.

У дистальному відділі гомілки в області стопи розташовуються синовіальні піхви, що містять довгі сухожилля м'язів гомілки. Розрізняють три передніх відділу піхви: розташовані під retinaculum mm. Extensorum inferius, медіальні і латеральні. У кожному з них залягають сухожилля. На передній поверхні стопи залягають сухожилля передній великогомілкової м'язи, довгого розгинача великого пальця і сухожилля довгого розгинача пальців. На медіальній поверхні позаду медіальної кісточки проходять сухожилля задньої великогомілкової м'язи, довгого згинача пальців, сухожилля довгого згинача великого пальця і задній великогомілкової нерв. З латеральної сторони позаду латеральної щиколотки розташовуються сухожилля довгої і короткої малогомілкової м'язів. За задній поверхні проходить ахіллове сухожилля, яке є найпотужнішим сухожиллям, що утворюється від з'єднання сухожиль камбаловидной і литкового м'язів.

Ахіллове сухожилля - найбільше, сформовано за рахунок злиття волокон литкового і камбаловидной м'язів. Воно не має синовіальної оболонки і в місці прикріплення утворює слизову сумку сухожилля. Описані вище м'язи згинають гомілку в колінному суглобі, виробляють згинання стопи, піднімають п'яту. На підошовної стороні поверхнева фасція зветься підошовного апоневроза. Велика частина волокон якого бере початок від бугра п'яткової кістки і, прямуючи вперед, розпадається на кількість пальців.

[1], [2], [3]