Ангіна при аліментарно-токсичної алейкії

Аліментарно-токсична алейкія є микотоксикозами, що виникає при вживанні в їжу виробів з перезимувало в полі зерна (проса, гречки, пшениці, жита, ячменю, вівса, рису). Ці злаки уражаються грибом Fusarium sporotrihiella, які продукують микотоксин, який надає як місцеве шкідливу дію, викликаючи локальне асептичне запалення типу «опіку», так і загальнотоксичну дію на організм.

[1], [2]

Симптоми ангіни при аліментарно-токсичної алейкії

Захворювання протікає в чотири періоди:

1. початкова або загальнийтоксичними стадія (головний біль, слабкість, лихоманка, нудота, блювота, пітливість, головний біль, стоматит, глосит, гастроентерит та ін.);
2. лейкопеніческім стадія проявляється змінами в крові (зниження кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, вмісту гемоглобіну; виникає відносний лімфоцитоз); на цьому тлі активізується умовно-патогенна мікробіота порожнини рота;
3. ангінозний-геморагічна стадія (точкові крововиливи на шкірі і слизової оболонки порожнини рота, глотки, шлунка, кишечника; носові, маткові, кишкові та інші кровотечі; некротическая або гангренозна ангіна; в цій стадії лихоманка приймає септичний характер через що виникають бактеріальних запальних явищ в глотці і інших лімфоїдних утвореннях верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються токсемией; в крові відзначається зниження вмісту тромбоцитів, агранулоцитоз; у цьому періоді найбільш частими ускладненнями ями є пневмонія, флегмони і великі абсцеси різних локалізацій, сепсис;
4. відновна стадія, яка спостерігається при своєчасному і правильному лікуванні; її тривалість за відсутності серйозних ускладнень не перевищує 10-14 днів.

Загоєння некротичних і зникнення геморагічних явищ відбувається на тлі литического зниження температури тіла, що вказує на вихід організму зі стану гострого токсикозу. Однак деякі симптоми інтоксикації (субфебрилітет, слабкість, нездужання і т. П.) Можуть зберігатися тривалий час.

Діагностика полегшується при встановленні факту вживання в їжу продуктів, виготовлених з перезимувало в полі зерна.

Лікування ангіни при аліментарно-токсичної алейкії

При перших симптомах гострої інтоксикації необхідно промити шлунок за методикою, яка застосовується при пероральному отруєнні різними отрутами і недоброякісними продуктами (зондський спосіб). Протипоказанням до зондове промивання шлунка служать великі дивертикули і звуження стравоходу, віддалені терміни (більше 6-8 годин) після вживання продуктів, приготованих з пророслих злаків.

Для промивання шлунка використовують товстий шлунковий зонд з лійкою. Зонд вводять в шлунок за загальноприйнятою методикою до позначки 50 см. Промивання шлунка складається з двох етапів. На першому етапі воронку спочатку розташовують на рівні колін хворого кілька похило (щоб не ввести повітря в шлунок) і починають повільно піднімати, одночасно наповнюючи її промивної рідиною (водою, 2% розчином натрію гідрокарбонату, 0,2-0,1% розчином калію перманганату ) кімнатної температури. Воронку піднімають вище рівня рота хворого. Рідина в міру підйому воронки і постійного се поповнення швидко проходить в шлунок. Не можна допускати повного спорожнення воронки і переходу всієї рідини в шлунок, так як слідом за рідиною при повному спорожненні системи в трубку починає надходити повітря, що ускладнює подальше видалення вмісту шлунка. На другому етапі воронку, в якій рівень рідини намагаються зберегти на позначці вузької частини, опускають вниз до рівня колії хворого і чекають, поки вона наповниться вмістом шлунку, після чого її перекидають над тазом і всю процедуру повторюють заново до тих нір, поки через шлунок пе пройде від 10 до 20 л промивної рідини. Першу і останню порції промивних вод доставляють в лабораторію для дослідження. Після промивання шлунка хворому дають проносне.

Подальше лікування проводять в стаціонарі, де забезпечується поступовий перехід на збалансоване харчування, яке повинно включати молоко, молочнокислі продукти. Призначають вітаміни, препарати кальцію, переливання компонентів крові, проводять інтенсивну детоксикаційну терапію. Для попередження бактеріальних ускладнень призначають антибіотики, сульфаніламіди, при кровотечах - кровоспинні засоби резорбтивної та місцевої дії відповідно до наявних показаннями.

Прогноз сприятливий при своєчасному лікуванні; він погіршується при почався сепсис або внутрішню кровотечу.